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女性尖銳濕疣

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就診科室 ：婦科 發病部位 ：外陰，肛周 常見病因 ：人類乳頭瘤病毒(HPV)感染 常見症狀 ：皮損出現丘疹，乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質贅生物 傳播途徑 ：性傳播 傳染性 ：有

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女性尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒感染引起的上皮增生性病變，為重要的性傳播疾病之一。溫暖潮濕的外陰皮膚黏膜利於其生長、繁殖，形成外陰或陰道尖銳濕疣。但是，並非所有的外陰贅生物全為尖銳濕疣。女性尖銳濕疣潛伏期平均為2～3個月，病變發展無自限性，症狀為局部瘙癢、疼痛，少數患者無症狀。生長部位：外陰、陰道、宮頸、肛周，常見兩個部位同時發生，局部表現為淡紅色或灰色小丘疹，呈疣狀突起，常融合形成菜花樣贅生物，有性亂史，用5%的醋酸塗後病變處變白。

病因

性傳播疾病————尖銳濕疣
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不良性行為

性傳播疾病多數都是由於不良性行為導致的。女性如果有多個性夥伴患有尖銳濕疣的的可能性會非常大。女性發生性關係的年齡過小也非常有可能會患有尖銳濕疣，如果年齡很小就患有尖銳濕疣，對於以後的生育能力會造成嚴重的影響的。

免疫功能低下

免疫功能低下的患者，很容易被一些疾病感染，像紅斑狼瘡、惡性腫瘤、腎移植、應用糖皮質激素者，尖銳濕疣發病以及復發的幾率都會成倍增加，而且疣體也大，不易治療。對於免疫功能低下的患者一定要小心保護自己的身體，在生活中要做好各種預防措施，這樣才能很好的預防尖銳濕疣的發生。

其他性傳播疾病

一些其他的性傳播疾病也非常有可能會導致女性患上尖銳濕疣。像淋病、滴蟲、梅素、真菌感染等，這些疾病會破壞黏膜保護屏障，使抵禦這些病感染的能力下降，並且使生殖器局部環境變得潮濕，這樣病毒就很容易滋生繁殖，從而就會導致女性患上尖銳濕疣。

臨床表現

女性尖銳濕疣
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女性患者受到尖銳濕疣的危害非常大，當女性的尖銳濕疣發生在外陰處時，最典型的症狀表現是在發病初期有非常少淡紅顏色非常柔軟和細小的丘疹，之後隨着病情的發展會進一步的變多變大，而且丘疹會相融或者是重疊在一起，表面看上去非常的不平整，像一個疣體。因為一些局部非常的濕熱和具有慢性的刺激，所以疣體會快速的變大，最終成為了大小不一樣的形狀，例如乳頭狀、菜花狀、雞冠樣或者是蕈樣，這些疣體的性質非常的柔軟，一摸就會非常容易流血。

有些尖銳濕疣患者在發病期間，產生的分泌物顯白色、污穢色或者是紅色，浸潤在疣體的表面，對女性患者的生活產生很大的不便。疣體的根部又非常的狹窄，而且還有蒂，表面也很濕潤，常有滲液、糜爛、皮損的現象，同時在裂隙間中有非常膿性的分泌物推擠在裡面，所以非常容易發生細菌感染，還有非常濃烈的惡臭氣味。女性自己感到的症狀就是患處非常的癢，有灼痛感或者是壓迫感。

檢查

女性尖銳濕疣危害
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醋酸白試驗

用3～5%醋酸外塗疣體2～5分鐘病灶部位變白稍隆起，肛門病損可能需要15分鐘。本試驗的原理是蛋白質與酸凝固變白的結果，HPV感染細胞產生的角蛋白與正常的未感染上皮細胞產生的不同，只有前者才能被醋酸脫色。醋酸白試驗檢測HPV的敏感性很高，它比常規檢測觀察組織學變化還好。但偶爾在上皮增厚或外傷擦破病例中出現假陽性，假陽性變白跡象顯得界限不清和不規則。美國CDC提示，醋酸白試驗並不是特異試驗，且假陽性較常見。

