高武 (明朝)檢視原始碼討論檢視歷史

高武，號梅孤子，明代鄲縣（今浙江寧波）人，明代針灸學家（生卒年記載不https://pediainside.com/index.php?title=%E9%AB%98%E6%AD%A6_(%E6%98%8E%E6%9C%9D)詳，大致生活於弘治、正德、嘉靖年間，約16世紀初）。

人物生平

《鄞縣誌》稱高武「負奇好讀書，凡天文律呂，兵法騎射，無不閒習」，他通天文、樂律、兵法，騎射武功習熟。高武「嘉靖中北上考武舉，晚乃專精於醫，治人無不立起」，嘉靖年間考中武舉人，晚年專門研究醫學，尤其精於針灸。「曾慨近時針灸多誤，手鑄銅人三，男、婦、童子各一，以試其穴，推人之身，所驗不爽毫髮。」

醫學著述

高武反覆精研《素問》《難經》，然後「旁究諸家」，最後發現「《素》《難》為醫之鼻祖，猶《易》為揲蓍求卦之原。諸家醫流，如以錢擲甲子起卦，勾陳玄武，騰蛇龍虎斷吉凶，似《易》而亂《易》也。後世針灸亦若是爾」。由此感嘆「不溯其源，則昧夫古人立法之善」。於是，高武收集《內經》《難經》有關針灸的主要內容，立題編撰成《針灸節要》，以溯針灸之源。

他在《針灸節要•敘》中提到「醫書最古而可信者，莫如《素》《難》，於針灸之訣又獨詳焉。蓋原人之經絡、血脈、陰陽、表里以起百病之本；而針、石、湯、火各有所宜，施其齊之，得也」。因此，他摘錄《內經》和《難經》中與針灸相關的經文，重新分類、匯編而成《針灸素難要旨》（1537年刊行），又名《針灸節要》，共3卷。具體內容以針灸理論及經脈流注為主：卷一為《難經》原文，包括補瀉等18個問題；卷二為《內經》原文，包括用針方宜等36個與針刺操作有關、五亂刺等59個與針刺治療有關、艾灸方宜等8個與艾灸有關的話題；卷三討論了十二經病刺等10個問題。高武在本書中，除對經文進行收集、整理和注釋外，還對十二經脈、奇經八脈、十五絡脈等經脈和刺灸法的主要內容，立題分類，突出了經絡、刺灸的淵源和要點。

整理完《內經》《難經》針灸理論後，高武又感嘆「不窮其流，則不知後世變法之弊」，因而編撰《針灸聚英》，並且特別強調：「不學古醫，不變今俗，而欲收十全之功者，未之有也」。其收集並參考了明以前針灸文獻《子午經》《銅人針灸圖》《明堂針灸圖》《存真圖）（膏肓灸法》《千金方》《千金翼方》《外台秘要》《金蘭循經》《濟生拔萃》《針經指南》《針灸雜說》《資生經》《十四經發揮》等14種，與《內經》《難經》進行比較，取其同、議其異，編成《針灸聚英》一書（又名《針灸聚英發揮》），共4卷。具體為：第一卷為臟腑、經絡、腦穴等內容；第二卷為針灸治療疾病；第三卷為刺灸法操作；第四卷記載了各類針灸歌賦數10首，並有「附辨」一節。

高武在《針灸聚英•卷一》中，首先以「五臟六腑之圖」「面銅人圖」「背銅人圖」「側銅人圖」「仰人尺寸」「伏人尺寸」「中指同身寸」7幅圖，配合文字，概述五臟六腑之功能、手足陰陽流注及中指同身寸法。然後，在十二正經每一脈之前，各繪臟腑圖一幅，配合文字說明該經脈所述臟腑的形態與功能；然後再分別繪製十四經（十二正經與督脈、任脈）經穴圖各一幅，配合文字詳細敘述經脈循行部位和輸穴定位、操作與治療病候。

