王好古檢視原始碼討論檢視歷史

王好古（約1200—1264），元代著名醫學家，字進之，號海藏，生於元代，今河北趙縣人。

人物生平

　　王好古，約生於公元1200年。卒年尚無定論，一說卒於1264年；一說卒於1308年。王氏自幼聰敏，長而通經史，以進士官本州教授兼提舉醫學，晚年獨喜言醫兼研周易。曾同李杲師張元素，元素歿，以其年幼於李杲復師事之。王氏遠祖《內經》、《難經》、《傷寒論》近紹潔古、東垣，博採諸家之精華。勤奮治學，數十年如一日，終成元代著名醫學家。

醫學著述

　　王好古一生在理論研究和醫療實踐方面，為後人留下了很多寶貴遺產。其著述頗多，計有《陰證略例》一卷、《醫壘元戎》十二卷、《此事難知》二卷、《湯液本草》三卷、《癍論萃英》一卷。此外，尚有《湯液大法》四卷、《醫家大法》、《仲景詳辨》、《活人節要歌》、《癍疹論》、《光明論》、《標本論》、《傷寒辨感論》、《錢氏補遺》、《三備集》、《十二經藥圖》、《辨守真論》、《小兒吊論》等書。目前尚留傳於世者，僅有《醫壘元戍》十二卷、《此事難知》二卷、《陰證略例》一卷、《湯液本草》三卷、《癍論萃英》一卷。其他著作均亡佚不見。
　　《陰證略例》是王氏的代表作，成書於1236年，本書專論陰證傷寒，集前人有關學說，參以王氏之見而成編。書中首例《內經》陰陽脈例，次敘潔古及王氏三陰例，後舉扁鵲、仲景、許叔微、韓祇和諸例。該書有論有辨，有證有方。書末介紹好古驗案八則，辯證頗詳。該書雖專論陰證，對內科雜病也有重要的參考價值。現存版本：《濟生拔萃》本，《十萬卷樓叢書》本和左言富點校《陰證略例》本。
　　《此事難知》共二卷，撰於1308年元•至大元年。是王好古研究《傷寒論》的論文集。全書共載醫論100多篇，包括經絡、臟腑病因、病機及辨證、治法、方藥等。對傷寒六經證治論述尤詳，且多有獨特見解。李杲的有關醫論也賴其保存一二。現存版本：元•至大元年戊申（公元1308年）刻本、元刻本、《濟生拔萃》本、明•成化二十年甲辰（公元1484年）刻本、《古今醫統正脈全書》本、《四庫全書》本。
　　《醫壘元戎》共十二卷，初撰於1291年（元•至元二十八年），後原稿被人盜走，經追憶十得七八，重撰於1297年（元•大德元年）。該書以十二經為綱，首論傷寒，次敘雜病。論中宗仲景而參以元素、東垣等各家之說，並結合王氏自己的見解，有論有方，將傷寒和雜病分六經論治，並載王氏自己的驗方多首。現存版本有明•嘉靖二十二年癸卯（公元1534年）刻本、《四庫全書》本、《古今醫統正脈全書》本、《濟生拔萃》本。
　　《湯液本草》共三卷，撰於1238年（元•嘉熙二年），本書專論藥物的性味、歸經、功能主治症侯等。全書共載藥245種，分9部（草、木、果、菜、米谷、玉石、禽、獸、蟲）。論中除引用《神農本草經》以下各朝代醫家40餘家外，王氏個人亦多有發揮。是對元代以前藥學研究的總結，有很重要的參考價值。現存版本：元•至元元年乙亥（公元1335年）本、明•嘉靖間梅南書屋刊本（《東垣十書》之一）、《古今醫統正脈全書》本、明•萬曆三十六年戊申（公元1604年）刊本、《四庫全書》本、1956年人民衛生出版社影印本。
　　《癍論萃英》共一卷。本書宗錢乙、張元素、李東垣之說，附以己論而成編。重點論述痰疹的辨證和治法，王氏主張癍疹按六經施治，對指導後世辨證治療癍疹有很重要的臨床意義。現存版本：《東垣十書》本。

學術思想

藥為醫之先

王好古在《湯液本草》開篇道：世皆知《素問》為醫之祖，而不知軒岐之書，實出於神農本草也。殷伊尹用本草為湯液。「先本草，次湯液」中藥是古代先民在生活實踐中逐漸積累的經驗，發展到一定程度，即有專門掌握藥物性能的人稱之為醫。非常重視中藥治病機理、用藥要點及炮製配伍，煎藥服藥方法等。

