檢視卵巢恶性腹膜间皮瘤的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>卵巢恶性腹膜间皮瘤</big> '''
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[[File:卵巢恶性腹膜间皮瘤.jpg|缩略图|居中|卵巢恶性腹膜间皮瘤<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596672630968&di=6228ecd33a5cb7abf0967a42610e1e3e&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fnet.120askimages.com%2Fulimg%2Fjb%2F42%2F83wdw8kclhj6oyw7.jpg 原图链接]]]
 
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'''英文名称''' ：malignant peritoneal mesothelioma of ovary

'''就诊科室''' ：肿瘤科

'''发病部位''' ：腹膜

'''常见病因''' ：恶性间皮瘤与接触石棉有关

'''常见症状''' ：腹胀、腹痛、腹水和腹部包块

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medical}}
'''卵巢恶性腹膜间皮瘤'''是比较罕见的肿瘤，它起源于间皮细胞或间皮下一种比较原始的先驱细胞。可以发生在任何被间皮覆盖的体腔上皮上，其中以胸膜间皮瘤最为常见，腹膜次之，而在心包膜及睾丸鞘膜极少见。恶性腹膜间皮瘤是原发于腹膜的恶性肿瘤，过去曾被称为腹膜癌病。由于其组织结构复杂多样，部分与转移性腺癌的形态学十分相似，诊断比较困难，在女性患者极易误诊为卵巢癌。
<ref>[http://jbk.39.net/lcexfmjpl/ 卵巢恶性腹膜间皮瘤]39健康网</ref>

==病因==
[[恶性间皮瘤]]与接触石棉有关。间皮瘤的发生和接触石棉粉尘有关。这可能是男性从事职业性石棉接触较多的缘故。间皮瘤的发生还可能与放射性物质、病毒、遗传、个体敏感性及慢性炎症等刺激有关。盆、腹腔恶性肿瘤放射治疗后发生恶性间皮瘤的也有报道，其潜伏期往往比较长。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_7556207014071516072 卵巢恶性腹膜间皮瘤怎么回事]大众养生网</ref>

==临床表现==
最常见的症状是[[腹胀]]、[[腹痛]]、[[腹水]]和[[腹部包块]]。绝大多数患者有浆液性或血性腹水，增长迅速，尤其以弥漫型间皮瘤更为多见。腹痛多样，可以是无明确定位的灼热感或隐痛不适，亦可呈剧烈痉挛性腹痛，排尿、排便时加重，常伴有乏力、消瘦、食欲减退等全身症状。个别患者可能产生抗利尿激素、生长激素、促肾上腺激素或胰岛素样物质，可发生低血糖症状等，血小板增多症及血栓栓塞也比较常见。
转移和临床分期：此瘤主要沿浆膜和间皮下组织增殖扩展，虽然可以累及腹腔内器官，但常常仅限于表面，很少侵犯深层组织。偶尔肿瘤还可以经横膈直接蔓延至胸腔及纵隔器官。
<ref>[http://jbk.39.net/lcexfmjpl/ 卵巢恶性腹膜间皮瘤有哪些症状？]39健康网</ref>

==检查==
[[File:卵巢恶性腹膜间皮瘤检查.jpg|缩略图|卵巢恶性腹膜间皮瘤检查<br>[https://ss2.bdstatic.com/70cFvnSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2148538130,2616038764&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
===腹水检查===
[[腹水]]呈[[血性]]或[[浆液纤维素性]]，比重高（多数＞1.020），利凡他（rivalta）试验阳性。腹水细胞学检查如有大量的非典型、异型间皮细胞或肿瘤细胞则具有重要的诊断意义，但由于其形态学的不典型性，常不能与增生的间皮区别，一般学者认为单凭细胞学检查诊断比较困难。

===胃肠造影===
[[File:卵巢恶性腹膜间皮瘤1.jpg|缩略图|卵巢恶性腹膜间皮瘤<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596706296217&di=eb3d9dbb6fb4dbb14ad5f164caa5701b&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg3m0.ddimg.cn%2F30%2F19%2F1212006540-1_w_2.jpg 原图链接]]]
在[[胃肠造影]]时可以见到以下征象：

（1）由于腹膜广泛受累而造成肠袢改变，如小肠肠袢变形、活动差而固定。

（2）肠管管腔因外压可造成偏心性狭窄，甚至有梗阻的表现。

（3）由于粘连的瘤组织推移，常出现肠袢分布的异常。

（4）肠黏膜无明显破坏，消化道内见不到占位病变。这些变化并非恶性间皮瘤的X线特征，如可产生腹腔内多发性转移瘤以及一些广泛侵及腹膜的病变。一般来说，X线检查发现胃肠道有广泛受压变形、移位、排列异常等改变，而黏膜皱襞却无明显破坏时，应考虑到原发腹膜间皮瘤的可能。也有少数肿瘤可从浆膜面直达肠壁黏膜，造成肠黏膜破坏，形成溃疡。

