新生兒呼吸窘迫綜合症檢視原始碼討論檢視歷史

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新生兒呼吸窘迫綜合症（respiratory distress syndrome，RDS）又稱為肺透明膜病。是因為缺乏肺表面活性物質（PS），呼氣末肺泡萎陷，致使生後不久出現進行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。該病主要見於早產兒，胎齡越小，發病率越高，胎齡37周者<5%，32～34周者為15%～30%，小於28周者為60%～80%。

基本內容

新生兒呼吸窘迫綜合症（respiratory distress syndrome,RDS）又稱為肺透明膜病。是因為缺乏肺表面活性物質（PS），呼氣末肺泡萎陷，致使生後不久出現進行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。該病主要見於早產兒，胎齡越小，發病率越高，胎齡37周者<5%，32～34周者為15%～30%，小於28周者為60%～80%。

臨床表現

出生時多數正常，生後2～6小時（嚴重者生後即刻）出現呼吸窘迫，表現為呼吸急促（>60/分）、發紺、鼻扇、吸氣性三凹征和明顯的呼氣呻吟。呼吸窘迫呈進行性加重是本病的特點，嚴重時呼吸淺快，呼吸節律不整、呼吸暫停及四肢鬆弛。查體聽診呼吸音減低。

一般生後第2、3天病情嚴重，由於3天後PS的合成和分泌增加，故3天後病情明顯好轉。

病因

早產是PS不足或缺乏的最主要原因。

輔助檢查

X線檢查：

1、毛玻璃樣改變：兩肺呈普遍性透過度減低；2、支氣管充氣征：在肺部中帶或中外帶可見呈樹枝狀充氣的支氣管顯示，見於RDS中、晚期或較重病例；3、白肺：整個肺野呈白色，見於嚴重RDS。　

治療

1、一般治療：保溫、監護、保證液體和營養供應、糾正酸中毒、抗生素的應用；

2、氧療和輔助通氣：吸氧、持續呼吸道正壓通氣（CPAP）及呼吸機輔助呼吸；

3、PS替代治療

預防

1、預防早產：加強高危妊娠和分娩的監護及治療，準確判定胎兒大小和胎肺成熟度；

2、促進胎肺成熟：對孕24～34周需提前分娩或有早產跡象的胎兒，出生前給孕母肌注地塞米松，可明顯降低RDS的發病率和病死率；

3、預防應用PS，力爭生後30分鐘內常規應用，若條件不允許也應爭取24小時內應用。