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類脂性肺炎

類脂性肺炎 原圖鏈接

英文名稱 ：lipoid pneumonia 就診科室 ：呼吸內科 發病部位 ：肺 常見病因 ：吸入石蠟油、魚肝油、汽油、牛奶等 呼吸道慢性阻塞炎症引起病變 常見症狀 ：咳嗽、活動後呼吸困難 胸痛、咯血、發熱、寒戰等

類脂性肺炎是肺對一些脂類物質的一種慢性炎症反應。早產、弱小或有齶裂的嬰兒因咽部反射不健全，當餵牛奶、魚肝油或從鼻孔滴入石蠟油時，誤吸入肺內引起的間質性肺炎。

病因

• 1.外源性為吸入油脂物質所致，常見者為石蠟油、魚肝油、汽油、牛奶等，吸入嘔吐物一般含有動物油、植物油及致病菌，引起肺部炎症和局部組織纖維化。
• 2.內源性又名膽固醇性肺炎，為呼吸道慢性阻塞性炎症，如慢性支氣管炎，支氣管擴張、肺癌及放療後偶見的併發症，引起肺部局限性病變。

臨床表現

多數患者無症狀，X線胸片發現異常才引起注意。常見症狀為咳嗽、活動後呼吸困難，可發生胸痛、咯血、發熱（常為低熱）、寒戰、盜汗和體重減輕。體檢可無體徵。或有發熱、呼吸急促、胸部聽診呈濁音，可聽到支氣管性或支氣管肺泡性呼吸音和乾濕囉音或捻發音。動脈血氣分析可正常，運動後可出現低氧血症。重症患者可有低氧血症、低碳酸血症和輕度呼吸性鹼中毒。

檢查

類肺炎性胸腔積液
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實驗室檢查

痰液中巨噬細胞內可見直徑5～50mm的空泡，集合成團，蘇丹染色時呈深橘黃色，並有相同染色的細胞外小油滴，血沉加快。

其他輔助檢查

X線胸片可見單側或雙側浸潤影，呈局限性或彌散性分布，多見雙下肺，空氣支氣管征可見，發生纖維化時，肺容量減少，有線性和結節狀浸潤影。亦有呈局限性塊影，似支氣管肺癌。肺功能測驗為限制性通氣功能障礙、肺順應性下降。

診斷

診斷類脂性肺炎依靠詳細詢問病史；痰液中查見充滿脂質的巨噬細胞有助診斷。

鑑別診斷

肺部有塊狀陰影，可作經纖支鏡肺活檢，有助於鑑別其他原因引起的肺纖維化，肺部結節狀塊影，必須與肺癌鑑別。

治療

指導患者進行咳嗽鍛煉，持續數天，促進礦物油排出。

• 1.外源性類脂性肺炎無特效療法。一般對症處理，止咳，並發感染時加用抗生素治療。
• 2.內源性類脂性肺炎應治療原發病，並對症處理。必要時手術治療。