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外阴乳头状瘤
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{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>外阴乳头状瘤</big> ''' |- | [[File:外阴乳头状瘤.jpg|缩略图|居中|外阴乳头状瘤<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596900359356&di=782b674d6088435ca93843c7c6b96638&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.mp.itc.cn%2Fupload%2F20170610%2F47482dbdea3f41a99c2f8113287861af.jpg 原图链接]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| '''英文名称''' :papillary epithelioma of vulvar '''就诊科室''' :妇产科 '''多发群体''' :中老年妇女 '''发病部位''' :大阴唇或阴蒂处多见 '''常见病因''' :局部炎性刺激 '''常见症状''' :无症状或可有外阴瘙痒 |} {{medical}} '''外阴乳头状瘤'''为上皮来源的肿瘤。病变多发生在大阴唇,也可见于阴阜、阴蒂和肛门周围。外阴乳头状瘤分为两类,即乳头状瘤与疣状乳头状瘤。此外还有一种以上皮增生为主的纤维乳头状瘤,可视为外阴乳头状瘤的一种亚型。该病比较少见。肿瘤多见于中老年妇女,发病年龄大多在40~70岁。外阴纤维乳头状瘤也比较少见。病变生长缓慢,可无症状,但也可有外阴瘙痒及局部炎症病史。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_4663821300919561696 什么是外阴乳头状瘤]有来医生</ref> ==病因== [[外阴乳头状瘤]]是由局部炎性刺激外阴皮肤或黏膜、表面向外生长形成的乳头状突起的肿块,是以上皮增生为主的病变。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12147140760419993707 外阴乳头状瘤什么原因?]39健康网</ref> ==临床表现== [[外阴乳头状瘤]]多发生于老年妇女,发病年龄大多在40~70岁。病变生长缓慢,可无症状,但也可有外阴瘙痒及局部炎症病史。病变多见于大阴唇、阴阜、阴蒂或肛门周围等部位。可单发或多发,病变一般不大,偶有大至4~5cm。肿瘤可带蒂,呈葡萄状或者菜花状。如肿瘤较大,因反复摩擦,表面可溃破、出血和感染。妇科检查时发现外阴部有乳头状肿块,可单发或多发,质略硬。 <ref>[http://jbk.39.net/wyrtzl/zztz/ 外阴乳头状瘤有哪些症状?]39健康网</ref> ==检查== [[File:外阴乳头状瘤1.jpg|缩略图|外阴乳头状瘤[https://ss1.bdstatic.com/70cFvXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1167907415,3240475728&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] *1.'''[[分泌物涂片检查]]'''分泌物涂片行微生物学检查、宫颈刮片,必要时作分段诊刮,排除生殖道恶性肿瘤。 *2.[[肿瘤标致物]]检查 *3.'''其他辅助检查'''活组织行病理学检查。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10748545903986601824 外阴乳头状瘤检查有什么]快速问医生</ref> ==诊断== [[File:外阴乳头状瘤病因.jpg|缩略图|外阴乳头状瘤病因<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=162042966,2779666312&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] [[外阴乳头状瘤]]诊断一般不困难,根据临床表现,可做出初步的诊断,确诊应根据活检后病理学结果。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12839611236490738922 外阴赘生物医生诊断乳头状瘤]快速问医生</ref> ==鉴别诊断== [[File:外阴乳头状瘤2.jpg|缩略图|外阴乳头状瘤<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596958842471&di=34c4d47dc11bb7b1e19c771bd46de155&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fm.360buyimg.com%2Fpop%2Fjfs%2Ft23053%2F117%2F1764194317%2F18441%2F610cbf4f%2F5b683d70n6be53e46.jpg 原图链接]]] 典型的[[乳头状瘤]]与[[尖锐湿疣]]在临床上有时难以区别。尚应与外阴扁平湿疣、早期外阴癌进行鉴别。 ===[[外阴扁平湿疣]]=== 外阴扁平湿疣为二期梅毒疹,发生于生殖器和肛门等处。一般有三种,即单纯性、溃疡性和肥大性。起初损害为集簇性红色柔软、扁平的丘疹。由于某些刺激后,扁平丘疹可呈灰褐色,呈丘疹或结节状,多发生于阴唇和会阴,容易破溃。分泌物可找到苍白密螺旋体。梅毒血清反应阳性。 ===[[早期外阴癌]]=== 外阴癌是外阴的恶性肿瘤,发生率约为全身恶性肿瘤的1%,占女性生殖道恶性肿瘤的5%。其中以原发性鳞状上皮癌为主,继发性恶性肿瘤少见。常发生在大阴唇,其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂等处。首先出现局部结节或肿块,并逐渐增大、坏死、破溃及感染,分泌物增多,伴有瘙痒疼痛感。肿物可呈乳头状或菜花样,有疼痛、瘙痒症状,易形成溃疡,生长迅速。并可迅速扩大,累及肛门、直肠和膀胱等。病理检查可确诊,绝大多数为鳞状细胞癌。 <ref>[http://tag.120ask.com/jingyan/8lzqaot8o0wmu571yv.html 外阴乳头状瘤如何诊断鉴别]快速问医生</ref> ==治疗== [[File:外阴乳头状3.jpg|缩略图|外阴乳头状瘤<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1596958852732&di=9edf16bc2594db2b2338efc03451556e&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg4.imgtn.bdimg.com%2Fit%2Fu%3D2465487484%2C3649140024%26fm%3D214%26gp%3D0.jpg 原图链接]]] ===手术治疗=== 以局部切除为主,但范围稍广,在病灶外0.5~1cm。切除不干净,手术后可复发。手术时作冰冻切片检查,若证实有恶变,应作较广泛的外阴切除。 ===激光治疗=== [[File:外阴乳头状瘤治疗.jpg|缩略图|外阴乳头状瘤治疗<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=3488052898,411607632&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] 对有蒂乳头状瘤用皮肤钳夹住突起较大瘤体,CO2激光聚焦沿基底切割,对广基较大乳头状瘤,激光刀头与外阴皮肤平行输出激光沿基底切割。对较小乳头状瘤直接激光汽化。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9997865154254966770 外阴乳头状瘤如何治疗]快速问医生</ref> ==预后== 典型的乳头状瘤恶变率低,为2%~3%。纤维乳头状瘤一般不恶变。 ==参考来源== *索玉平,王淑媛,李合欣. 过敏性哮喘合并巨大外阴乳头状瘤一例. 《 中国药物与临床 》 , 2011 *樊尚荣,董悦. 外阴人乳头状瘤病毒感染的病毒检测与临床病理研究. 《 vip 》 , 1993 *李春华,王景俊. 外阴真性乳头状瘤恶变2例. 《 实用妇产科杂志 》 , 2005 *陈海颜,王之珺,王小兰等. 女性外阴尖锐湿疣患者人乳头状瘤病毒感染类型与复发的临床分析. 《 vip 》 , 2016 *孔令非,银平章. 人乳头状瘤病毒6B/11—DNA探针原位杂交在外阴疣状赘生物诊断上…. 《 vip 》 , 1996 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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