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<p style="text-indent:2em;">'''<big>急性肾小球肾炎</big>'''(acuteglomerulonephritis,AGN)简称[[急性肾炎]]，是指一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱期感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、[[高血压]]或肾功能不全等特点的肾小球疾患。可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis，APSGN）和非链球菌感染后肾小球肾炎（non-poststreptococcal glomerulonephritis）。急性肾小球肾炎的临床表现多见于儿童，男性多于女性。

== 基本信息 ==
{| class="wikitable" style="background-color:#f9f9f9; text-align:center;" width=100%
|-style="background:#31005e; color:white; font-weight:bold; text-align:center;"

|别    称
|英文名称
|就诊科室
|-
|急性肾炎||acuteglomerulonephritis,AGN||肾内科
|-
|-style="background:#31005e; color:white; font-weight:bold; text-align:center;"
|常见发病部位
|常见病因
|常见症状
|-
|肾脏||链球菌感染，细菌、病毒，寄生虫感染等||血尿，浮肿
|-
|}

== 病因 ==
<p style="text-indent:2em;">急性肾炎常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，而其它细菌、病毒以及寄生虫感染亦可引起本病，常见于[[上呼吸道感染]]、[[猩红热]]、皮肤感染等链球菌感染后，但感染的严重程度与急性肾炎的发生、病变轻重并不完全一致。

<p style="text-indent:2em;">急性肾小球肾炎通常是感染后诱发的一种机体免疫性的反应,特别是[[链球菌]]感染以后，出现咳嗽、咽痛或者支气管炎的患者，会出现浮肿、少尿或者[[蛋白尿]]。患者一般有免疫系统的紊乱，如果合并急性肾衰，可能检查会发现患者的肾小球增大。急性肾小球肾炎患者首先的突发表现，经常为血尿，有些会出现肉眼血尿，一部分病人是镜检发现的血尿，一般占到75%以上。急性肾炎的治愈情况一般比较乐观，患者通过积极治疗及早期的处理有可能痊愈。<ref>[http://www.cnkang.com/video/article/355001.html 急性肾小球肾炎的病因是什么，中华康网 ] </ref> 

== 临床表现 ==
[[File:急性肾小球肾炎1.jpg | thumb | 300px | 右 | 急性肾小球肾炎 <br> [https://www.51wendang.com/doc/5f6086bb00608630e9057830/13 原圖鏈接]  ]]
=== 前驱症状 === 
<p style="text-indent:2em;">病前1－3周多有呼吸道或皮肤感染史，如[[急性咽炎]]、[[扁桃体炎]]、齿龈脓肿、猩红热、[[水痘]]、麻疹、皮肤[[脓疱疹]]等，部分患者可无前驱症状。 
=== 血尿 ===
<p style="text-indent:2em;">肉眼血尿常为首发症状之一（约占40－70%），尿色深呈混浊棕红色或洗肉水样，一般在数天内消失，也可持续1－2周才转为镜下血尿多在6个月内消失，也可持续1－3年才消失。 
=== 浮肿及少尿 === 
<p style="text-indent:2em;">以浮肿作为首发症状者约占70%，浮肿多出现于面部、眼睑。眼睑、面部浮肿及苍白，呈现所谓肾炎面容。浮肿也可波及下肢，严重时有胸、腹水及心包积液。少尿与浮肿同时出现，起病时尿量较平时少，每日尿量可少于400ml，并随浮肿加重而尿量愈减少，个别患者可无尿。浮肿的发生是由于病变肾脏小球滤过率减少，而肾小管对水、钠重吸收功能尚好（即球一管失衡），引起[[水钠潴留]]；另因毛细血管通透性增高，血浆内水份渗向组织间隙；肾脏缺血，肾素分泌增加，通过肾素－血管紧张素系统，亦可导致水钠潴留。多数患者浮肿可随病情好转而消退。 
=== 高血压 === 
<p style="text-indent:2em;">血压可自轻度至中度增高，一般成人为20～21.3/12～14.7kpa，随尿量增多，血压逐渐趋于正常，一般持续2-4周。少数患者可因血压急剧升高（＞26.7/17.3kpa）而致[[高血压脑病]]或左心衰竭，血压升高主要与水钠潴留，肾素分泌增加，前列腺素分泌减少有关。 
=== 神经系统症状 === 
<p style="text-indent:2em;">主要为头痛、恶心、呕吐、失眠、思维迟钝；重者可有视力障碍，甚至出现黑蒙、昏迷、抽搐，这多与血压升高及水钠潴溜有关。<ref>[https://www.med66.com/zhongxiyiyishi/fudaopeixun/jy1711072985.shtml 急性肾小球肾炎的临床表现是什么，正保医学教育网 2017-11-07  ] </ref> 

