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早产儿视网膜病变
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[[File:早产儿视网膜病变.jpg1.jpg|350px|缩略图|[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190926/bfb3da5c20354494aa5cb3c0a55b8ebd.jpeg 原图链接][https://www.sohu.com/a/343516884_749023 来自搜狐的图片]]] '''早产儿视网膜病'''是指多病因(早产、低出生体重、氧疗等)引起的视网膜血管发育异常的眼底疾病。主要发生在早产儿及低出生体重儿。该病是世界范围内新生儿致盲的首要原因，约占儿童致盲原因的6%~18%。尽管绝大部分早产儿视网膜病可自行退化，但仍有部分早产儿可进展为较严重的早产儿视网膜病，导致患儿失明。 == 基本信息== 就诊科室:儿科、眼科<br> 是否医保:是<br> 英文名称:Retinopathy of prematurity,ROP<br> 疾病别称:Terry综合征、晶状体后纤维增生症<br> 是否常见:是<br> 是否遗传:否<br> 并发疾病:斜视、弱视、屈光不正、白内障<br> 治疗周期:视病情而定<br> 临床症状:否视网膜血管扩张增生、视网膜脱落<br> 好发人群:早产儿<br> 常用药物:贝伐单抗、兰尼单抗、哌格太尼钠、阿柏西普<br> 常用检查:间接眼底镜、眼底数码相机<br> == 病因 == 早产儿视网膜病的病因极为复杂。早产及低出生体重、氧疗、基因及种族、出生后疾病的严重性，都可能导致早产儿视网膜病变。总的来说，基因因素及环境因素共同导致其发病。 ==临床表现== 早产儿视网膜病主要见于早产儿、低出生体质量儿，是一种以视网膜血管异常增殖为特点的眼底疾病，目前仍是儿童致盲的主要原因之一，常见于出生后3～6周后，按照病情严重程度可分为5期，根据不同分期，表现不同。<br> '''典型症状'''<br> '''主要体征''':周边视网膜无血管区。血管区和无血管区之间有分界线。<br> '''其他体征''':视网膜外纤维血管增生、玻璃体积血、视网膜脱离或白瞳症，有时为双眼发病。在附加病变中可见视网膜后极部和(或)虹膜血管扩张迁曲。即使使用散瞳剂，瞳孔也不易散大。年龄较大的儿童和成人可出现视力下降、弱视、近视、斜视、黄斑牵拉、玻璃体视网膜格子样变性或视网膜脱离。<br> ==诊断== 根据病史及临床表现，早产儿和低体质量儿；吸氧史(非必需)。病变早期在视网膜的有血管区和无血管区之间出现分界线，是早期典型早产儿视网膜病临床特征。分界处增生性嵴形病变，视网膜血管走行异常，以及不同程度的牵拉性视网膜脱离，和晚期晶体后纤维增殖改变，应考虑为早产儿视网膜病变。<br> == 鉴别诊断== [[家族性渗出性玻璃体视网膜病变]]<ref> [https://www.youlai.cn/video/article/305164.html 家族性渗出性玻璃体视网膜病变： 新生儿视力发育异常，应做好早期筛查，若发现刚出生的宝宝，眼睛不能追随光线移动，应及时到眼科进行散瞳检查，观察是否出现家族性渗出性玻璃体视网膜病变，早期发现，可进行药物注射治疗或视网膜光凝治疗。]</ref>(FEVR):该病为最常见的常染色体显性遗传，家族成员可无症状。临床表现与早产儿视网膜病变相似，无症状的家族成员可出现视网膜周边血管异常，通常无早产或吸氧史，以此鉴别。 == 治疗== 早产儿视网膜病患儿未经治疗，会出现严重的视力损害，甚至视力丧失。因此，早期治疗是挽救患儿视力、提高生存质量、减轻社会及家庭负担的重要保障。目前主要采用激光治疗和手术治疗，但激光和手术治疗对视网膜产生不同程度的破坏性，具体治疗方案需由医生根据患者病情制定。 ==并发症 == 当晶状体后血管膜过度增生，可使晶状体后囊破裂，形成[[白内障]]<ref> [https://www.youlai.cn/baike/disease/xIHzhJlowW.html 白内障：各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，以及外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，引起白内障。]</ref> ==视频== {{#iDisplay:page/y0384c4b487 |635|420|qq}}<br> 150519详解早产儿视网膜病变ROP的筛查与治疗 {{#iDisplay:page/k305097bf5k |635|420|qq}}<br> 早产儿视网膜病变，要进行第二次手术，父母的心情格外沉重 ==參考來源== {{Reflist}} ==外部链接== *[https://www.youlai.cn/video/article/305164.html 家族性渗出性玻璃体视网膜病变：家族性渗出性玻璃体视网膜病变，是发生于新生儿的病变，从颞侧周边部可观察到无血管灌注区，随病情发展可出现新生血管，导致出血、渗出，甚至增殖性改变，严重者，可导致视网膜脱离。 ] *[https://www.youlai.cn/baike/disease/xIHzhJlowW.html 白内障：白内障是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。 ] [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學；藥理學；治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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