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嗜酸性細胞檢視原始碼討論檢視歷史

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嗜酸性細胞是腺垂體遠側部中的一類嗜色細胞,亦稱Hiirthle細胞或Askanazy細胞。在正常甲狀腺中約15%為此細胞。數量較多,約占遠側部腺細胞總數的40%。細胞呈現圓形或橢圓形,細胞體較大,胞質內含有嗜酸性顆粒。根據所分泌的激素不同可分為促生長激素細胞和促乳激素細胞。[1]

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簡介

嗜酸性細胞(oxyphil cell)的單個或成群存在於主細胞之間,細胞為多邊形,體積較主細胞大,核較小,染色深,胞質呈強嗜酸性染色。電鏡下,其胞質含豐富的線粒體。從青春期開始,甲狀旁腺內出現嗜酸性細胞,並隨年齡增長而增多。此細胞的功能不明。

嗜酸性細胞病變

甲狀腺嗜酸性細胞即 Hurthle細胞,是 Hurthle醫生最初描述甲狀腺濾泡旁細胞的誤稱。然而, Hurthle細胞這一術語在文獻中,特別是在外科醫生的頭腦中如此根深蒂固,以致於我們不可能去糾正這一歷史性錯誤。

Hurthle細胞實際上起源於甲狀腺濾泡上皮,它具有產生甲狀腺球蛋白的能力。其形態特點是細胞體積大,呈立方形,細胞境界清楚,胞漿內充滿嗜酸性顆粒,細胞核大,常有明顯的紅核仁。光鏡下充滿胞漿的紅染顆粒在EM下實際上是肥大的線粒體。採用酶組織化學法研究 Hurthle細胞,發現其內髓過氧化酶的含量很高。

Hurthle細胞癌的診斷標準:多年來一直認為所有的 Hurthle細胞腫瘤都是惡性的,而且其組織學特點並不能預示其最終的臨床生物學行為。然而,來自世界各地的大量研究表明區分惡性 Hurthle細胞腫瘤和良性 Hurthle細胞病變的標準與診斷濾泡性腫瘤的標準一致,那就是浸潤。因此對於包膜內的 Hurthle細胞病變,無論它呈濾泡樣、梁狀還是實性,都應仔細檢查腫瘤包膜和周圍甲狀腺組織的交界處,以判斷是否有包膜或血管浸潤。事實上,大量研究表明若腫瘤內見不到浸潤,則 Hurthle細胞病變通常臨床表現為良性。然而, Hurthle細胞性腫瘤瘤越大,則發生浸潤的可能性越大。因此,若 Hurthle細胞腫瘤直徑≥4cm,則其組織學呈惡性的向幾率可達80%。

大量研究表明,細胞核的異型性(註:在 Hurthle細胞病變中非常常見,可見於 Hurthle細胞增生性病變或腫瘤)、瘤巨細胞、腫瘤細胞豐富且具有多形性、核分裂象和腫瘤細胞的排列方式都不影響其預後,因此不能用作惡性腫瘤的診斷標準。Hurthle細胞腫瘤的一種特殊類型可有一定的細胞異型性,包括細胞核明顯的非典型性、核分裂象多見自發性梗死和腫瘤細胞陷入包膜內(註:以前未做過甲狀腺細針穿刺活檢),有人將之稱為「非典型性Hurthle細胞腺瘤」或「良惡性難以確定的 Hurthle細胞腫瘤」。長期隨訪發現這些病例中絕大多數臨床經過呈良性。

輔助檢查對鑑別 Hurthle細胞腫瘤是癌還是腺瘤沒有幫助。流式細胞學檢查發現10%~25%的 Hurthle細胞腺瘤中存在非整倍體細胞群。這些腫瘤在手術切除後呈良性經過。然而,一旦組織學診斷為 Hurthle細胞癌,再加之流式細胞學檢查發現非整倍細胞,則示該 Hurthle細胞癌臨床生物學行為更具有侵襲性。

分布

嗜酸性細胞僅見於人、猴和牛等的甲狀旁腺內。

參考文獻