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小兒衣原體肺炎

小兒支原體衣原體肺炎 原圖鏈接

就診科室 ：兒科 多發群體 ：新生兒及小嬰兒 發病部位 ：肺部 常見病因 ：感染的母親直接傳染；人通過接觸受感染的鳥類 吸入受其分泌物及糞便污染的塵埃而發生肺部感染等 常見症狀 ：低熱、咳嗽和氣促、發熱，咳嗽，呼吸困難 肌痛、胸痛、食欲不振，偶有噁心、嘔吐等

小兒衣原體肺炎是由肺炎衣原體引起的急性肺部炎症。沙眼衣原體肺炎主要在新生兒及小嬰兒發病，由感染的母親直接傳染；鸚鵡熱衣原體肺炎為人通過接觸受感染的鳥類或吸入受其分泌物及糞便污染的塵埃而發生肺部感染。

病因

小兒衣原體肺炎可散發，可流行。潛伏期6～14天。沙眼衣原體肺炎主要在新生兒及小嬰兒發病，由感染的母親直接傳染；鸚鵡熱衣原體肺炎為人通過接觸受感染的鳥類或吸入受其分泌物及糞便污染的塵埃而發生肺部感染。肺炎衣原體通過呼吸道進入人體，在單核細胞內繁殖並釋放毒素，經血流播散至肺及全身組織。

臨床表現

沙眼衣原體肺炎

症狀多在生後2～12周出現，起病緩慢，多不發熱或偶有低熱，可有輕度呼吸道症狀，然後出現咳嗽和氣促，吸氣時常有細濕囉音或捻發音，少數有呼氣性喘鳴。約50%患兒同時患有結膜炎或有結膜炎病史。

鸚鵡熱衣原體肺炎

潛伏期6～14天，發病呈感冒樣症狀，常有發熱，咳嗽初期為乾咳，以後有痰，呼吸困難或輕或重。有相對緩脈、肌痛、胸痛、食欲不振，偶有噁心、嘔吐。如為全身感染，可有中樞神經系統感染症狀或心肌炎表現，偶見黃疸，多見肝、脾腫大。

肺炎衣原體肺炎

臨床表現無特異性，與支原體肺炎相似。起病慢，病程長，一般症狀輕，常伴咽、喉炎及鼻竇炎為其特點。上呼吸道感染症狀消退後，出現乾濕囉音等支氣管炎、肺炎表現。咳嗽症狀可持續3周以上。

檢查

小兒支原體衣原體肺炎臨床意義
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X線胸片表現

（1）沙眼衣原體肺炎：雙肺廣泛間質和肺泡浸潤，過度充氣征比較常見，偶見大葉實變。

（2）[[鸚鵡熱衣原體肺炎：從肺門向周邊，特別向下肺野可見毛玻璃樣陰影中間有點狀影。

（3）肺炎衣原體肺炎：無特異性，多為單側下葉浸潤，表現為節段性肺炎，嚴重者呈廣泛雙側肺炎。

2.血白細胞總數一般正常，嗜酸性粒細胞增多。

3.衣原體抗體診斷標準為雙份血清抗體滴度4倍以上升高。

治療

對症治療

退熱、氧療、霧化、補液、鎮靜。

抗生素治療

首選大環內酯類，療程一般不少於2～3周，停藥過早易於復發。阿奇黴素：溶於5%葡萄糖液中靜點。紅黴素：溶於5%葡萄糖液中靜點。

肺外併發症的治療

對症支持治療。

視頻

衣原體肺炎的特徵

肺炎衣原體肺炎的診斷要點

參考來源

• 成煥吉，傅文永.   小兒衣原體肺炎的診斷及治療． 《 中國實用兒科雜誌 》 ， 2000  
• 胡彥宏.   小兒衣原體肺炎的診治． 《 中國臨床醫生 》 ， 2010  
• 席日升，劉海，李芙蓉.   自擬中醫方劑聯合阿奇黴素治療小兒衣原體肺炎34例． 《 cnki 》 ， 2015  
• 甘娜.   阿奇黴素序貫治療小兒衣原體肺炎的護理體會． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2013  
• 考驗.   24例小兒衣原體肺炎臨床分析． 《 CNKI 》 ， 1999