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血崩

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別   稱 ：崩中、暴崩 就診科室 ：中西醫結合科 常見病因 ：勞傷過度，氣虛下陷 肝不藏血，經血妄行等 常見症狀 ：突然血出如崩，血出淋漓不斷 面色晄白或虛浮等

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血崩亦稱崩中、暴崩，指婦女不在經期而突然陰道大量出血的急性病證。本病病因頗多，有因勞傷過度，氣虛下陷，統攝無權所致；有因暴怒傷肝，肝不藏血，經血妄行而發為血崩；亦可素體熱盛，復感熱邪或恣食辛燥之品，積熱化火，熱迫血行而發病；另有經期產後，余血未盡，或因外感，夾內傷，瘀血內阻。惡血不去，新血不得歸經，造成崩中。現代醫學中的功能性子宮出血之重症者，與本證相類。

病因病機

主要病因是沖任不固，經血失於制約而致血量多。

常見的分型有氣虛、血熱和血瘀。①氣虛 素體虛弱，或飲食失節，勞倦過度，大病久病，損傷脾氣，中氣不足，沖任不固，血失統攝，遂致經行量多。②血熱 素體陽盛，或恣食辛燥，感受熱邪，七情過極，郁而化熱，熱擾沖任，迫血妄行，遂致經行量多。③血瘀 素性抑鬱，或忿怒過度。氣滯而致血瘀，或經期產後余血未盡，感受外邪，或不禁房事，瘀血內停，瘀阻沖任，血不歸經，遂致經行量多。

臨床表現

血崩
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可辨為下列三型：

氣虛

暴崩下血，色淡質薄，面色晄白或虛浮，睏倦乏力，動則氣短，脈細弱或芤。舌體胖嫩有齒印，苔薄潤或膩。

血熱

突然血出如崩，血色深紅，頭暈面赤，煩躁口渴，脈滑數或弦數，苔黃。

血瘀

血出淋漓不斷，猝然其勢若崩，夾有瘀塊，血色紫暗，小腹疼痛拒按，脈沉澀或沉緊，舌質暗紅，舌尖邊時見瘀點。

辨證施治

血崩
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氣虛

證候：暴崩下血，色淡質薄，面色晄白或虛浮，睏倦乏力，動則氣短，脈細弱或芤。舌體胖嫩有齒印，苔薄潤或膩。治則：益氣固本、健脾攝血。主方：補中益氣湯加減。方藥：黨參、生黃芪、炒白朮、柴胡、升麻、血餘炭、仙鶴草，水煎服。預後良好後服用中成藥歸脾丸鞏固。

血熱

證候：血出如崩，血色深紅，頭暈面赤，煩躁口渴，脈滑數或弦數，苔黃。治則：清熱涼血，瀉肝止血。主方：自擬方。方藥：熟軍、白頭翁、丹皮、桑葉、馬鞭草、生蒲黃、炒蒲黃，水煎服，預後良好後服用中成藥六味地黃湯及一清膠丸鞏固。

血瘀

血崩
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證候：血出淋漓不斷，猝然其勢若崩，夾有瘀塊，血色紫暗，小腹疼痛拒按，脈沉澀或沉緊，舌質暗紅，舌尖邊時見瘀點。治則：活血化瘀，涼血止崩。主方：自擬方。方藥：生白芍、生地黃、桑葉、旱連草、白頭翁、玫瑰花，水煎服。

預防

• 1.適勞逸：要適度從事勞動（體力和腦力勞動），但不宜過度勞累和劇烈運動，過則易傷脾氣，可導致統攝失職或生化不足而引起的月經疾病。

• 2.節育和節慾：要重視節制生育和節慾防病，避免生育（含人流）過多過頻及經期、產後交合，否則損傷沖任、精血、腎氣，導致月經疾病。

• 3.適寒溫：要根據氣候環境變化，適當增減衣被，不要過冷過涼，以免招致外邪，損傷血氣，引起月經疾病。

• 4.節飲食：要注意飲食應定時定量，不宜暴飲暴食或過食肥甘油膩、生冷寒涼、辛辣香燥之品以免損傷脾胃而至生化不足，或聚濕生痰或涼血、灼血引起月經不調。

• 5.調情志：要保持心情舒暢，避免憂思郁怒，損傷肝脾，或七情過極，五志化火，擾及沖任而為月經疾病。