臨床證治用湯液

「湯液要藥，最為的當。」「漢仲景廣湯液為大法」中藥煎劑起效快，適於大多疾病。王好古認為湯劑是首要的中藥劑型，所以書名冠以湯液本草。

遣藥組方重首藥

首藥是治療疾病首選的中藥，也稱君藥。《湯液本草序一》「如太陽經當用桂枝湯、麻黃湯，必以麻黃、桂枝為主，本方中余藥後附之；如陽明經當用白虎湯，必以石膏為主，本方中余藥後附之；如少陽經當用三禁湯，必經柴胡為主，本方中余藥後附之」五臟苦欲補瀉藥味中，認為甘草、川芎是治肝病之首藥。五味子、芒硝是治心病之首藥。白朮、甘草、人參、黃連、大棗為治牌病之首藥。訶子、黃芩、白芍、桑白皮、五味子為治肺病之首藥。知母、黃柏、澤瀉為治腎病之首藥。臟腑瀉火藥中說「黃連瀉心火，木通瀉小腸火，黃芩瀉肺火梔子佐之，黃芩瀉大腸火，柴胡瀉肝火黃連佐之，柴胡瀉膽火亦以黃連佐之，白芍藥瀉降火，石膏瀉胃火，知母瀉腎火，黃柏瀉膀胱火，柴胡瀉三焦火黃芩佐之」，即這些藥都是治療各臟腑熱證的首藥。同時他也指出諸藥各瀉其火，不惟止能如此，更有治病合為君，合為臣處，詳其所宜而用，勿執一也。君藥即是首藥，《用藥凡例》「凡解利傷風，以防風為君，甘草白朮為佐，凡解利傷寒，以甘草為君，防風白朮為佐……」

推崇仲景重經方

王好古認為，仲景方最為眾方之祖，後世中醫皆祖長沙張仲景湯液。在《醫壘元戎》中以傷寒六經辯證論治雜病，先足經從湯液，後手經從雜例。方劑下例脈證，然後是各藥物及用量用法、加減、服用方法、文獻引用。將《傷寒論》、《金匱要略》、《活人書》、《簡易方》中證候，中藥及方劑等靈活運用於臨床，其方劑加減變化尤其突出。

引經報使重歸經

王好古在繼承易水先師張潔古，李東垣學說的基礎上，對歸經特別重視。東垣報使中說「太陽羌活下黃柏，陽明白芷升麻下石膏，少陽柴胡下青皮，太陰白芍藥，少陰知母，厥陰青皮柴胡」。諸經嚮導里分列有多種中藥，如寅手肺太陰經、南星、款冬花、升麻等。

拓展陰證學說

王好古對傷寒論極為推崇，兼於「陽剛易辨而易治，陰剛難辨而難治」，精研《傷寒論》，結合張元素精於臟腑寒熱虛實的辨證，李杲專立脾胃論學說重視脾胃內傷虛證的施治。獨重人體本氣不足導致陽氣不足的三陰陽虛病證，於1236年著成《陰證略例》，另成易水學派中一家之說。 因為陽證易在外，在上，病位淺表。陰證在里，在下，病位深里，故此用脈診區分陰陽之證，如飲冷內傷損胃，若面青黑，脈浮沉不一，弦而弱者，傷在厥陰也，若面紅赤，脈浮沉不一。細而微者，傷在少陰也，若面黃潔，脈浮沉不一，緩而遲者，傷在太陰也。吳茱萸湯、四逆湯、通脈四逆湯、當歸四逆湯、白通湯、白通加豬膽汁湯、真武湯、小建中湯、理中湯、理中丸、桂枝附子湯、附子湯、術附湯、姜附湯、茯苓四逆湯等50多首方劑，大多溫補脾腎。陰毒用附子散，正陽散，霹靂散，火焰散，皆用附子，廣泛運用附子是很大的特色。

善治外科小兒科病證

《此事難知》中內外諸瘡所主方中對瘡瘍的病機說，「地之濕氣，感則害人皮肉筋脈，內托散主之，以其外受也。膏梁之變，足生大疔，辛甘之過也，七聖散主之，以其內發也」。治臁刃腳膝瘡方用黃芪丸。 《海藏癍論萃英》是專門論述外科，小兒科斑疹的書，主要是瘡疹成因，輕重，用藥，列有方劑35首。

善治內科雜症

《醫壘元戎》是以傷寒六經為綱辨治雜病。如太陽證，先足經從湯液，後手經從雜例。太陽流入陽明，故葛根次之。注重在疾病不同階段施以不同的方劑和藥物。