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卵巢黃體囊腫破裂

卵巢黃體囊腫破裂 原圖鏈接

就診科室 ：婦產科 多發群體 ：生育年齡婦女 常見病因 ：卵巢功能變化 卵巢酶系統功能過度增強 造成凝血機制障礙 常見症狀 ：突然下腹疼痛、噁心 嘔吐、大小便頻繁感等

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卵巢黃體囊腫破裂是卵巢在排卵後形成黃體，正常成熟黃體直徑2～3cm。若黃體腔內有大量的積液，使腔的直徑超過3cm以上者則稱黃體囊腫。黃體囊腫破裂可發生於已婚或未婚的婦女，以生育年齡婦女最多見。一般於月經周期第20～27天，突然發生下腹疼痛、噁心、嘔吐、大小便頻繁感。亦有少數患者腹痛發生於月經中期或月經周期第30～40天。嚴重者可出現口乾、心悸、頭暈、眼花、昏厥等休克症狀。

病因

卵巢是婦女的性腺，是產生卵子和性激素的器官，位於子宮兩旁的闊韌帶後面，為一對橢圓體，其大小形態因年齡而異。卵巢一般質地為實性，但可有許多變化，如非贅生性囊腫及增生性或瘤樣病變和各種腫瘤等。由於自主神經系統的影響，使卵巢功能變化或卵巢酶系統功能過度增強，造成凝血機制障礙，呈出血傾向。可自發發生或外力影響或醫源性損傷等引起卵巢破裂，也可有生理性和病理性破裂引起。

臨床表現

卵巢黃體囊腫破裂
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症狀可發生於已婚或未婚的婦女，以生育年齡婦女最多見。一般於月經周期第20～27天，突然下腹疼痛、噁心、嘔吐、大小便頻繁感。亦有少數患者腹痛發生於月經中期或30～40天。查體有貧血貌、脈率快、血壓下降。下腹壓痛，移動性濁音陽性。婦科檢查宮頸舉痛，後穹隆飽滿，觸痛。子宮一側可觸及境界不清包塊，早期如嫩豆腐感，晚期質硬，不活動，觸痛明顯。

檢查

實驗室檢查

血常規血紅蛋白下降。血或尿HCG測定陰性，但若妊娠黃體破裂，HCG可陽性。

其他輔助檢查

B型超聲波患側卵巢增大，腹腔積液。後穹隆穿刺可抽出不凝的暗紅色血液。腹腔鏡檢查可見卵巢破裂，有活動性出血。

診斷

左側卵巢黃體囊腫破裂
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一般根據病史、症狀、體徵及輔助檢查能診斷。

鑑別診斷

1.異位妊娠破裂或流產。

2.急性闌尾炎。

併發症

嚴重者可出現口乾、心悸、頭暈、眼花、昏厥等休克症狀。

治療

右側卵巢黃體囊腫
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保守治療

適於出血少者，主要措施是臥床休息和應用止血藥物。

手術治療

適於出血較多者，若出現休克，在積極抗休克的同時行手術治療。術式選擇原則是設法保留卵巢功能，可行黃體囊腫剔除術，剔除組織送病理檢查。對休克者手術切口宜採用下腹直切口，也可行腹腔鏡手術，吸去腹腔積血，激光或電凝止血，術後糾正貧血。對卵巢破裂修補、剔除黃體囊腫後還應注意患者的盆腔有無炎症，有無粘連，卵巢內分泌功能等。

預後

排卵後或凝血塊脫落如未迅速止血，重者可危及生命。

參考來源

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• 鄧小梅.   22例卵巢黃體囊腫破裂急腹症分析． 《 實用婦產科雜誌 》 ， 1995  
• 陳曉燕，游華蓉，王潔.   卵巢黃體囊腫破裂263例相關因素及臨床特徵分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2011  
• 楊崗，張聯合，陳榮燦，洪江等.   CT增強掃描診斷卵巢黃體囊腫破裂出血． 《 CNKI 》 ， 2014  
• 葉青劍，郭穎，楊越波.   卵巢黃體囊腫破裂120例臨床分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2012