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孤立性肺结节
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{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>孤立性肺结节</big> ''' |- | [[File:孤立性肺结节.gif|缩略图|居中|孤立性肺结节<br>[https://ss3.bdstatic.com/70cFv8Sh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1053745353,2740503282&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| '''英文名称''' :solitary pulmonary nodule '''就诊科室''' :胸外科 '''发病部位''' :肺部 '''常见症状''' :轻微症状如咳嗽、咳痰、胸痛等 |} {{medical}} '''孤立性肺结节'''是指单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径小于或等于30mm、周围为含气肺组织所包绕的病变,没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9816374443540800349 什么是孤立性肺结节]快速问医生</ref> ==病因== [[孤立性肺结节]]分为[[良性病变]]与[[恶性病变]]二大类。恶性疾病主要有:[[肺腺癌]]、[[细支气管肺泡癌]]、[[肺鳞状细胞癌]]。良性疾病主要有:[[肺错构瘤]]、[[肺硬化性血管瘤]]、[[肺炎性假瘤]]、[[肺结核球]]、[[肺曲霉菌球]]、[[血管滤泡性淋巴结增生]]等。肺硬化性血管瘤虽属良性,但常有复发,故有恶性趋势。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/im_10284015529731789630 孤立性肺结节,怎么办?]寻医问药网</ref> ==临床表现== 由于[[孤立性肺部结节]]较小,对肺部组织结构、功能的影响不大,一般患者多无明显症状。部分患者可出现轻微症状如[[咳嗽]]、[[咳痰]]、[[胸痛]]等。若为肺部感染或结核所致孤立性肺结节,也可能出现相应感染或结核症状。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12265972672207068228 孤立性肺结节 症状]快速问医生</ref> ==检查== [[File:肺结节检查.jpg|缩略图|肺结节检查<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFvHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=3393444419,3357361955&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] ===[[无创检查]]=== (1)[[病史]]及[[体格检查]]。 (2)[[影像学检查]],如[[X线检查]]、[[CT检查]]。 ===[[有创检查]]=== [[纤支镜刷检]]与[[活检]]、[[CT]]引导下经皮穿刺活检、胸腔镜取活检病理诊断等。 <ref>[https://wenku.baidu.com/view/7f12e25565ec102de2bd960590c69ec3d5bbdbfe.html 孤立性肺结节的诊断]快速问医生</ref> ==诊断== 发现[[可疑结节后]]可以采取的措施必定是[[CT]]、[[PET]](正电子发射断层摄影术)、[[CT]]引导下细针穿刺活检、手术或观察随访这五者之一或不同措施的组合。然而五种方法各有优劣;CT的敏感度高而特异性稍差,PET敏感度及特异性俱佳但价格昂贵,且两者均无法提供病理诊断;细针穿刺常可以确定病理性质,但属于侵入性检查且有时因取材等原因无法获得确诊。胸腔镜下行肿物活检是确诊肺内小结节的有效手段之一,相对创伤较小,又能明确诊断并切除病变。但倾向于良性结节需慎重选择手术;随访观察无疑避免了非必要的手术,但可能延误恶性肿瘤的诊断,付出更大代价。所以应根据患者的病变及实际情况制定最合理、最安全、最经济的诊疗措施。 <ref>[https://xueshu.baidu.com/usercenter/paper/show?paperid=d669a32b5d48485ea595ea611871338c&site=xueshu_se 孤立性肺结节的诊断与鉴别诊断]快速问医生</ref> ==治疗== 在理想状态下,通过[[临床]]和[[影像学]]评估能确定[[良恶倾向]],对于[[恶性患者]]应积极[[手术干预]],对[[良性患者]]则给予[[观察]],从而避免不必要的[[侵入性检查]]、[[并发症]]和[[费用]]。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_8421602658538465654 孤立性肺结节怎么治疗?]快速问医生</ref> <gallery mode="packed" heights="150"> 肺结节2.jpg|缩略图[https://ss1.bdstatic.com/70cFuXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=3123569551,3046975616&fm=26&gp=0.jpg 原图链接][https://www.51wendang.com/doc/c9215509e1db7c29320ca497/5 无忧文档] 肺结节3.jpg|缩略图[https://ss1.bdstatic.com/70cFuXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2907059665,117626512&fm=26&gp=0.jpg 原图链接][https://www.wendangwang.com/doc/cead8fd07ee47e74e8ab6dc4/57 无忧文档] 肺结节4.jpg|缩略图[https://ss1.bdstatic.com/70cFvXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1646135331,3904018034&fm=26&gp=0.jpg 原图链接][https://www.51wendang.com/doc/fbda5ca74bb14b41b5de3af1/135 无忧文档] 肺结节5.jpg|缩略图|[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=683862313,3270711975&fm=26&gp=0.jpg 原图链接][https://www.mianfeiwendang.com/doc/b033446a7711a3fd5a0c2848/37 免费文档] 肺结节6.jpg|缩略图|[https://ss0.bdstatic.com/70cFvHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=181488626,3929167216&fm=26&gp=0.jpg 原图链接][https://www.51wendang.com/doc/fbda5ca74bb14b41b5de3af1/133 无忧文档] 肺结节7.jpg|缩略图|[https://ss1.bdstatic.com/70cFvXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2763155125,2352290878&fm=26&gp=0.jpg 原图链接][https://www.51wendang.com/doc/fbda5ca74bb14b41b5de3af1/40 无忧文档] 肺结节8.jpg|缩略图|[https://ss1.bdstatic.com/70cFvXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=3572039271,1338044468&fm=26&gp=0.jpg 原图链接][https://www.wendangwang.com/doc/cead8fd07ee47e74e8ab6dc4/30 无忧文档] [[File:肺结节9.jpg|缩略图|[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2911068804,1021333708&fm=26&gp=0.jpg 原图链接][https://www.51wendang.com/doc/ced8098411b92b5f36b4e8a5/8 无忧文档] </gallery> ==视频== <center> ===孤立性肺结节的CT鉴别诊断=== {{#iDisplay:l0304k7n6yb|560|420|qq}} </center> <ref>[https://v.qq.com/x/page/l0304k7n6yb.html 孤立性肺结节的CT鉴别诊断]腾讯视频</ref> <center> ===孤立性肺结节常见CT征象分析=== {{#iDisplay:r0830fll1o1|560|420|qq}} </center> <ref>[https://v.qq.com/x/page/r0830fll1o1.html 孤立性肺结节常见CT征象分析]腾讯视频</ref> <center> ===孤立性肺结节的诊治策略=== {{#iDisplay:e0851d729bu|560|420|qq}} </center> <ref>[https://v.qq.com/x/page/e0851d729bu.html 孤立性肺结节的诊治策略]腾讯视频</ref> ==参考来源== *张敏鸣,周华,邹煜. 动态增强CT对孤立性肺结节的定量研究. 《 中华放射学杂志 》 , 2004 *强金伟,周康荣,蒋亚平等. 多层螺旋CT与病理对照研究孤立性肺结节与支气管的关系. 《 中华放射学杂志 》 , 2003 *张敏鸣. 孤立性肺结节影像学诊断原则与研究进展. 《 放射学实践 》 , 2007 *张敏鸣,邹煜,商德胜,汪启东. 孤立性肺结节动态增强MRI的定量研究%Solitary pulmonary nodules:quantitative investigation with dynamic MRI. 《 中华放射学杂志 》 , 2002 *刘露,刘宛予,楚春雨,吴军等. 胸部CT图像中孤立性肺结节良恶性快速分类. 《 CNKI;WanFang 》 , 2009 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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