檢視蜂窩性組織炎的原始碼

[[File:蜂窩性01.png|400px|缩略图|右|蜂窩性組織炎[https://www.careonline.com.tw/2017/10/cellulitis.html 照片來自]]]
[[File:蜂窩性.jpg|325px|缩略图|左|蜂窩性組織炎[https://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9505/13.htm 照片來自]]]
'''蜂窩性組織炎'''是[[皮膚真皮層]或[[皮下組織]]受到細菌感染，常見於下肢有破皮或開放性傷口。受感染部位最初以發紅開始表現，逐漸腫脹及疼痛。

蜂窩性組織炎常見的細菌包括[[俊鏈球菌]]、[[葡萄球菌]]、[[大腸菌]]、[[嗜肉菌]]等。細菌經由傷口侵入真皮和皮下組織，釋放毒素，而在組織空隙內滋長，引起局部組織炎性反應。人體的皮下脂肪層是一區區像蜂窩狀的組織，所以如果這個區域發炎腫大，就稱之為『蜂窩性組織炎』，蜂窩性組織炎發生的部位，可能是以往曾經外傷的部位，或是皮膚本身已經有病變的地方。最常侵犯臉部、頸部及腳部等部位，並可經[[淋巴系統]]侵犯到周邊結締組織。<ref>[https://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/ 蜂窩性組織炎]，淺談蜂窩性組織炎</ref>


==蜂窩性組織炎的種類==
皮膚平常是非常強壯，能夠抵禦外部來的細菌，然而如果蚊蟲叮咬受傷、擦傷，或是因為[[異位性皮膚炎]]、[[濕疹]]而導致皮膚弱化，抑或是感染傳染性膿泡疹或是白癬的病患，都可能破壞皮膚原有的防禦力，容易使細菌入侵，造成感染。

而引起蜂窩性組織炎的細菌，其實平時就存在於人體皮膚表面，常見的種類包括：
*化膿性鏈球菌：廣泛的存在在自然界以及健康的人的鼻子咽喉，平常不會造成威脅性，但是一旦侵入人體，可能會引發各種化膿性的發炎反應。
*黃色葡萄球菌：分布在空氣、土壤或是水源之中，人類和動物身上都很容易被此菌附著。


==蜂窩性組織炎併發症==
澳洲維多利亞省健康與公眾服務部指出，感染若擴散，可能在[[淋巴結]]腫脹、在腹股溝或腋下形成硬塊，並導致發燒、出汗、嘔吐等症狀。

西達賽奈醫學中心資料則指出，雖然大多數沒有併發症的病例較容易治療，但某些病例的併發症則會非常嚴重，包括大範圍的組織受損或壞死。感染也可能擴散到血液、骨骼、淋巴系統、心臟或神經系統，而導致截肢、休克甚至死亡。<ref>[https://www.edh.tw/article/17700 蜂窩性組織炎]，蜂窩性組織炎-早安健康</ref>


==為什麼會發生蜂窩性組織炎？==
窩性組織炎主要原因為傷口細菌感染所致，部分原因為末梢血液循環不佳、抵抗力差，導致潛在性的感染。蜂窩性組織炎發作前通常是患部先有小傷口，如蚊蟲咬傷、小擦傷、小割傷或是[[香港腳]]的皮膚龜裂，由於傷口被忽略，感染性細菌由小傷口長驅直入，所以常被誤以為蜂窩性組織炎是無緣無故地發生。

有一部分的蜂窩性組織炎，其致病菌是經血流至皮下組織，引起局部感染，故皮膚外表沒有明顯外傷。<ref>[https://www.sph.org.tw/wp-content/uploads/2020/12/11.%E8%9C%82%E7%AA%A9%E6%80%A7%E7%B5%84%E7%B9%94%E7%82%8E.pdf 蜂窩性組織炎]，蜂窩性組織炎-衞教系列</ref>
 

==初期特徵==

1.紅：傷口及其四周表面潮紅。

2.腫：受傷部位表面輕微隆起。

3.熱：被感染之區域較其他正常區域溫度稍高。

4.痛：患處受牽連區域會持續疼痛或有化膿現象。

隨後其範圍會逐步擴大，同時也會出現發燒、畏寒、全身倦怠、淋巴腺腫、頭痛或關節痛等症狀。這表示細菌已經侵入血液而循環全身，嚴重時甚至會引發[[敗血症]]而死亡。
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File:蜂窩性0.jpg|缩略图|蜂窩性組織炎[https://health.ltn.com.tw/article/paper/1462585 照片來自]
File:蜂窩性09.jpg|缩略图|蜂窩性組織炎[https://gooddoctorweb.com/post/429 照片來自]
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==容易罹患蜂窩性組織炎的高危險群==
(一)抵抗力低者：包括糖尿病患者、痛風患者、老年人、肝功能受損、[[免疫力]]較差或使用免疫抑制劑者、嬰兒、營養不良等。這些患者對病菌的抵抗力較弱，較易罹患蜂窩性組織炎。糖尿病患者常會造成局部[[壞死性筋膜炎]]而須截肢，甚至死亡。痛風患者本來關節就易受尿酸結晶的侵蝕，因此更要小心細菌的感染。

