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外陰乳頭狀瘤

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英文名稱 ：papillary epithelioma of vulvar 就診科室 ：婦產科 多發群體 ：中老年婦女 發病部位 ：大陰唇或陰蒂處多見 常見病因 ：局部炎性刺激 常見症狀 ：無症狀或可有外陰瘙癢

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外陰乳頭狀瘤為上皮來源的腫瘤。病變多發生在大陰唇，也可見於陰阜、陰蒂和肛門周圍。外陰乳頭狀瘤分為兩類，即乳頭狀瘤與疣狀乳頭狀瘤。此外還有一種以上皮增生為主的纖維乳頭狀瘤，可視為外陰乳頭狀瘤的一種亞型。該病比較少見。腫瘤多見於中老年婦女，發病年齡大多在40～70歲。外陰纖維乳頭狀瘤也比較少見。病變生長緩慢，可無症狀，但也可有外陰瘙癢及局部炎症病史。

病因

外陰乳頭狀瘤是由局部炎性刺激外陰皮膚或黏膜、表面向外生長形成的乳頭狀突起的腫塊，是以上皮增生為主的病變。

臨床表現

外陰乳頭狀瘤多發生於老年婦女，發病年齡大多在40～70歲。病變生長緩慢，可無症狀，但也可有外陰瘙癢及局部炎症病史。病變多見於大陰唇、陰阜、陰蒂或肛門周圍等部位。可單發或多發，病變一般不大，偶有大至4～5cm。腫瘤可帶蒂，呈葡萄狀或者菜花狀。如腫瘤較大，因反覆摩擦，表面可潰破、出血和感染。婦科檢查時發現外陰部有乳頭狀腫塊，可單發或多發，質略硬。

檢查

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• 1.分泌物塗片檢查分泌物塗片行微生物學檢查、宮頸刮片，必要時作分段診刮，排除生殖道惡性腫瘤。

• 2.腫瘤標緻物檢查

• 3.其他輔助檢查活組織行病理學檢查。

診斷

外陰乳頭狀瘤病因
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外陰乳頭狀瘤診斷一般不困難，根據臨床表現，可做出初步的診斷，確診應根據活檢後病理學結果。

鑑別診斷

外陰乳頭狀瘤
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典型的乳頭狀瘤與尖銳濕疣在臨床上有時難以區別。尚應與外陰扁平濕疣、早期外陰癌進行鑑別。

外陰扁平濕疣

外陰扁平濕疣為二期梅毒疹，發生於生殖器和肛門等處。一般有三種，即單純性、潰瘍性和肥大性。起初損害為集簇性紅色柔軟、扁平的丘疹。由於某些刺激後，扁平丘疹可呈灰褐色，呈丘疹或結節狀，多發生於陰唇和會陰，容易破潰。分泌物可找到蒼白密螺旋體。梅毒血清反應陽性。

早期外陰癌

外陰癌是外陰的惡性腫瘤，發生率約為全身惡性腫瘤的1%，占女性生殖道惡性腫瘤的5%。其中以原發性鱗狀上皮癌為主，繼發性惡性腫瘤少見。常發生在大陰唇，其次是小陰唇、陰道前庭及陰蒂等處。首先出現局部結節或腫塊，並逐漸增大、壞死、破潰及感染，分泌物增多，伴有瘙癢疼痛感。腫物可呈乳頭狀或菜花樣，有疼痛、瘙癢症狀，易形成潰瘍，生長迅速。並可迅速擴大，累及肛門、直腸和膀胱等。病理檢查可確診，絕大多數為鱗狀細胞癌。

治療

外陰乳頭狀瘤
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手術治療

以局部切除為主，但範圍稍廣，在病灶外0.5～1cm。切除不乾淨，手術後可復發。手術時作冰凍切片檢查，若證實有惡變，應作較廣泛的外陰切除。

激光治療

外陰乳頭狀瘤治療
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對有蒂乳頭狀瘤用皮膚鉗夾住突起較大瘤體，CO2激光聚焦沿基底切割，對廣基較大乳頭狀瘤，激光刀頭與外陰皮膚平行輸出激光沿基底切割。對較小乳頭狀瘤直接激光汽化。

預後

典型的乳頭狀瘤惡變率低，為2%～3%。纖維乳頭狀瘤一般不惡變。

參考來源

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• 樊尚榮，董悅.   外陰人乳頭狀瘤病毒感染的病毒檢測與臨床病理研究． 《 vip 》 ， 1993  
• 李春華，王景俊.   外陰真性乳頭狀瘤惡變2例． 《 實用婦產科雜誌 》 ， 2005  
• 陳海顏，王之珺，王小蘭等.   女性外陰尖銳濕疣患者人乳頭狀瘤病毒感染類型與復發的臨床分析． 《 vip 》 ， 2016  
• 孔令非，銀平章.   人乳頭狀瘤病毒6B/11—DNA探針原位雜交在外陰疣狀贅生物診斷上…． 《 vip 》 ， 1996