更年期精神病檢視原始碼討論檢視歷史
更年期精神病是一組在更年期（女性45～55歲、男性50～60歲）首次發病以情感憂鬱、焦慮或幻覺妄想為主要症。狀，伴有植物神經與內分泌功能障礙的精神疾病。不論是更年期憂鬱症或更年期偏執狀態，均發病緩慢，病程長。主要特徵，表現有陣發性潮熱、多汗、焦躁、憂慮、恐懼、易激惹或神經衰弱綜合徵，性功能障礙。伴有肢體麻木、浮腫、乳房脹、腰酸、腹痛等軀體不適。更年期的婦女應充分認識這些心理變化的規律，做好自我調節。[1]
概述
更年期是指人生由中年向老年過渡的時期，男性為50～60歲，女性為45～55歲。在這期間發生的精神病，通稱為更年期精神病。根據表現不同分為更年期綜合徵、更年期憂鬱症和更年期偏執狀態三種情況。
本病女性為多見，據統計女性病人較男性多4～5倍。目前，有關更年期精神病的病因仍未明確，但研究者認為內分泌功能減退、精神因素、性格特點和遺傳因素幾個方面對起病均有一定影響。一般認為偏執狀態的預後比憂鬱症差，但往往無智能障礙或人格衰退。
在治療上不應忽視精神治療，要向病人作耐心解釋，消除顧慮。藥物治療時內分泌製劑可調整內分泌功能；抗抑鬱劑可治療抑鬱、悲觀；抗精神病藥可治療偏執狀態；苯二氮FDD6藥物可改善睡眠，緩解焦慮、緊張情緒。此外，電休克治療對更年期憂鬱症也不妨一試。[2]
臨床表現
- 更年期綜合徵：以植物神經功能失調與情緒障礙為主要特徵，表現有陣發性潮熱、多汗、焦躁、憂慮、恐懼、易激惹或神經衰弱綜合徵，性功能障礙。伴有肢體麻木、浮腫、乳房脹、腰酸、腹痛等軀體不適。
- 更年期憂鬱症：早期多有更年期綜合徵表現。臨床表現以情感低落、思維遲鈍為主，重者可有自卑、自責、自罪及自殺企圖或行為。常伴有明顯的焦慮不安或急性焦慮發作。
- 更年期偏執狀態：以嫉妒、疑病、被竊或被害等妄想為常見，可伴有幻覺。幻覺與妄想內容較固定，並影響患者的情緒與行為，而致緊張、焦慮、恐懼、憤怒、衝動、拒食或自傷等。但從不影響患者與環境接觸及操持家務，常主動傾述內心體驗。[3]
防治措施
這個時期，身體的內分泌機能減退，該病可能與內分泌腺(主要是性腺)的代謝功能失調有關。精神因素也是導致發 病的重要原因。身體方面，常有植物性神經失調及內分泌減弱的症狀，如心率加快或遲緩，出汗，四肢發冷等。這就要求處於更年期的老年人採取如下防治措施：
- 其一，了解更年期衛生知識，認識到更年期是一個正常的生理過程，出現的症狀是暫時的，一般要經過1～2年，是可以自行緩解的，因此不必憂心忡忡。
- 其二，注意生活的規律性，做到起居有時，勞逸結合，要防止工作負擔過重，儘量避免過重的精神刺激，同時注意身體鍛煉，經常參加文體活動，調劑生活。
- 其三，定期檢查，如果出現了更年期綜合症的一些表現，除用藥物減輕症狀外，應進行必要的檢查，排除體內器質性病變。[4]
相關知識
當婦女進入更年期以後，首先表現的是月經停止方面的變化，而有些人把月經停止看作是生命結束的預兆，常產生精神狀態與心理狀態方面的改變。往往產生悲觀、憂鬱、煩躁不安、失眠與神經質等表現。又有些婦女又因更年期出現的一些症狀，影響情緒和心理狀態。最常見的有以下幾個方面的心理變化：
- 焦慮心理。這是更年期常見的一種情緒反應，常常由於很小的刺激而引起大的情緒波動，愛生氣和產生敵對情緒，精神分散難以集中。
- 悲觀心理。由於到了更年期之後常有一些症狀出現，這些症狀雖然沒有大的影響，可是常以這些症狀的產生感到顧慮重重，甚至任何一點不舒服就懷疑自己疾病非常嚴重，甚至情緒消沉，怕衰老，擔心記憶力減退，思維零亂或者喜歡灰色的回憶，即回憶生活中一些不愉快的事。
- 個性及行為的改變。這些改變表現為多疑、自私、嘮嘮叨叨、遇事容易急躁甚至不近人情。無端的心煩意亂，有時又容易興奮，有時傷感，也有的孤獨、絕望，在單位和社會交往中人際關係往往不夠協調。以上這些變化並不是在每個更年期的婦女身上全部表現出來，而是有輕有重、或多或少、或有或無。更年期的婦女應充分認識這些心理變化的規律，做好自我調節。
診斷治療
診斷要點
- 更年期首次發病。
- 精神症狀以情感的憂鬱、焦慮和緊張為主，可有幻覺和疑病、虛無、自罪、被害、嫉妒等妄想。
- 多伴有失眠、軀體不適和植物神經紊亂等症狀，並有內分泌特別是性腺功能減退及衰老等表現。
- 一般無智能障礙。
治療
- 精神支持、生物反饋或鬆弛治療。
- 藥物治療
- 更年期綜合徵給予苯二氮卓類抗焦慮藥，心得安10～20mg3次/日，谷維素10～20mg3次/日。女性患者口服己烯雌酚0.5mg/日或舌下含化己烯雌酚0.25～0.5mg與甲基睾丸酮5mg1次/日，20天為一療程。男性患者口服甲基睾丸酮5mg2次/日或肌注丙酸睾丸酮25mg2次/周。
- 更年期憂鬱症的治療以抗焦慮藥與抗抑鬱藥為主，並用更年期綜合徵的治療。
- 更年期偏執狀態的治療同精神分裂症，但藥物劑量不宜過大，加減劑量的速度應緩慢。
3.針灸、理療適用於更年期綜合徵。胰島素低血糖治療對更年期憂鬱症療效較好，自殺企圖嚴重者可用電休克治療。加強監護，嚴防傷人、自傷或自殺，預防併發症。
中醫治療
中醫學對本症記載散見於「郁證」、「髒躁」、「經斷前後諸證」等病症中。 辨證論治
陰虛陽亢證
主證：潮熱汗出，心煩易怒、頭暈頭痛、手足心熱、失眠盜汗、腰酸耳鳴、月經量少或閉經、舌紅少苔、脈弦細數。
治法：補益肝腎，滋陰潛陽。
氣滯血瘀證
主證：情緒不穩、心煩易怒、反覆無常、胸脅脹痛或周身刺痛、潮熱汗出、心悸失眠、惡夢連連、心中煩熱、頭痛頭暈、焦慮抑鬱、舌青紫或有瘀斑、脈弦而澀。
治法：活血化瘀，理氣解郁。
痰濕內阻證
主證：頭暈頭沉如裹、面部虛浮、身腫或四肢浮腫、胸悶、坐臥不安、大便溏薄、驚悸多夢、甚則神志呆滯、語無倫次、猜測疑善惑、哭笑無常、舌淡胖大、苔厚膩或濕滑、脈緩沉遲。
治法：祛濕化痰，健脾和胃。
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