美國新冠肺炎重症病死率高達67%？檢視原始碼討論檢視歷史

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3月19日，華盛頓大學專家在《美國醫學會雜誌》(JAMA)在線發表的研究論文指出，截至2020年3月17日，研究中的新冠肺炎患者死亡率為67%，重症患者為24%，ICU出院率為9.5%。

該研究總共包括21例重症感染SARS-CoV-2(新冠病毒)的患者。這些重症患者最初的症狀包括呼吸急促(76%)，發燒(52%)和咳嗽(48%)。在就診之前，平均症狀發作時間為3.5天，有17位患者(81%)在入院後不到24小時被送入ICU。在18例患者中發現了合併症(86%)，其中最常見的是慢性腎臟疾病和充血性心力衰竭。

看法

對於此，人民日報健康客戶端記者採訪了美國賓西法尼亞大學醫學院病理及實驗醫藥系研究副教授張洪濤，他表示這個高達67%的死亡率是針對於有基礎病的重症患者，如呼吸道疾病、心血管疾病等，同時又感染了新冠病毒的患者來統計的，並不代表整個美國感染新冠病毒的患者的死亡率。

根據目前的數據，截至3月21日，美國新冠肺炎累計確診人數19624，死亡人數260，病死率約1.32%。3月1日，世衛組織指出，重症患者的死亡率超過50%。同時，美國疾病控制與預防中心3月18日發布的報告顯示，在美國，約80%新冠肺炎死者年齡大於65歲，新冠肺炎重症及死亡風險隨年齡增長而增加；85歲及以上的患者，死亡率最高，為10%至27%；65歲至84歲的患者，死亡率為3%至11%。而19歲以下的患者中，暫未出現死亡病例。

「對於重症患者而言，別說是新冠病毒了，就是普通的流感病毒也是有致命的危險的。」張洪濤教授對人民日報健康客戶端記者說，這類患者本來就屬於高風險感染人群，這也在一定程度上提醒了醫生和患者對該病毒的重視，及時調整治療方案，為患者爭取治癒機會，注重對新冠病毒的防護。

該項研究論文中只有21名患者的樣本量，是否會影響到死亡率結果的準確性?

張洪濤教授表示，這個研究的對象只是特殊的重症患者，屬於特殊群體的病例報告，樣本量的大小並不影響該結果的準確性。

該論文表示，這些重症患者的ARDS(急性呼吸窘迫綜合徵)發生率很高，所以死亡風險很高。患者最初的症狀包括呼吸急促(76%)，發燒(52%)和咳嗽(48%)，這項研究代表了在美國感染SARS-CoV-2的特殊重症患者的情況。

此前，武漢大學中南醫院呼吸與危重症醫學科首席專家楊炯教授在接受人民日報健康客戶端記者採訪時也表示，很多新冠肺炎患者最後沒有救過來就是病情發展到ARDS導致的，這個階段的死亡率髙達30%-50%。他還說，病人在ARDS階段吸不進去氧氣，需要藉助呼吸機、插管、體外膜肺氧合(ECMO)等還有完整的一套治療指南來治療，但也不是所有病人都能通過這些方法被救過來。

「至於為什麼會發展到ARDS?究竟是因為病毒量太大、濃度太高?還是免疫反應太強烈?不好說！到目前為止，ARDS的機制我們還沒有搞清楚。」楊炯教授說。

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