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膽總管
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膽管(膽總管)為膽汁由肝臟傳送至十二指腸的一個管道。肝內的膽小管逐級合併成左、右肝管，出肝門再合成為肝總管；肝總管與膽囊管匯合成膽總管。

• 肝細胞持續不斷的製造膽汁濃縮並儲存於膽囊中；平時膽汁由肝管、肝總管經過膽囊管入膽囊，進食時貯存於膽囊的濃縮膽汁經過膽囊管、膽總管進入十二指腸。
• 當脂肪進入十二指腸中會刺激膽囊間歇的分泌出膽汁幫助分解脂肪。
• 膽囊管發生梗塞可引起膽囊積液，而肝總管或膽總管發生梗塞則造成阻塞性黃疸。

膽總管功能與構造

• 膽總管括約肌收縮，膽囊擴張，膽道內產生壓力梯度。肝膽汁因壓力差進入膽囊。膽汁儲存主要發生在夜間空腹時，但括約肌的關閉不完全，仍有部分膽汁進入小腸。
• 膽道（管）系統分布在整個肝臟之內，從肝細胞表面凹槽形成的微膽管開始，逐漸匯流成小膽管、左右肝內膽管再穿出肝外合成為總肝管，與膽囊交匯後成為總膽管，最後流入十二指腸。
  • 膽汁儲存主要發生在夜間空腹時，但括約肌的關閉不完全，仍有部分膽汁進入小腸。
• 膽管是輸送膽汁的管狀構造，很多人誤以為膽汁是膽囊製造，其實不是，膽汁是由肝臟製造，每天大約製造800～1000毫升（ml）。膽囊位於肝臟下方，可以儲存約40～70ml濃縮的膽汁，濃度為肝內10倍左右。
  • 當人體進食含有油脂類的食物，膽囊便會收縮擠壓出膽汁，透過膽管通道輸送到十二指腸，分解脂肪、幫助消化。
• 膽管擴張:指的就是膽管系統異常的粗大，肝外膽管擴張主要指總膽管擴張。

膽總管的疾病

• 膽管癌：膽管分為肝外膽管、肝門膽管與肝內膽管，膽管癌統稱發生於這些部位的癌症，癌變原因與膽管的反覆發炎有關。
  • 肝內膽管癌因位在肝臟內，初期症狀不明顯，多半腫瘤很大造成壓迫才有症狀；肝外膽管、肝門膽管癌則因為位置的關係，腫瘤長到1、2公分就可能出現黃疸，相對之下較易早期發現。
• 「總膽管囊腫」:是一種先天性膽管結構異常的疾病，可以發生在肝外膽管、肝內膽管或同時兩者。
  • 多數總膽管囊腫的患者也會同時合併有膽胰管合併異常的現象，這是指總膽管與胰管在進入十二指腸前提早匯合成共同管道，如此容易引起胰液逆流造成膽管發炎，造成膽管擴張。
• 膽道結石:肝內膽管匯流成左、右肝管，及總肝管後再匯合囊狀管而形成總膽管就是管腔內有結石滯塞的現象;原因可分為(1)原發性結石：常見於東方民族併發膽道感染或寄生蟲感染(2)次發性結石：絕大多數的膽道結石(3)再發性結石：為膽囊切除術後或膽道截石術後，再發的色素性結石，膽道構造異常或膽汁滯留是其主因。
• 膽管擴張:指的就是膽管系統異常的粗大，肝外膽管擴張主要指總膽管擴張,其中，肝外膽管擴張主要指總膽管擴張。關於總膽管擴張，醫界有個「7-11」口訣，成年人總膽管最寬處直徑在7mm以下是正常範圍，若大於7 mm就稱為總膽管擴張。

參考來源

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