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| 急鼻淵 |
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急鼻淵以鼻塞、流膿涕、頭痛、不聞香臭為主要症狀，為鼻科常見病、多發病之一。本病無季節性，自兒童至老人均可發病，以青少年較為多見。相當於西醫的急性化膿性鼻竇炎。
診斷要點
1．鼻塞較甚，鼻涕黃濁而量多，或涕中帶血絲，鼻涕腥臭，嗅覺差。頭痛較劇，其狀痛苦難忍，或前額頭痛，或枕後頭痛，或雙側太陽穴痛。全身並見惡寒發熱，或但發熱不惡寒，煩躁不安，口乾欲飲，小便黃赤，大便秘結，胃納欠佳等症狀。
2．急鼻淵應注意與傷風鼻塞相鑑別。傷風鼻塞病程一般不超過2周，初起鼻塞，噴嚏，鼻流清涕，鼻涕由清稀轉為粘黃，由多至少而消失。鼻腔粘膜雖見紅腫，但中鼻道及嗅溝並無膿涕。
3．檢查可見鼻腔粘膜紅赤腫脹，尤以鼻腔上段，如中鼻甲、中鼻道及嗅裂等處為明顯。中鼻道及嗅溝處有膿涕引流，鼻底亦可見膿涕積留。前額或面部可有壓痛。x線照片可見竇內粘膜增厚，透光度差，甚而渾濁；發生在上頜竇者可見液平面。
辨證分析
急鼻淵多由於素體偏弱，加上生活起居失常，寒暖不調，受涼受濕或過度疲勞之後，易為外邪侵襲，引起肺、脾、膽之病變而發病。辨證屬肺、脾、膽之實證熱證。若風熱邪毒，襲表犯肺，或風寒侵襲，郁而化熱，邪熱壅遏肺經，肺失清肅，致使邪毒循經上犯，結滯鼻竇，灼傷鼻竇粘膜而為病。或邪熱犯膽，膽經熱盛，上蒸於腦，迫津下滲而為病。又可因嗜食肥甘之物，濕熱內生，郁困脾胃，運化失常，清氣不升，濁陰不降，濕熱邪毒循經上蒸，停聚竇內，灼損竇內粘膜而致病。總的治療方法是清瀉肺、膽、脾之熱為主。
辨證論治
肺經熱盛型【證見】 鼻流多量粘涕，其色或黃或白，鼻塞較重，嗅覺減退，鼻甲腫脹紅赤，鼻道可見膿涕。全身並見頭痛發熱，微惡風或微惡寒，咳嗽痰多，口乾欲飲。舌質紅，苔薄白或微黃，脈浮數或浮滑數。
清肺瀉熱，宣通肺竅
【治法】 清肺瀉熱，宣通肺竅。
【方藥】
1．主方銀翹散(吳鞠通《溫病條辨》)加減
處方：金銀花12克，連翹12克，荊芥10克，黃芩15克，菊花12克，淡竹葉10克，辛夷花10克，白芷10克，甘草6克。水煎服。
若頭痛且脹，鼻涕多而黃濁，可選加冬瓜仁15克、魚腥草15克、地膚子10克。若咳嗽痰多，可選加杏仁12克、前胡12克、瓜蔞仁12克、浙貝母12克。
2．中成藥
(1)上清丸(片)，口服，大蜜丸每次1丸，每日l一2次，片劑每次4片，每日3次。
(2)防風通聖丸，口服，成人每次6克，每日2次，兒童酌情服成人1／3-1／2量。
3．單方驗方鼻淵合劑(干祖望《名醫名方錄》)
處方：蒼耳子10克，辛夷花6克，鴨跖草10克，薄荷6克，桑葉10克，蘆根10克，白芷6克。
膽腑鬱熱型【證見】 鼻涕黃濁粘稠如膿樣，量多，有臭味，嗅覺差，鼻粘膜腫脹紅赤。頭痛劇烈，眉間及顴部叩壓痛明顯。全身並見發熱，口苦咽干，目眩，耳鳴耳聾，寐少夢多，急躁易怒。舌質紅，苔黃，脈弦數。
清泄膽熱，利濕通竅
【治法】 清泄膽熱，利濕通竅。
【方藥】
處方：龍膽草12克，黃芩12克，柴胡12克，梔子12克，車前子10克，木通10克，菊花10克。魚腥草20克，甘草6克。水煎服。