《針灸聚英•卷一》較多抄錄了宋代王執中《針灸資生經》和金元杜思敬《濟生拔萃》中的醫案針方；《針灸聚英•卷四》收集了針灸各類歌賦65首，其中《百症賦》《攔江賦》《玉龍賦》《十二經脈歌》《雜病十一穴歌》《肘後歌》《回陽九針歌》《補瀉雪心歌》《行針指要歌》《刺法啟玄歌》等為首載。

高氏所著還有《針灸素難要旨》、《痘疹正宗》、《射學指南》、《律呂辯》等。此外還鑄造針灸銅人三具，以便教學。

學術思想

醫者應技術全面

高氏主張「針灸藥，皆為醫家分內事」、「針灸藥三者得兼，而後可與言醫」、「針灸藥因病而施者，醫之良也」，提倡醫生應技術全面，才能隨時根據病情採用不同的治療方法。

首立「東垣針法」

高武在撰著《針灸聚英》時，從李東垣的《脾胃論》中摘錄出有關針灸的內容，在《針灸聚英•卷二》中，列「東垣針法」一節，並對此倍加稱頌。《針灸聚英•東垣針法》說：「東垣針法，悉本《素》、《難》。近世醫者，止讀《玉龍》、《金針》、《標幽》等歌賦，而於先生之所以垂教者，廢而不講，宜其針之不古若，而病之不易瘳也。茲故表而出之，引伸觸類，應用不究矣。」

東垣針法主要有以下內容：①從元氣不足立論，主張灸氣海培補元氣。②從陽引陰法：取背俞穴治療外感六淫等「陰病在陽者」。③從陰引陽法：取胃合三里「推而揚之以伸元氣」；或取臟腑募穴「從陰引陽」，以治療飲食勞倦內傷脾胃、元氣不足、五臟不和、九竅不利等「陽病在陰者」。④用「導氣」針法治療「五臟氣亂」。⑤治病必須分別標本，然後施先補後瀉，或先瀉後補之法。⑥注重循經取穴，重用五輸穴。

對針灸理論的獨特見解和闡釋

五臟與脊柱的聯繫 在「五臟六腑之圖」中直接記述「肺附三椎，心附五椎，肝附九椎，脾附十一椎，腎附十四椎」。這裡五臟與脊柱相附的部位，與相應背俞穴的部位高度一致。另外，高武並沒有記述六腑與脊柱相附的位置關係。

隨經脈條文，補充和註解腧穴、腧穴歸經

《針灸聚英》採用《十四經發揮》和《金蘭循經》的體例，隨經脈循行羅列和註解瑜穴，使腧穴歸經得到最具體的體現。高武將腧穴全部按照經脈循行進行分列，是將腧穴歸經理論的進一步發揮，經絡理論和腧穴理論的充分結合，對於經絡腧穴理論的臨床應用，具有指導意義。

認識經脈和絡脈的關係

在列缺穴後按語，高武提出反關脈現象是由於手太陰經脈虛和別絡盛滿的緣故；並與《千金翼方》的記載類比：「《千金翼》謂陽脈逆，反大於寸口三倍」。

解讀胃之大絡

在「十五絡脈」一節，依據《靈樞•經脈》抄錄十五別絡名稱、虛實病候，提示了絡穴的主治特性。然後指出：由於胃之大絡是中焦與宗氣之間的關係，與一般的絡脈「實則必見，虛則必下」不同，所以「不在諸絡之例」。

解讀任督二脈的關係

對任督兩脈之間存在的密切聯繫，高武解釋道：「任與督，一源而二岐。督則由會陰而行背，任則由會陰而行腹。夫人身之有任督，猶天地之有子午也。人身之任督，以腹背言，天地之子午；以南北言，可以分，可以合者也。分之，以見陰陽之不雜，合之，以見渾淪之無間，一而二，二而一者也」。這裡清楚地把握了任督兩脈之間的關係，也是對《素問•骨空論》督脈在腹部有循行、《靈樞•五音五味》任脈行於背里，進行了解讀。

