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佝僂病
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佝僂病即維生素D缺乏性佝僂病，是由於嬰幼兒、兒童、青少年體內維生素D不足，引起鈣、磷代謝紊亂，產生的一種以骨骼病變為特徵的全身、慢性、營養性疾病。

佝僂病主要的特徵是生長着的長骨幹骺端軟骨板和骨組織鈣化不全，維生素D不足使成熟骨鈣化不全。這一疾病的高危人群是2歲以內（尤其是3～18個月的）嬰幼兒，可以通過攝入充足的維生素D得以預防。近年來，重度佝僂病的發病率逐年降低，但是北方佝僂病患病率高於南方，輕、中度佝僂病發病率仍較高。可以在體檢時發現，也可能首發表現為低鈣驚厥、生長遲緩、萎靡、易激惹或者嬰兒期易於發生呼吸道感染。

別 稱	英文名稱	就診科室
維生素D缺乏性佝僂病	rickets	兒科
多發群體	常見病因	常見症狀
中國北方嬰幼兒	維生素D不足，鈣磷代謝紊亂等所致	驚厥、夜哭、出汗、方顱、易激惹等

病因

佝僂病病因
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圍生期維生素D不足

雖然母親孕後期每日補充400IU的維生素D，對於足月兒血循環中25-OH-D3的影響很小，但是與孕期規律補充的母親相比，孕期母親未補充者，新生兒的維生素D很快就降至缺乏的水平，因此早產、雙胎更易於貯存不足。

日照不足

由於城市生活中高大建築阻擋日光照射；大氣污染；寒冷的冬季日照短，紫外線較弱；沒有充足時間的室外活動；或者室外活動時皮膚暴露少；不論是氣候、季節、大氣雲量、緯度、膚色、皮膚暴露都可影響內源性維生素D的生成。

生長速度快

佝僂病病因
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如低體重、早產、雙胎、疾病等因素，嬰兒恢復後，生長發育相對更快，需要維生素D多，但體內貯存的維生素D不足，易發生佝僂病。

食物中補充維生素D不足

因天然食物中含維生素D少，純母乳餵養，沒有充足的戶外活動，如不補充維生素D，維生素D缺乏佝僂病的罹患危險增加。

疾病和藥物影響

胃腸道或肝膽疾病影響維生素D吸收，如嬰兒肝炎綜合徵、慢性腹瀉等，肝、腎嚴重損害可致維生素D羥化障礙，1,25-OH2-D3生成不足而引起佝僂病。

臨床表現

佝僂病症狀
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佝僂病早期最主要的一個症狀就是神經興奮性增高，比如說出現了易激惹，煩躁不安，冒汗相當的多，出現枕禿，隨着孩子歲數的增加有可能會出現骨骼的一些改變，比如說出現了乒乓頭，方顱，肋骨串珠，手鐲足鐲，雞胸樣畸形，郝氏溝，更加嚴重的可能會出現x型腿，或者是o型腿。

診斷

診斷依據臨床表現、血生化及骨骼X線檢查。

治療

佝僂病治療
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1.目的在於控制活動期，防止骨骼畸形。治療的原則應根據需要補充鈣和維生素D，口服維生素D一般劑量為每日2000IU～4000IU，或1,25-OH2-D30.5μg～2.0μg，一月後改預防量400IU/日。大劑量治療應有嚴格的適應證。當重症佝僂病有併發症或無法口服者可大劑量肌肉注射維生素D，3個月後改預防量。治療1個月後應複查，如臨床表現、血生化與骨骼X線改變無恢復徵象，應與抗維生素D佝僂病鑑別。

佝僂病預防
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2.中國營養學會推薦我國每日膳食鈣供給量0～6個月為300mg，7～12個月為400mg，l～3歲為600mg。只要母乳充足或攝入足夠的配方奶，可滿足嬰幼兒的鈣營養。佝僂病的治療一般無需補鈣，除非並發手足搐搦症等低鈣表現。

3.除採用維生素D治療外，應注意加強營養，保證足夠奶量，及時添加轉乳期食品，堅持每日戶外活動。

4.對已有骨骼畸形的後遺症期患兒應加強體格鍛煉，可採用主動或被動運動的方法矯正。對於有維生素D缺乏性佝僂病的高危因素時，在生長發育過程中，應避免過早的承力性運動（如避免過早練習坐、站、扶掖下蹦跳等）。如已經出現下肢畸形可作肌肉按摩（O型腿按摩外側肌，X型腿按摩內側肌），增加肌張力，以糾正畸形。嚴重骨骼畸形可考慮外科手術矯治。

預防

兒童應該注意避免挑食，可以多吃一些鈣含量豐富的食物，同時注意補充維生素d，促進鈣的吸收，建議兒童應該多進行戶外活動。

視頻

什麼是佝僂病

佝僂病是怎麼造成的