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| 霍亂菌 | |
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霍亂菌（huoluanjun）（Vibriocomma）即霍亂弧菌是引起人體消化道嚴重病患的一種弧菌。菌體彎曲如弧形或逗點狀，長1～3微米，寬0.3～0.6微米。直接從病人排出的米泔水樣糞便作塗片鏡檢，常可見弧菌彼此連接，平行排列如「魚群」狀。在人工培養基上培養稍久，菌體可變成杆狀。革蘭氏染色陰性，無芽孢和莢膜，細胞一端有單鞭毛，運動活潑。人被霍亂菌感染後的主要症狀為劇烈的吐瀉、脫水，嚴重時可致死。由霍亂菌引起的霍亂病，是起源於印度的一種烈性腸道傳染病，此病曾有6次發生世界性大流行，導致大批人死亡，大家需要引起重視。[1]
中文名：霍亂菌
別稱：霍亂弧菌
外文名：Vibrio comma
釋 義：引起人體消化道嚴重病患的弧菌
概述
引起人類霍亂病的弧菌屬細菌。菌體彎曲如弧形或逗點狀。菌體一端有單生鞭毛，運動活潑。耐鹼不耐酸。主要通過污染水源或食物而引起腸道感染。人類是霍亂弧菌的唯一易感者。霍亂弧菌進入消化道到達小腸，在腸粘膜表面吸附並迅速繁殖。產生的霍亂腸毒素作用於小腸粘膜，引起小腸液過度的分泌。嚴重者出現上吐下瀉，導致脫水和代謝性酸中毒、循環衰竭，甚至產生休克和死亡。
霍亂弧菌曾引起6次霍亂病的世界大流，造成了人類的大量死亡。患過霍亂的人可獲得牢固的免疫力，再感染的較為少見。霍亂弧菌對熱和消毒劑抵抗力弱，在55℃濕熱下15分鐘即死亡。用0.1%的高錳酸鉀處理蔬菜、水果30分鐘，均可達到消毒的目的。
預防本病的發生和流行，必須加強衛生教育，加強水和糞便的管理，消滅蒼蠅，注意飲食及食品衛生。注射霍亂菌苗可增強機體抵抗力，達到預防霍亂的良好效果。為了防止霍亂由國外傳入，要做好國境檢疫；對來自疫區的交通工具和人員都必須接受衛生檢疫。對患者必須嚴格實行隔離治療。
發現
霍亂弧菌於1905年在埃及被發現。霍亂弧菌是一類革蘭陰性致病菌，根據O抗原不同，可分為200多種血清型，其中O1群和O139群能引起霍亂暴發流行，致病因子主要是霍亂毒素(choleratoxin，CT)和毒素共調菌毛(toxincoregulatedpilus，TCP)。[2]
致病原因
正常胃酸可殺滅霍亂弧菌，當胃酸分泌缺乏或低下，或入侵的霍亂弧菌數量較多，未被殺滅的弧菌就進入小腸，在鹼性腸液內迅速繁殖，並通過粘液對細菌的趨化吸引作用、細菌鞭毛活動及弧菌粘蛋白溶解酶和粘附素等的作用，粘附於小腸粘膜的上皮細胞表面，並在此大量繁殖。
此菌產生強烈的外毒素，即霍亂腸毒素，由A亞單位和B亞單位組成。B亞單位與該處粘膜上皮細胞表面受體——神經節苷脂結合，A、B兩種亞單位解離，A亞單位穿過細胞膜進入細胞內，激活腺苷酸環化酶（AC），使細胞內三磷酸腺苷（ATP）轉化為環磷酸腺苷（cAMP），使細胞內環磷酸腺苷含量提高，促使一系列酶反應加速進行，導致空腸到迴腸部腺細胞分泌功能亢進，引起大量液體及血漿中的鈉、鉀、氯等離子進入腸腔，由於分泌功能超過腸道再吸收能力，從而造成嚴重的腹瀉及嘔吐；由於膽汁分泌減少，且腸腔中有大量水、粘液及電解質，故排瀉物呈白色「米泔水」樣；由於劇烈吐瀉，導致脫水和電解質丟失，引起缺鉀、缺鈉及肌肉痙攣；由於碳酸氫根離子丟失，酸性代謝物在體內蓄積，引起代謝性酸中毒；由於有效血容量急劇減少，血液濃縮，導致尿量減少、血壓下降，甚至休克；由於腎缺血、缺氧，細胞內缺鉀，導致腎小管上皮細胞變性、壞死，造成急性腎功能衰竭。
主要病變均由嚴重脫水引起，臨床可見指紋皺縮，皮下組織及肌肉乾癟。心、肝、脾等臟器均見縮小。內臟漿膜無光澤。腸腔高度擴張、腸內充滿泔水樣液體，腸粘膜鬆弛，但粘膜上皮完整，無潰瘍。膽囊內充滿粘稠膽汁。腎小球及間質的毛細管擴張，腎小管腫脹、變性及壞死。其他臟器也有出血、變性等變化。[3]
特徵
菌體彎曲如弧形或逗點狀，長1～3微米，寬0.3～0.6微米。直接從病人排出的米泔水樣糞便作塗片鏡檢，常可見弧菌彼此連接，平行排列如「魚群」狀。在人工培養基上培養稍久，菌體可變成杆狀。革蘭氏染色陰性，無芽孢和莢膜，細胞一端有單鞭毛，運動活潑。
預防
霍亂的預防必須從控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群三方面着手。
1、控制傳染源：健全國境及國內交通檢疫，夏秋季開設腸道門診，如發現病人及疑似病例，應在30分鐘內向防疫部門報告疫情，並儘早予以隔離治療，待症狀消失後，每日大便培養1次，連續2次陰性方可解除隔離。如無大便培養條件，自發病日起至少隔離7日，對密切接觸者應嚴密檢疫5天，以發現帶菌者。在隔離檢疫期間可應用強力黴素、四環素等抗菌藥物以預防感染的發生。對流行期間的帶菌者、疫區腹瀉病人及疫區必須外出人員也應給予藥物治療。
2、切斷傳播途徑：改善環境衛生，加強飲水消毒和食物管理，保護水源，防止污染，改善飲用水供應條件；提倡飲用自來水，教育群眾不喝生水，不吃生冷、腐敗或變質食品，不吃生或半熟水產品；加強食品經常性衛生監督，嚴格執行食品衛生管理條例，搞好飲食衛生。對病人和帶菌者的糞、其他排泄物、用具衣被以及被污染的環境進行徹底消毒，屍體應火葬。積極開展群眾性愛國衛生運動，大力消滅蒼蠅、蟑螂，注意個人衛生，在控制疾病流行上均有重要意義。
3、保護易感人群：鍛煉身體，提高抗病能力。對從事環境衛生、飲食服務人員、醫務人員及水上居民等重點人群進行霍亂菌苗預防接種。具體方法為皮下注射2次，間隔7～10日。第1次0.5ml，第2次1ml；6歲以下為0.2ml和0.4ml；7～14歲為0.3ml和0.6ml。免疫期3 ～6個月，每年加強注射1次，劑量同第2針。需要注意的是，發熱、嚴重的心肝腎疾病、高血壓、活動性結核、月經期、孕婦、哺乳期及過敏者，均為免疫接種的禁忌症。對疫點居民，普遍服用強力黴素、四環素或氟哌酸2日。 [4]
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1、霍亂
2、霍亂的發病特點