(二)有開放性傷口者如外傷、拔智齒、香港腳等。外傷是造成細菌入侵的主要原因，必須謹慎處理。持續的復發或是出現紅、腫、熱、痛種種症狀時，就必須要特別小心，有異狀一定要就醫，有時表面的癒合並不能代表內部細菌已被徹底瓦解。

===高危險群者來說，處理傷口處理步驟===
1.用大量清水沖洗：用生理食鹽水更好。

2.適度的覆蓋：避免外界的細菌進入。

3.避免飲酒：飲酒會使傷口惡化而且影響癒合。<ref>[https://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/ 蜂窩性組織炎]，淺談蜂窩性組織炎</ref>


==容易演變成蜂窩性組織炎的傷口==
[[File:蜂窩性03.png|400px|缩略图|右|蜂窩性組織炎[https://www.careonline.com.tw/2017/10/cellulitis.html 照片來自]]]
若你屬於以下狀況，可以考慮先找醫師處理傷口，免得傷口狀況迅速惡化

● 被動物咬傷或被人咬傷

● 受傷時有沾到泥土

● 較深的穿刺傷

● 手腳腫脹不消

● 有糖尿病等慢性疾病

● 二度燙傷以上

● [[凍傷]]<ref>[https://www.careonline.com.tw/cellulitis.html 蜂窩性組織炎]，蜂窩性組織炎-照護線上</ref>


==蜂窩性組織炎的症狀？==
患部皮膚呈現發紅、腫脹、發熱及碰觸時疼痛，感染範圍大，但界線不明顯，此外，可能合併發燒、畏寒、全身倦怠、頭痛、關節痛、淋巴腺腫等全身症狀，嚴重者甚至會併發敗血症。


==蜂窩性組織炎會做那些檢查？==
醫師會評估病情做相關檢查，包括血液檢查、傷口細菌培養等。


==診斷與治療==
蜂窩性組織炎的診斷，通常只需要醫師進行病史的詢問以及理學檢查即可完成，不需要做[[細菌培養]]。我們可以依照傷口的狀況（有無化膿），以及是否有全身性症狀將蜂窩性組織炎做分類，選擇適當的治療。
[[File:蜂窩性06.png|400px|缩略图|右|蜂窩性組織炎[https://www.careonline.com.tw/2017/10/cellulitis.html 照片來自]]]
1.抗生素治療：
 
發炎情況還不是 很嚴重時，通常只需採取傷口換藥或是口服[[抗生素]]治療，若出現發燒、畏寒等全身症狀時，應考慮給予靜脈注射抗生素治療。

2.當傷口已經形成膿瘍，必須用空針抽吸清除膿瘍，或採外科手術的切開引流與傷口擴創處理。

3.應保持周圍環境及雙手的清潔，如非必要，勿碰觸傷口，可減少交互感染的機會 

4.保持傷口的清潔並依醫囑做傷口換藥。
 
5.適度的覆蓋傷口，以避免細菌入侵。 

6.局部冰敷，以控制炎症的擴大，減輕疼痛。 

7.高燒時注意給予退燒及補充水分。

8.多補充水分及各種維生素，增加免疫力及抵抗力。<ref>[https://www.sph.org.tw/wp-content/uploads/2020/12/11.%E8%9C%82%E7%AA%A9%E6%80%A7%E7%B5%84%E7%B9%94%E7%82%8E.pdf 蜂窩性組織炎]，蜂窩性組織炎-衞教系列</ref>


==傷口的照護：==
1. 觀察傷口的情形，有無紅、腫、熱、痛加劇的情形，有無分泌物的產生。

2. 若無傷口可給予局部冰敷，減輕患肢的疼痛感。

3. 抬高患肢以利循環及減輕水腫。

4. 保持傷口的清潔乾燥，注意勿碰撞傷口。

5. 傷口位於上肢，請勿提取重物；若位於下肢，應避免跑、跳、蹲等劇烈運動。

6. 鼓勵攝取高熱量、高蛋白、高維生素飲食，促進傷口癒合。

7. 因蜂窩性組織炎很容易復發，所以更要避免飲酒，以避免一再的復發。<ref>[http://web.csh.org.tw/web/222010/wp-content/uploads/2014/09/T-Adult-021.pdf 蜂窩性組織炎]，蜂窩性組織炎-中山醫學大學附設醫院-護理部</ref>