對「是動病」「所生病」的解釋

在「十二經病井滎俞經合補虛瀉實」一節，高武遵《難經•二十二難》認為「邪在氣，氣為是動病」「邪在血，血為所生病」。同時又指出：
　　手太陰肺經「是動病」和「所生病」，補用卯時太淵，瀉用寅時尺澤；
　　手陽明大腸經病，補用辰時曲池，瀉用卯時二間；
　　足陽明胃經病，補用巳時解溪，瀉用辰時厲兌；
　　足太陰脾病，補用午時大都，瀉用巳時商丘；
　　手少陰心經病，補用未時少沖，瀉用午時靈道；
　　手太陽小腸經病，補用申時後溪，瀉用未時小海；
　　足太陽膀朧經病，補用酉時至陰，瀉用申時束骨；
　　足少陰腎經病，補用戌時復溜，瀉用酉時湧泉；
　　手厥陰心包絡經病，補用亥時中沖，瀉用戌時大陵；
　　手少陽三焦經病，補用子時中諸，瀉用亥時天井；
　　足少陽膽經病，補用丑時俠溪，瀉用子時陽輔穴；
　　足厥陰肝經病，補用寅時曲泉，瀉用丑時行間。
　　最後指出：「井榮俞經合補瀉，皆本《素》《難》也」。

腧穴別名「髎穴」

高武將腧穴稱為「髎穴」。「髎穴」一語，一方面與腧穴具有「空隙」本義有關，另一方面，也與江西席氏針派的用語習慣有關。

強調腧穴定位的精確性

「騎竹馬法灸」中的取穴方法後指出：「依法量穴，在督脈脊中至陽、筋縮二穴中外，太陽行背二行隔俞、肝俞之內，非正當穴也。」
　　「四花穴法」一節，高武分析取穴方法後指出：「初疑四花穴，古人恐人不識點穴，故立此捷法，當必有合於五藏俞也。今依此法點穴，果合太陽行背二行隔俞、膽俞四穴。」
　　「灸疥穴法」一節，高武按照《資生經》記載的取穴方法「依此量之，其穴合五椎兩旁三寸，心俞二穴也。豈心主血，故灸之歟」。
　　「取腎俞法」一節，高武按照《千金方》注的取穴方法「凡取腎俞者，在平處立，以杖子約量至臍；又以此杖子，當背脊骨上量之，知是與臍平處也。然後相去各寸半取其穴，則腎俞也」，認為「此法以臍准腎俞雖似，然肥人腹垂則臍低，瘦人腹平則臍平，今不論肥瘦，均以杖量之，未有準也」。
　　對於前人記載的一些取穴經驗，高武認真地進行重複和驗證，以指出其合理性和不合理的地方。

井穴主治辨析

《難經》有三處井穴主治的不同記載：「諸井者，肌肉淺薄，不足為使也。刺井者，當刺滎」 「井主心下滿」「春刺井」，高武認為三說「並行而悖也」。

區分陰陽脈之原穴 在「十二原穴」一節，高武指出：「五藏六府之有病者，皆取其原」，並以王海藏的臨床應用為佐證「假令補肝經，於本經原穴補一針太沖穴是；如瀉肝經，於本經原穴亦瀉一針；徐仿此。」高武意識到了陽脈中「輸」穴和「原」穴的差別，而沒有認識到陰脈中兩者的一致性。

背俞穴的定位和主治作用 對於背俞穴的取穴和治療，古代存在多種方法，高武比較了其中的差異後指出，「自大抒至白環諸穴，並第二行相去脊中各一寸五分……夫既曰『脊中』，則自脊骨中間量取，而非骨外量取，明矣」。其次，背部腧穴「皆揣摩脊骨，各開取之」，但是」瘦人骨露易取，肥人脊隱難摸，取穴多不得其真」，則「須先將瘦人量取定，將瘦人同身尺寸，自某處起至本處是穴；然後將肥人同身尺寸若干，亦自某處起量至某處是穴」。這種先研究瘦人背部某穴的同身尺寸，然後再在肥人身上比量的方法，符合認識和學習規律。針對心包絡的背俞穴，高武認為「厥陰俞即心包絡俞也。