若頭痛劇烈者，可根據頭痛的不同部位，適當選用清利頭目止頭痛的藥物：巔頂痛者，加藁本lO克；前額眉棱骨痛者，加白芷10克、蔓荊子10克；後枕部及項頸部疼痛者，加葛根30克；雙側顳部疼痛者，加柴胡12克。若熱甚者，去干地龍、當歸，選加水牛角60克、夏枯草15克。若體質壯實，大便秘結者，加大黃10克(後下)。
2．中成藥
(1)藿膽丸，口服，每次6—8片，每日3次。
(2)膽香鼻炎片，口服，每次4片，每日3次。
(3)鼻竇炎口服液，口服，每次1支，每日3次。
脾胃濕熱型【證見】 鼻涕黃濁而量多，涓涓長流，鼻塞重而持續，嗅覺消失，鼻粘膜紅腫。全身可見頭暈頭重，頭痛劇烈，體倦，脘腹脹悶，食欲不振，小便黃。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
清脾瀉熱，利濕通竅
【治法】 清脾瀉熱，利濕通竅。
【方藥】
1．主方甘露消毒丹(吳鞠通《溫病條辨》)加減
處方：黃芩15克，滑石15克，木通15克，茯苓15克，菊花12克，辛夷花10克，白芷10克，魚腥草20克，甘草6克。水煎服。
若鼻涕黃濁而量多，可選配冬瓜仁15克、瓜蔞仁12克、地膚子10克、馬勃10克、皂角刺15克。耳鳴耳聾較甚者，選加石菖蒲10克、藿香10克、佩蘭lO克。
2．中成藥
(1)鼻淵片，口服，每次6—8片，每日3次。
(2)鼻竇炎口服液，口服，每次6—8片，每日3次。
外治法
1．滴鼻 選用滴鼻靈、鼻炎滴劑、呋喃西林麻黃素液等滴鼻，每日3—4次。
2．吹鼻 可用鵝不食草乾粉、雙料喉風散等吹鼻，每日3—4次。
3．超聲霧化噴鼻 可選用魚腥草注射液、板藍根注射液、清開靈注射液或柴胡注射液等行超聲霧化噴鼻，每次用藥液4毫升，每日l一2次，每次15～20分鐘。
陳潛：鼻科中常見的九種疾病
急性鼻炎是由於急性上呼吸道感染。細菌性或者是病毒感冒引起。
症狀：鼻塞、噴嚏、流涕、開始為清水樣涕，合併感染時可流膿涕，嗅覺減退發熱頭痛、酸軟無力，白細胞可升高，咽痛等可並發急病鼻竇炎。
對症治療：合併感染時抗生素應用。
肥厚性鼻炎是急性鼻炎沒得到及時治療，導致的慢性炎症形成。
症狀：持續性鼻塞，流黏性鼻涕。對血管收縮劑不敏感持續性鼻塞、鼻涕不易擤出、頭昏無力、記憶力下降、嗅覺可減退。長期得不到有效治療。導致或誘發鼻竇炎鼻息肉 ，形成慢性咽炎。（影響耳部造成耳悶 耳鳴甚至是聽力下降）
對症治療：1.可行激光、冷凍、微波、等離子治療。
2.手術行鼻甲成形術。
變應性鼻炎是發生在鼻黏膜的變態反應性。
症狀：疾病以鼻癢，流清 涕，打噴嚏，黏膜腫脹，鼻塞為主要症狀。分常年性、 季節性。並發過敏性支氣管炎 哮喘，並發過敏鼻竇炎息肉。
對症治療：1.抗過敏藥物治療
2避免接觸過敏原
3.激光、冷凍、微波。
4.局麻下行功能性鼻內窺鏡手術，術後效果好。
5．脫敏治療。
萎縮性鼻炎手術後遺症，營養不良，慢性傳染性疾病。
症狀：鼻干、鼻塞、鼻出血、嗅覺障礙、惡臭、頭痛、外鼻塌陷或鞍鼻
對症治療：1.沖洗鼻腔，保持鼻腔清潔。
2.鼻腔薄荷油潤滑黏膜。
3.手術治療。
藥物性鼻炎長期使用血管收縮劑導致鼻黏膜缺氧，纖毛坏死，停止擺動，降低了過濾，保護作用。以後鼻塞時對收縮劑不再敏感，反應遲鈍。
症狀：鼻黏膜顏色暗紅，有時可見白色的潰瘍面。對收縮劑不敏感。
對症治療：1.首先停止鼻黏膜收縮劑，改用生理鹽水滴鼻。
2.口服ATP，W---C等黏膜營養
3.中藥：活血化淤劑
4.手術治療。[1]
參考來源
- ↑ 陳潛：鼻科中常見的九種疾病,網易,