禁服篇第四十八檢視原始碼討論檢視歷史
禁服篇第四十八
【題釋】
禁，禁誡；服，服從。因文中主要闡述針灸治療疾病的高深原理，以及在具體運用中遵循和禁忌的內容，故稱為"禁服"。
【原文】
雷公問於黃帝日細子得受業，通於九針六十篇，旦暮勤服之，近者編絕，久者簡垢，然尚諷誦弗置，未盡解於意矣。"外揣"言渾束為一，未知所謂也。夫大則無外，小則無內，大小無極，高下無度，束之奈何?士之才力，或有厚薄，智慮褊淺，不能博大深奧，自強於學若細子。細子恐其散於後世，絕於子孫，敢問約之奈何?黃帝日善乎哉問也。此先師之所禁，坐私傳之也，割臂歃血之盟也，子若欲得之，何不齋乎。
雷公再拜而起日請聞命於是也，乃齋宿三日而請日敢問今日正陽，細子願以受盟。黃帝乃與俱入齋室，割臂歃血[1]，黃帝親祝日今日正陽，歃血傳方，有敢背此言者，反受其殃。雷公再拜日細子受之。黃帝乃左握其手，右授之書日慎之慎之，吾為子言之，凡刺之理，經脈為始，營其所行，知其度量，內刺五臟，外刺六腑，審察衛氣，為百病母，調其虛實，虛實乃止，寫其血絡，血盡不殆矣。
雷公日此皆細子之所以通，未知其所約也。黃帝日夫約方[2]者，猶約囊也，囊滿而弗約，則輸泄，方成弗約，則神與弗俱。雷公日願為下材者，勿滿而約之。黃帝日未滿而知約之以為工，不可以為天下師。
【注釋】
[1]歃血歃，音煞。歃血，即盟者以血塗口旁。
[2]約方系指將診斷與治療方法，提綱挈領地加以歸納。
【釋義】
雷公向黃帝問道我接受了您所傳授的九針六十篇以後，每天從早到晚孜孜不倦地學習，現在閱讀的部分，竹簡的皮條都斷了，從前看過的竹簡也已經有了塵垢，仍然不斷地閱讀和背誦。儘管如此，還是不能完全明白其中的含義。在"外揣"篇中讀到，把複雜零散的問題歸納統一為一體，不知這句話指什麼講的。既然說九針的道理，大到不能再大，細到不可再細，它的巨細、高深已經到了無法度量的境地，如此博大精深的內容，如何歸納總結起來呢?況且人的聰明才智有高低的不同，有的智慧過人、思慮周密，有的見識淺薄，不能領會它的高深道理，又不能像我一樣刻苦努力地學習。我擔心長此以往，九針這一學術內容就會流散，子孫後代就不能繼承下來，因此我想向您請教如何把它概括起來呢?黃帝道你問的很好。這正是先師再三告誡的，不能隨便輕易地傳授給別人，必須經過割臂歃血的盟誓才能傳授。你要想得到它，何不至誠地齋戒呢。雷公拜了兩拜起來說請讓我按照您教導的去做。於是雷公很虔誠地齋宿三日後才來請求說在今天中午的時候，我想盟誓。黃帝和雷公一起進入齋室，舉行割臂歃血儀式，黃帝親自祝告說今天中午，我們歃血盟誓，傳授醫學要道，如果誰違背了今天的誓言，必定遭受禍殃。雷公說我接受盟戒。黃帝用左手握着雷公的手，右手將書交給雷公，並且說一定要謹慎再謹慎呀，我給你講其中的道理一般針刺的道理，首先要掌握經脈，運用經脈的循行規律，了解經脈的長度及其中氣血的數量。針刺時要內知五臟的次序，外別六腑的功能，同時要審察衛氣的情況，作為治療各種疾病的根本，調理疾病的虛實，病變也就停止了。病在血絡，運用刺絡放血法，使惡血、邪氣排盡，疾病就會消除。雷公說；您說的這些我明白，可是不知道如何把這些歸納起來掌握其要領。黃帝．道歸納醫學理論的方法，就像綑紮袋子一樣，袋子滿了如不綑紮住袋口，袋子裡的東西就會向外泄漏。醫學理論學習後而不會歸納，就不能掌握它的精神而運用自如。雷公問甘願作下等人才的人，沒有全部掌握就加以歸納，又會怎樣呢?黃帝道沒有全部掌握醫學理論和方法就進行歸納的人，只能成為一般的醫生，不能成為天下的師表。
【原文】
雷公日願聞為工。黃帝日寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名日平人。
人迎大一倍於寸口，病在足少陽，一倍而躁，在手少陽。人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，病在手太陽。人迎三倍，病在足陽明，三倍而躁，病在手陽明。盛則為熱，虛則為寒，緊則為痛痹，代則乍甚乍間。盛則瀉之，虛則補之，緊痛則取之分肉，代則取血絡，且飲藥，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之，名日經刺。人迎四倍者，且大且數，名日溢陽，溢陽為外格，死不治。必審按其本末，察其寒熱，以驗其臟腑之病。