解讀五藏募穴 在「五藏募穴」一節中，提到的五臟募穴為「中府、巨闕、章門、期門、中脘」，多了胃之募、少了腎之募。

對「竇氏八穴」的認識 「竇氏八穴」，現稱「八脈交會穴」，高武一方面在《針灸聚英•卷二》「竇氏八穴」一節中，增加了大量的主治，另一方面，又指出「此八穴，治法溥博，亦許學士所謂廣絡原野、冀獲一兔者也」。

解讀靈台穴 督脈靈台穴，高武從「先儒謂心曰靈台」考查了《內經》原文「心者君主之官、神明出焉」，從而認為靈台穴的存在符合經旨。

解讀期門穴 在期門穴下，高武引用《傷寒論》中5條有關「刺期門」的原文以及2則醫案後指出，「今詳文義，『刺期門』三字疑衍」，並引用朱丹溪語作佐證：「仲景書非全書，其間或文有不備，或意有未盡，吾每思之，不能以無疑。此之謂歟」。

腧穴操作宜忌和深淺 高武認為，①對於「宜針」「禁針」」宜灸」「禁灸」，需要依據「病勢輕重緩急」，「病輕勢緩者，當別用一主治穴以代之；若病勢重急，倘非此穴不可療，當用此一穴；若諸書皆禁針灸，則斷不可用矣」；②對於「針淺深」「艾多少」，則「以《素問》十二經淺深刺法為主，諸書相參互用之，不可偏廢也」。高武指出：「在春夏與瘦人，當從淺刺；秋冬與肥人，當從探刺」；「陷下不甚者，灸當從少；陷下甚者，灸當從多」；「寒涼之月，火氣衰，灸當從多；溫暑之月，火氣旺，灸當從少」；「肌肉淺薄髎穴，刺淺艾少；肌肉深厚髎穴，刺深艾多」；「大人與小兒，刺淺深，艾多少不同。又人頭面及小兒宜毫針，艾住如小麥也」。此外，還指出：「春與夏不同，秋與冬不同，肥瘦有適中者、有過肥而臃腫者、有太瘦而骨立者，以意消息，不可執一論也」。體現了高武對於針灸操作方面原則性和靈活性結合的強調。

對於刺法的研究 高武對於針刺操作的研究和認識，遵循客觀規律，實事求是。例如：對於每個輸穴後所例舉的針刺深淺、留針時間等指示，高武認為 「肌肉有淺深」，所以針刺深淺可依據肌肉的厚薄；「病去有遲速」，所以留針時間有長短。提示了針刺操作相關參數，需要隨機而變。對於針灸治療中念咒一說，高武認為針灸過程中，醫生使用咒法，可以幫助凝神着意，有積極的一面。對於呼吸補瀉，高武認為呼吸補瀉是「言醫工持針，等候病人之呼吸而用也。今令病人呼吸，是以呼吸候矣。又曰：令病人吹氣一口，吸氣一口，又是非鼻中呼吸矣。謬之甚也」。對於《金針賦》針刺八法、四法，高武認為「此八法巧立名色，非《素》《難》意也」「求針之胡，為針之晦」。針對《神應經》提出的「人身左右補瀉不同」，高武指出「捻針左右，已非《素問》意矣。而人身左右不同，謬之甚也」。針對《金針賦》提出的早晚「男女氣血」存在差異，高武認為「針灸當隨經絡氣至十二時候，如寅肺卯大腸經之類，男女所同，男女氣血上下之分，固非《素》《難》意，亦不必然也」。針對《千金方》等提出針灸當知「行年宜忌及人神所在」，高武認為「今曰諸針灸皆忌之，是與經旨不合」。

由此可見，高武對針刺操作的諸多觀點和提法，尤其是金元以後出現的許多繁雜講究的操作手法，有自己獨立的思考和分析，並與經典理論相比照。

對於「子午流注、髎穴開闔」的認識 子午流注盛行於金元時期，到了明末，高武在直錄前人的不同時日開闔腧穴後指出：一些醫生「妄言今日某日，某時其穴開，凡百病皆針灸此開穴，明日某日，某時其穴開，凡百病針灸明日開穴，誤人多矣」，由此再次感慨「大抵醫自《素》《難》之下，皆為旁溪曲徑，非周行也」。