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原圖鏈接來自39問醫生

克汀病 克汀病是一種呆小症，其發病原因是小兒 甲狀腺功能不足所致。克汀病可分兩種： 地方性克汀病 　　這是由於某一地區自然環境中缺乏微量元素——碘，影響甲狀腺素的合成，引起「大粗脖」，這種病多見于山區。母親由於缺碘患這種病後，供應胎兒的碘不足，致胎兒期 甲狀腺激素合成不足，可影響胎兒和新生兒的發育，尤其是 腦組織，所以生下來可能是 傻孩子。 散發性克汀病 　　其原因主要是由於某種因素(如母親患有 甲狀腺疾病，血中有抗甲狀腺的 自身抗體，破壞胎兒甲狀腺組織，或者妊娠期間服用了抗甲狀腺藥物，使胎兒甲狀腺先天性發育不全。）所致的先天性甲狀腺功能不足。甲狀腺素是人體生長發育所必需的內分泌激素，如果小兒缺乏這種激素，可直接影響小兒腦組織和骨胳的發育。若在出生後到１歲以內不能早期發現、早期治療，則會造成終生 智力低下及矮小，如能早期診斷及時給甲狀腺素口服，則生長發育可完全正常。

幼年黏液性水腫

　幼年黏液性水腫的臨床表現根據起病的年齡不同而不同。若系幼兒發病者，和呆小病相似，只是體格發育和面容的改變沒有呆小病顯著。兒童和青春期發病一般與成人黏液性水腫類似。只是伴有不同程度的生長阻滯， 青春發育期延遲。 呆小病 　　多於出生後數周出現症狀，表現有 皮膚蒼白、增厚、多褶皺鱗屑，口唇厚、大且常外伸、口常張開流涎，外貌醜陋， 面色蒼白或呈蠟黃，鼻短且上翹、鼻樑塌陷，前額皺紋，身材矮小，四肢粗短、手常呈鏟形， 臍疝多見。心率減慢，體溫降低，生長發育低於齡兒童，成年後身材常為矮小。 　　先天性甲狀腺完全缺如者上述症狀可在生後1-3個月出現，且表現較重，甲狀腺不如尚有殘存的腺體組織，則症狀出現在出生後6個月一2年，且常伴有 甲狀腺腫。 　　由於各種酶缺乏所致的呆小病，則病情因酶缺乏的程度而異。一般在 新生兒期症狀顯著，以後逐漸有甲狀腺腫，典型呆小病症狀出現較晚，可稱為甲狀腺腫性呆小病。碘機化障礙過程中，除甲狀腺腫、 甲減症狀外，智力損傷較輕，伴神經性耳聾 ，稱Pendred合征。此二型多見於 散發性呆小病，由於 胎兒期可從母體得到甲狀腺激素，故神經系統傷不嚴重，出生3月以上才出現顯著的甲減症狀，對智力影響很輕。 　　但 地方性呆小病由先天性 缺碘，故胎兒期即缺碘，甲狀腺激素明顯不足，可造成神經系統不可逆性損害以出生後永久性智力缺陷和聽力、 語言障礙。但出生後供碘好轉，甲狀腺激素合成加強，使得甲減症狀不明顯，這種類型稱為"神經型"克汀病。 　 呆小病早期診斷尤為重要，為避免永久性智力發育缺陷，應儘可能早的開始治療，故應爭取早日確診，應細緻觀察其生長、發育、面容、皮膚、飲食、睡眠及大便等各方面情況輔以 實驗室檢查多可得以診斷。 一、 基礎代謝率測定：甲減一般-20%以下，甚至更低，可達-45% 　　二、甲狀腺131碘攝取率測定：甲減病人24小時最高吸131碘率可降至10%以下。 　　三、 血清蛋白結合碘(PBI)測定：低於正常，多在3ug/dl以下。 　　四、血清總T3，T4測定：T4，T3值，在臨床症狀不明顯的部分病人中均可正常，症狀明顯或 粘液性水腫病人，T4，T3均降低，T4常低於3μg/dl 　　五、 血清促甲狀腺激素(TSH)測定：甲減時由於甲狀腺激素減少，對 促甲狀腺激素 反饋抑制作用減低，於是促甲狀腺激素分泌增加，其增加程度可反映出血中甲狀腺激素下降程度，為原發性 甲狀腺功能減退症中最敏感的指標，用 放射免疫測定血清促甲狀腺激素濃度時，本病可高達150uIU/ml以上。 　　六、 促甲狀腺激素釋放激素(TRH)測定：當TSH濃度升高時，注射TRH後， 原發性甲減病人呈現TSH持久而過度的升高反應。而繼發於垂體病變者，則TSH無明顯升高反應。 　　七、抗體測定：病因與 自身免疫有關，有助於 甲狀腺炎所致甲減的診斷。 抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)和抗 微粒體抗體(TMCA)升高(正常值分別為<30%和<15%) 　　八、血糖及 糖耐量：甲減時 血糖偏低，糖耐量低平。 　　九、血脂測定：血膽固醇和 甘油三酯含量常增高

克汀病發生於 甲狀腺腫流行的地區，胚胎期缺乏碘引起的呆小症，稱地方性呆小症。碘是甲狀腺合成 甲狀腺素所必需的原料。在缺乏食用碘的地區，很多成人患有缺碘症，引起 甲狀腺腫大。小兒胚胎４個月後，甲狀腺已能合成甲狀腺素。但是母親缺碘，供給胎兒的碘不足，勢必使 胎兒期甲狀腺素合成不足，嚴重影響胎兒 中樞神經系統，尤其是大腦的發育。若不及時補充碘，將造成神經系統不可逆的損害。 　　症狀表現基本上與[[]]散發性呆小症相同。但是，由於胚胎期就受到神經系統的嚴重損害，因此智力發育低下更為明顯，並且有不同程度的聽力和 言語障礙。 　　在甲狀腺腫流行地區，應普遍推廣應用加碘的食鹽來作為預防。孕婦在妊娠期的最後３～４個月，需每日加服 碘化鉀２０～３０毫克，並多吃含碘豐富的食物，如紫菜、海帶、海蜇等。胎兒出生後需進行檢查，對可疑患兒再作進一步檢查確診，並加以治療。出生後的治療效果，不如在胎內時的預防好，因此根治方法必須從預防着手。