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細胞外液 圖片來自原創力文檔

細胞外液是指人體內存在於細胞外的體液。主要包括組織液（組織間隙液的簡稱）、血漿（血液的液體部分）和淋巴、腦脊液等。占體液總量的三分之一。人體內的細胞外液，構成了體內細胞生活的液體環境，這個液體環境叫做人體的內環境。

簡介

人體內占體重5%的血漿和占體重15%的組織間液，稱為細胞外液。細胞外液也包含淋巴液、腦脊液等組織間隙液。

細胞外液的成分

組織液的成分

（1）水：含量最多。如血漿中含90%～92%的水。

（2）氣體：氧氣、二氧化碳、一氧化氮等。

（3）無機離子：Na+、Cl-、K+、Ca2+、HCO3-、HPO42-等。

（4）有機化合物：脂類、氨基酸、葡萄糖、核苷酸、維生素等。

（5）調節生命活動的各種激素：胰島素、性激素等。

（6）細胞代謝廢物：二氧化碳、尿素等。

血漿的成分

（1）水和無機鹽。

（2）血漿蛋白：如纖維蛋白原、抗體等。

（3）消化吸收後的營養物質：如葡萄糖、氨基酸等。

（4）細胞代謝產生的物質：如尿素、二氧化碳等。

（5）經血液運輸的各種激素。

（6）電解質：血漿中的電解質由陽、陰離子組成。陽離子主要為鈉離子，陰離子主要是氯離子。

細胞外液的本質

細胞外液的本質其實是一種鹽溶液，類似于海水，這在一定程度上反映了生命起源于海洋。

細胞外液間的關係

（1）細胞浸浴在組織液中，兩者之間只隔着細胞膜，水分和一切能夠透過細胞膜的物質，能在兩者之間進行交換。

（2）組織液和血漿間只隔着毛細血管壁，水分和一切能夠透過毛細血管壁的物質，可在兩者間進行交換。

（4）組織液可以滲入毛細淋巴管形成淋巴（毛細淋巴管僅由單層內皮細胞構成，無基膜和外周細胞，細胞覆瓦狀扣合，管壁通透性大於毛細血管，一般不容易進毛細血管的大分子物質，蛋白質、細菌、癌細胞等易進入其內）。

（5）淋巴經毛細淋巴管、淋巴管、淋巴干、最後經淋巴導管注入左、右靜脈角。

細胞外液的滲透壓

細胞外液的滲透壓是指溶液中溶質微粒對水的吸引力，溶液中溶質微粒對水的吸引力取決於溶質微粒的數目。細胞外液的滲透壓來自細胞外液中存在的所有溶質微粒，但有百分之九十來自鈉離子和氯離子。

細胞外液的檢測

參考值

用占體重的百分比表示：

21%～26%（硫氰酸鈉法）

14%～18%（菊糖法）

男 15.3%～18.8%（硫代硫酸鈉法）

女 15.3%～21%（硫代硫酸鈉法）

方法學變異

各種物質測定所得細胞外液間隙有所不同，有菊糖、蔗糖、甘露醇、硫酸鹽及硫代硫酸鈉所得結果較低，而用溴化物、硫氰酸鹽、同位素鈉及氯所得結果較高。實驗證明：菊糖和硫代硫酸鈉不能進入膠原結締組織，而氯和鈉離子能迅速擴散進入之。

臨床意義

（1）升高見於產生胸、腹水的疾患和局部組織水腫；心、肺、腎衰竭及全身性水腫。

（2）減低見於：

①缺水性脫水：失水大於失鹽造成細胞外液滲透壓升高，水從細胞內轉移至細胞外，初始期細胞外液容量降低，繼之可導致細胞內液減少。

②缺鹽性脫水：失鹽大於失水導致細胞外液滲透壓降低，腎臟排水，引起細胞外液容量減少。