== 诊断 ==
# 前驱感染史：本病发病前1～4周多有呼吸道或皮肤感染、[[猩红热]]等链球菌感染病史或其他急性感染史。
# 
# 急性起病，急性期一般为2～4周。
# 
# 浮肿及尿量减少：浮肿为紧张性，浮肿轻重与尿量无关。
# 
# [[血尿]]：起病即有血尿，呈肉眼血尿或镜下血尿。
# 
# 高血压：1/3～2/3患儿病初有高血压，常为120～150/80～110mmHg（16.0～20.0/10.7～14.4kPa）。
# 
# 非典型病例可无水肿、高血压及肉眼血尿，仅镜下血尿。
# 
# 并发症：重症早期可出现高血压脑病（头痛、呕吐，[[视力障碍]]，嗜睡，[[惊厥]]，昏迷）、严重循环充血（气急，[[胸闷]]，[[肺水肿]]，肝大，心率快）、[[急性肾功能衰竭]]（尿素氮、肌酐升高，电解质紊乱，代谢性酸中毒）的并发症。如持续数周不恢复，可发展为急进性肾炎。
# 
# 实验室检查：尿检均有红细胞增多。尿蛋白一般为“+”～“++”，也可见透明、颗粒管型。血清总补体C3可一过性明显下降，6～8周恢复正常。非链球菌感染后肾炎，补体C3不低。抗链球菌溶血素“0”（ASO）抗体可增高。
<ref>[https://www.med66.com/new/4a82a2011/2011120zhangf165429.shtml?c=61846666 急性肾小球肾炎诊断标准，正保医学教育网 2011-01-20] </ref>

== 治疗 ==
# 休息 休息为最重要的治疗；急性期需卧床2-3周，直到肉眼血尿消失，水肿减退，血压正常，即可下床作轻微活动。血沉正常后可上学，但仅限于完成课堂作业。3个月内避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。
# 
# 饮食管理 急性期对蛋白和水分应予一定限制。对有水肿高血压者应限[[盐]]、限水。食盐摄入量以60mg/(kg.d)(总量不超过2g/d)为宜；水分一般以不显性失水加尿量计算。有氮质血症者应限蛋白，优质动物蛋白0.5g/（kg.d）。
# 
# 抗感染治疗以肃清链球菌感染；
# 
# 对症治疗：1）利尿：经控制水盐入量仍水肿少尿者可用噻嗪类利尿剂如双氢克尿噻，剂量1-2mg/（kg.d），每日分2-3次口服；2）降压：控制水盐、利尿而血压仍高者均应给予降压药；
# 
# 对合并严重并发症症状者如严重循环充血、高血压脑病等，应及时对症处理。
# 
# 最后，对存在持续性肉眼血尿、持续性血尿和蛋白尿、临床表现为[[肾病综合症]]以及肾功能持续减退者，建议行肾活检穿刺术明确肾脏病理类型，指导临床治疗。
<ref>[https://www.meipian.cn/248n3zuo 急性肾小球肾炎的诊断及治疗，美篇 2019-05-16] </ref> 

== 相关视频 ==

<center>泌尿系统疾病-急性肾小球肾炎-解剖生理及病因</center>
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== 参考来源 ==


[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:415 西醫學]]