檢視炎症性肠病的原始碼

{{medical}}
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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>炎症性肠病</big> '''
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[[File:炎症性肠病.jpg|缩略图|居中|炎症性肠病<br>[http://img.mp.itc.cn/upload/20170511/cb708e106289411db11e739cef396a79_th.jpg 原图链接]]]
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'''英文名称''' ：inflammatory bowel disease

'''就诊科室''' ：消化内科

'''发病部位''' ：回肠、直肠、结肠

'''常见病因''' ：与环境、遗传、感染和免疫因素有关

'''常见症状''' ：腹泻、腹痛、血便

|}
'''炎症性肠病'''（IBD）为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。临床表现腹泻、腹痛，甚至可有血便。本病包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。溃疡性结肠炎是结肠黏膜层和黏膜下层连续性炎症，疾病通常先累及直肠，逐渐向全结肠蔓延,克罗恩病可累及全消化道，为非连续性全层炎症，最常累及部位为末端回肠、结肠和肛周。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_4367483830414503227 什么是炎症性肠病]有来医生</ref>

==病因==
[[病因]]和[[发病机制]]尚未完全明确，已知肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在IBD发病中起重要作用，认为是由多因素相互作用所致，主要包括环境、遗传、感染和免疫因素。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17856642061610514379 炎症性肠病的病因有哪些？]家庭医生在线</ref>

==临床表现==
[[File:炎症性肠病1.jpg|缩略图|炎症性肠病<br>[http://pic1.cmt.com.cn/newspic/images/20150508_160453.jpg 原图链接]]]
一般起病缓慢，少数急骤。病情轻重不一。易反复发作，发作诱因有精神刺激、过度疲劳、饮食失调、继发感染等。

===[[腹部症状]]===
（1）[[腹泻]]血性腹泻是UC最主要的症状，粪中含血、脓和黏液。轻者每日2～4次，严重者可达10～30次，呈血水样；CD腹泻为常见症状，多数每日大便2～6次，糊状或水样，一般无脓血或黏液，与UC相比，便血量少，鲜血色少。

（2）[[腹痛]]UC常为局限于左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，疼痛后可有便意，排便后疼痛暂时缓解。绝大多数CD均有腹痛，性质多为隐痛、阵发性加重或反复发作，部分以右下腹多见，与末端回肠病变有关，其次为脐周或全腹痛。

（3）[[里急后重]]因直肠炎症刺激所致。

（4）[[腹块]]部分CD可出现腹块，以右下腹和脐周多见，因肠粘连、肠壁和肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大所致，内瘘形成以及腹内脓肿等均可引起腹块。

===[[全身症状]]===
（1）[[贫血]]常有轻度贫血，疾病急性爆发时因大量出血，致严重贫血。

（2）[[发热]]急性重症患者有发热伴全身毒血症状，1/3CD患者可有中等度热或低热，间歇出现，因活动性肠道炎症及组织破坏后毒素吸收引起。

（3）[[营养不良]]因肠道吸收障碍和消耗过多，常引起患者消瘦、贫血、低蛋白血症等表现。年幼患者伴有生长受阻表现。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9798554796078207103 炎症性肠病的症状]快速问医生</ref>

==检查==
[[File:炎症性肠病临床表现.jpg|缩略图|炎症性肠病临床表现<br>[http://pimg.39.net/PictureLib/A/f76/20170517/org_1035797.jpg 原图链接]]]
===[[血液学检查]]===
（1）血红蛋白与血浆蛋白轻型多正常或仅轻度下降，中、重型可有轻度或有中度下降，甚至有重度贫血与低蛋白水肿。

（2）白细胞计数大多数患者正常。中、重型患者可有轻度升高，少数重症患者可高达30×109/L，有时以中性粒细胞增高为主。

（3）血小板计数溃疡性结肠炎和克罗恩病患者复发时，血小板计数可以升高。相对轻、中型溃疡性结肠炎，重型患者的血小板计数大于400×109/L更常见。
===[[粪便检查]]===
[[File:学习炎症性肠病知识.jpg|缩略图|学习炎症性肠病知识<br>[http://pimg.39.net/PictureLib/A/CT1500016770/CT1500016777/2013-06-26/201306261759480810.jpg 原图链接]]]
（1）粪便常规检查肉眼观以糊状黏液脓血便为最常见，重症者粪质极少，少数患者以血便为主，伴有少量黏液或无黏液。