寸口大於人迎一倍，病在足厥陰，一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰。寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，在手太陰。盛則脹滿、寒中，食不化，虛執由．出窿．小氣．灄芻彎 蟶剛瘥痘代乍瘩乍盛則瀉之，虛則補之，緊則先刺而後灸之絡，而後調之，陷下則徒灸之，陷下者，脈血結於中，中有着血。血寒，故宜灸之，不盛不虛，以經取之。寸口四倍者，名日內關，內關者，且大且數，死不治。必審察其本末之寒溫，以驗其臟腑之病。通其營輸，乃可傳於大數。
大數日盛則徒瀉之，虛則徒補之，緊則灸刺，且飲、藥，陷下則徒灸之，不盛不虛，以經取之。所謂經治者，飲藥，亦日灸刺，脈急則引，脈大以弱，則欲安靜，用力無勞也。
【注釋】
[1] [1]大數治療大法。
【釋義】
雷公說我想學習做一般醫生應知道的道理。黃帝道寸口脈主診察在內的五臟，頸部的人迎脈主診察在外的六腑，寸口脈和人迎脈彼此呼應、共同往來不息，它們的搏動就像牽引一根繩索那樣一致。春季和夏季人迎脈稍微盛大一些，秋季與冬季寸口脈稍微盛大一些，出現以上的脈像，就是健康無病的人。
人迎比寸口脈的脈象盛大一倍，是病在足少陽經。盛大一倍且躁動不勻的，是病在手少陽經。人迎比寸口脈的脈象盛大二倍，是病在足太陽經。盛大二倍且躁動不勻靜，是病在手太陽經。人迎比寸口脈的脈象盛大三倍，是病在足陽明經。盛大三倍而躁動不勻靜，是病在手陽明經。人迎脈盛大為熱，脈虛為寒，脈緊為痛痹，脈代則病時輕時重。人迎脈盛大用瀉法，脈虛用補法，脈緊痛痹針刺分肉間的輸穴，脈代病在血絡放血，並配合服湯藥。脈陷下不起的，用灸法治療。脈不盛大不搴虛的．桶提靜庸的坯,亞田士丹擊潰療，陟壯詒蚺馭相迎比寸口脈的脈象盛大四倍，盛大的同時而且疾速，為陽氣外溢，溢陽是陽氣被陰氣格拒於外的現象，屬於死證而不能救治。除以上情況，還必須審察疾病的整個過程，辨明疾病寒熱屙]生，以辨別五臟六腑的具體病變。寸口脈比人迎脈的脈象盛大一倍，病在足厥陰經。盛大一倍且躁動不勻靜，病在手厥陰經。寸口脈比人迎脈的脈象盛大二倍，病在足少陰經。盛大二倍且躁動不勻靜，是病在手少陰經。寸口脈比人迎脈的脈象盛大三倍，病在足太陰經。盛大三倍而且躁動不勻靜，病在手太陰經。寸口脈主陰，盛大為陰氣過盛，可出現脹滿、寒盛中焦和飲食不化等症。寸口脈虛弱，是陰氣不足而化生內熱，可出現熱盛中焦、大便稀爛、少氣和尿色變黃等症。脈緊為痛痹，脈代則病時輕時重。寸口脈盛大用瀉法，脈虛用補法，脈緊者先施針刺後用灸法，脈代者在血絡放血，然後用藥物調治。脈陷下不起的只採用灸法。寸口脈下陷，為血凝於脈，脈中有瘀血留着，這是因為血脈中有寒邪，所以應當施用灸法。脈既不盛大也不空虛的，根據發病的經脈，採用相應治療。寸口脈比人迎脈盛大四倍，稱為陰氣被陽氣關閉在內，脈象在盛大的同時而且疾速，屬於死證而不能救治。除上述情況外，還必須審察疾病整個過程中寒熱的變化，來辨別臟腑的具體病變。同時，必須通曉經脈的運行和輸注，才能進一步傳授針灸治病的大法。
針灸治病的大法是脈盛的只採用瀉法，脈虛的只採用補法，脈緊的採用灸法、刺法和湯藥。脈陷下不起的只採用灸法。脈不盛大不空虛的，根據發病的經脈，採用相應治療。所謂根據經脈治療，既可採用湯藥、也可以採用灸法、針刺。脈急促的採用導引法。脈粗大而無力的，要安靜調養，即使用力也不要導致疲勞。 [2]
【按語】
本篇所述針刺治療五臟六腑之病不僅要尋經取穴，還要結合衛氣虛實情況進行調治，再次強調了固護正氣在針灸臨證中的重要意義。此外，切診上以人迎、氣口的脈象為主的觀點，成為與"三部九候"和"獨取寸口"相異的一家之言，對研究脈診的變遷有一定的參考價值。