===[[B超检查]]===
B超除能准确报告腹水、盆腔等处的大瘤块外，还常能见到腹内肠袢粘连固定、肠壁不规则增厚，以及提示肿瘤腹腔内种植的异常回声波等，当肿瘤侵犯腹膜时，原连续均匀的腹膜线呈波浪起伏，可出现球形小结节、局限性片状增厚或不规则块状物。

===[[CT检查]]===
CT主要表现为腹水、腹膜不规则增厚粘连和腹膜结节、大网膜和肠系膜受累、盆腔肿块、胸膜受累（胸膜增厚、胸腔积液）等。早期腹膜病变CT检查不易发现；当腹膜、大网膜和肠系膜广泛增厚粘连时，CT所见可提示此病的诊断；但不易与卵巢癌、胃肠道肿瘤转移和腹腔慢性感染等鉴别。CT定期复查，对观察病变进展和疗效常是有用的。

===[[血清CA125检测]]===
<ref>[http://jbk.39.net/lcexfmjpl/jcjb/ 卵巢恶性腹膜间皮瘤应该做哪些检查？]39健康网</ref>

==诊断==
根据[[临床表现]]、[[X线]]和[[超声]]等检查可以提供肿瘤存在的可能性，但确诊有赖于腹腔镜检、剖腹探查和病理学证实。当组织学不典型，特别是上皮型间皮瘤的形态学酷似转移性腺癌，卵巢外腹膜浆液性乳头状癌以间皮细胞占优势时，传统的光镜检查有时难以区别需结合组化、免疫组化及电镜超微结构观察才能作出较正确的诊断。
<ref>[http://jib.xywy.com/il_sii/diagnosis/6373.htm 卵巢恶性腹膜间皮瘤诊断鉴别]寻医问药</ref>

==治疗==
[[File:卵巢恶性腹膜间皮瘤切除术.jpg|缩略图|卵巢恶性腹膜间皮瘤切除术<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFuXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1781690764,255895633&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
===[[手术治疗]]===
无论是局限型还是弥漫型，若无手术禁忌证，均应接受手术探查。根据病变的范围可作病变切除、大网膜切除及部分腹膜切除，这样可减少肿瘤负荷，加强手术后化疗或放疗的效果，而且尚可缓解症状，暂时控制疾病，减少腹水的产生。局限型间皮瘤手术切除的治疗效果颇佳，弥漫型间皮瘤手术彻底切除病变的机会极少，部分只能起到手术探查及活检的作用。

===[[化学治疗]]===
恶性腹膜间皮瘤比较少见，不易积累足够的病例、探索有效的化疗方案。初步经验认为化学治疗的有效率是0%～40%。化疗药中顺铂、多柔比星（阿霉素）、丝裂霉素、氟尿嘧啶（5-氟尿嘧啶）、环磷酰胺、达卡巴嗪（氮烯咪胺）、塞替派对间皮瘤有些疗效。近年来一致认为以顺铂为主的联合化疗最为有效，尤其推荐腹腔化疗。从药代动力学来说，腹腔给药的效果是静脉给药的15倍。

===[[放射治疗]]===
放射治疗是较为有效的一种方法。在各种治疗方法中，长期生存的人数最多。
<ref>[http://jbk.39.net/lcexfmjpl/yyzl/ 卵巢恶性腹膜间皮瘤怎样治疗？]39健康网</ref>

==预后==
[恶性间皮瘤]]的预后较差，多在确诊后1～2年内死亡。腹膜间皮瘤的预后较胸膜间皮瘤差，儿童较成人差。预后与诊断时的临床期别、病理类型有关。上皮型的预后较混合型、肉瘤型好。


==参考来源== 
*柳林，刘萍.    恶性腹膜间皮瘤误诊为卵巢癌3例分析． 《 中国实用妇科与产科杂志 》 ， 2003   
*刘君.    卵巢多形性横纹肌肉瘤合并腹膜恶性间皮瘤1例． 《 锦州医科大学学报 》 ， 2009   
*郭晓霞，李延.    误诊为卵巢癌的腹膜恶性间皮瘤16例临床分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2010   
*沈勤，王国庆，张丽华.    卵巢纤维瘤合并腹膜恶性间皮瘤临床病理观察． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2012   
*李晓玲，普秀芬，李新毅等.    腹膜恶性间皮瘤误诊为卵巢癌． 《 临床误诊误治 》 ， 2005

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]