（2）病原学检查炎症性肠病病原学检查目的在于排除感染性结肠炎，是本病诊断的一个重要步骤。

===[[血沉（ESR）检查]]===
炎症性肠病患者活动期ESR一般均见增高，ESR一般可反映病情活动性。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17492320404090008853 炎症性肠病怎么检查？]家庭医生在线</ref>

==诊断==
诊断[[炎症性肠病]]主要手段包括[[病史采集]]、[[体格检查]]、[[实验室检查]]、[[影像学]]、[[内镜检查]]和[[组织细胞学特征]]。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_18050359436181707723 如何诊断炎症性肠病？]家庭医生在线</ref>

==鉴别诊断==
[[File:炎症性肠病区别.png|缩略图|炎症性肠病区别<br>[http://upload.jxntv.cn/2017/0912/1505203718821.png 原图链接]]]
1.[[慢性细菌性痢疾]]

2.[[阿米巴肠炎]]
。
3.[[血吸虫病]]

4.[[大肠癌]]

5.[[肠易激综合征]]（IBS）

6.[[其他]]
（1）[[肠结核]]肠结核病变主要涉及回盲部，有时累及临近结肠，但不呈节段分布，瘘管及肛门直肠周围病变少见；结核菌素试验阳性。

（2）[[小肠恶性淋巴瘤]]原发性小肠恶性淋巴瘤往往长时间内局限在小肠和（或）邻近肠系膜淋巴结，部分患者肿瘤可呈多灶性分布。
<ref>[http://www.360doc.com/content/14/0310/13/14076529_359266362.shtml 炎症性肠病的鉴别诊断]个人图书馆</ref>

==治疗==
[[File:炎症性肠病治疗.jpg|缩略图|炎症性肠病治疗<br>[http://img3.imgtn.bdimg.com/it/u=2677065773,838617280&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]]
===[[一般治疗]]===
强调饮食调理和营养补充，给予高营养少渣饮食。适当给予叶酸，B12等多种维生素及微量元素。腹痛腹泻必要时可给予抗胆碱药或止泻药，合并感染者静脉途径给予广谱抗生素。

===[[药物治疗]]===
（1）[[氨基水杨酸制剂]]：SASP对控制轻，中型患者活动性有一定疗效，主要适用于病变局限在结肠者。

（2）[[糖皮质激素]]：控制病情活动最有效的药物，适用于本病活动期。活动性强的可加用氨基水杨酸制剂或免疫抑制剂。

（3）[[免疫抑制剂]]：对糖皮质激素治疗效果不佳的或糖皮质激素依赖的慢性活动期患者，加用此类药物可减少糖皮质激素的用量甚至停用。

===[[手术治疗]]===
手术适应证：并发完全性肠梗阻，瘘管与脓肿形成，急性穿孔或不能控制的大量出血。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12334880083845269517 炎症性肠病怎么治疗]快速问医生</ref>


==视频==
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===名医讲述炎症性肠病===
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===炎症性肠病===
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==参考来源==
*肠外肠内营养学分会指南与规范编委会.    炎症性肠病． 《 WanFang 》 ， 2008   
*杨勇，刘作义.    炎症性肠病． 《 中国临床医生 》 ， 2009   
*欧阳钦，潘国宗.    对炎症性肠病诊断治疗规范的建议． 《 中华内科杂志 》 ， 2001   
*胡品津.    Understanding the Consensus on Diagnosis and Management of Inflammatory Bowel Disease (Guangzhou, 2012)%炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)解读． 《 CNKI 》 ， 2012   
*胡品津.    炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012年·广州)解读． 《 中国消化系疾病学术大会 》 ， 2012

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]