免疫組織學檢查

常用過氧化物酶抗過氧化物酶方法（即PAP）顯示濕疣內的病毒蛋白，以證明疣損害中有病毒抗原。HPV蛋白陽性時尖銳濕疣的淺表上皮細胞內可出現淡紅色的弱陽性反應。

組織化學檢查

取少量病損組織製成塗片用特異抗人類乳頭瘤病毒的抗體作染色。如病損中有病毒抗原，則抗原抗體結合在過氧化物酶抗過氧化物酶（PAP）方法中，核可被染成紅色。此法特異性強且較迅速對診斷有幫助。

診斷

女性尖銳濕疣症狀
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• 1.典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現丘疹，乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質贅生物，表面粗糙角化。

• 2.醋酸白試驗陽性，活體檢測可見類似糜爛圖樣，中間鮮紅至褐色，四周色澤逐漸減淡。

• 3.核酸雜交可檢出HPV～DNA相關序列，PCR檢測可見特異性HPV～DNA擴增區帶。

• 4.患者多有不潔性生活史或配偶感染史，少數尖銳濕疣通過接觸污染的用具感染，新生兒亦可通過產道受感染。潛伏期1~8個月不等，平均為3個月。

• 5.尖銳濕疣：可以通過檢測血液中血清抗體，來得到感染病毒的信息。通過先進病毒檢測系統，能迅速化驗血清，檢測三項，即「病毒抗體、病毒類型、病毒數量」。

治療

女性尖銳濕疣
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由於目前沒有特效的抗病毒藥物，尖銳濕疣的治療必須採用綜合治療。

手術療法

對於單發、面積小的濕疣，可手術切除；對巨大尖銳濕疣，可用Mohs氏手術切除，手術時用冷凍切片檢查損害是否切除乾淨。

冷凍療法

利用-196℃低溫的液體氮，採用壓凍法治療尖銳濕疣，促進疣組織壞死脫落，本法適用於數量少，面積小的濕疣，可行1～2次治療，間隔時間為一周。

激光治療

通常用CO2激光，採用燒灼法治療尖銳濕疣，本療法最適用女陰、陰莖或肛周的濕疣。對單發或少量多發濕疣可行一次性治療，對多發或面積大的濕疣可行2～3次治療，間隔時間一般為一周。

電灼治療

女性尖銳濕疣治療
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採用高頻電針或電刀切除濕疣。方法：局部麻醉，然後電灼，本療法適應數量少，面積小的濕疣。

微波治療

採用微波手術治療機，利多卡因局麻，將杆狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達疣體基底，當看到就體變小、顏色變暗、由軟變硬時，則熱輻射凝固完成，即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子挾除。為防止復發，可對殘存的基底部重複凝固一次。

β射線治療

我們應用β射線治療尖銳濕疣取得了較為滿意的效果，該方法療效高，無痛苦、無損傷、副作用少，復發率低，在臨床上有推廣價值。

藥物療法

（1）生物製藥：納可佳治療

（2）抗病毒藥可用5%酞丁胺霜劑，或用0.25%皰疹淨軟膏，每日2次，外塗。無環鳥苷口服，每日5次，或用其軟膏外用，α-干擾素每日注射300萬單位，每周用藥五天。或干擾素注入疣體基部，每周2次。連用2～3周，主要副作用為流感樣綜合徵，局部用藥副作用較少且輕微。

（3）腐蝕劑或消毒劑常用有30%～50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸，或18%過氧乙酸。用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液，點塗局部，用於龜頭、肛周濕疣，每日或隔日一次，效果甚好。消毒劑可用20%碘酊外塗，或2.5%～5%碘酊注射於疣體基部，或用新潔爾滅外塗或以0.1%～0.2%外敷，後者需配合全身療法。

以上治療必須在醫師指導下進行。

參考來源

• 邵廷彬.   女性尖銳濕疣． 《 cnki 》 ， 1995  
• 王岩，安建軍，王良明，宋芳吉.   女性尖銳濕疣輔用免疫調節劑23例療效觀察． 《 中國實用婦科與產科雜誌 》 ， 2001  
• 謝映，陳明春.   5%咪喹莫特乳膏對CO2激光術後女性尖銳濕疣復發的預防作用． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2010  
• 簡華慧.   中老年女性尖銳濕疣50例臨床分析． 《 中國皮膚性病學雜誌 》 ， 2002  
• 王芝敏，姚智全，李智芬.   三黃膏為主治療女性尖銳濕疣234例． 《 CNKI 》 ， 2001