==蜂窩性組織炎的預防==
[[File:蜂窩性08.png|400px|缩略图|右|蜂窩性組織炎[https://www.careonline.com.tw/2017/10/cellulitis.html 照片來自]]]
該如何預防蜂窩性組織炎呢？前面我們提到蜂窩性組織炎感染的原因，像是開放性傷口、免疫力低下、慢性病造成的血液循環差等，若能控制好這些因素，自然就能遠離蜂窩性組織炎。在這裡提供一些正確的觀念給大家

1. 皮膚傷口：先區分是何種機轉的受傷(咬傷、割傷、燙傷)，做好正確的傷口照護，用生理食鹽水將傷口清洗乾淨，再塗抹醫師開立的藥膏，並隨時觀察傷口的變化

2. 慢性病照護：若是有[[糖尿病]]或周邊血管疾病，要時常注意四肢末梢有無久未痊癒的傷口，因為這群病人的感覺神經較遲鈍，容易有了傷口卻不自知。

3. 皮膚疾病控制：像是濕疹、香港腳、汗皰疹等等，若能遵照醫師指示，控制好皮膚疾病，能避免皮膚屏障被破壞而讓細菌有機可趁。

4. 皮膚保溼的重要性：老人家在冬天容易有皮膚乾燥的現象，若能做好適度的保濕，擦乳液，能減少因為乾燥導致皮膚屏障的破壞，進而引起的感染。

5. 正確修剪[[指甲]]，可以預防甲溝炎的發生，因為甲溝炎也是引起蜂窩性組織炎的常見原因。

6. 出外踏青，建議穿著長褲，透氣襪和包腳鞋，一來能避免被蚊蟲蛇類叮咬，二來也能在發生意外時多一層皮膚的保障。<ref>[https://wd.vghtpe.gov.tw/fm/files/ 蜂窩性組織炎]，蜂窩性組織炎的預防-台北榮民總醫院劉星佑醫師</ref>


==防治方法==
[[File:蜂窩性05.jpg|400px|缩略图|左|蜂窩性組織炎[https://blog.xuite.net/yield.life/hkblog/586805229 照片來自]]]
1.應隨時保持個人良好衛生習慣，避免感染，注意雙手清潔。

2.感染傷口，不論有多微小都需注意是否有感染現象發生。

3.如有不明原因發燒者，須注意是否有感染現象發生。

4.保持正常的生活作息及習慣，禁止熬夜及酗酒等不良習慣，以免降低身體免疫力。

5.綁腿切勿過緊，以免造成下肢血液循環不良導致蜂窩性組織炎發生。

6.家中可備一些簡便的消毒傷口用物，方便消毒包紮傷口。

7.若不慎受傷，立即處理，處理後若紅腫熱痛情形未改善，最好趕快就醫，尤其高危險者。

8.均衡營養不偏食。<ref>[http://www.csshow.org.tw/zhulu/%E8%9C%82%E7%AA%A9%E6%80%A7%E7%B5%84%E7%B9%94%E7%82%8E.htm 蜂窩性組織炎]，蜂窩性組織炎</ref>


==那些人比較容易罹患蜂窩性組織炎==
●皮膚受傷：不論是擦傷、刺傷、[[骨折]]、燒傷、凍傷等傷勢都是給了細菌入侵的機會。

●皮膚疾病：濕疹、[[乾癬]]、[[帶狀皰疹]]等疾病會讓皮膚狀況不佳，細菌同樣容易入侵。

●體重過重：不僅會提高蜂窩性組織炎的機會，患者也容易反覆得到蜂窩性組織炎。

●免疫力不佳：糖尿病、白血病（血癌）、長期使用類固醇、肝硬化、或是後天免疫缺乏症候群等會增加罹患蜂窩性組織炎的機會。

●循環不良：糖尿病、高血壓造成的血管硬化等狀況會讓循環不好，組織不健康也容易感染。<ref>[http://www.broadriverhospital.com/index.php/2018-06-13-07-32-31/476-20200617 蜂窩性組織炎]，蜂窩性組織炎-廣川醫院</ref>
[[File:蜂窩性04.png|400px|缩略图|居中|蜂窩性組織炎[https://www.careonline.com.tw/2017/cellulitis.html 照片來自]]]


==蜂窩性組織炎的原因==
皮膚是人體面積最大的器官，能夠擋住外來物入侵，是身體防禦的第一道防線。假使患者因為外傷，造成皮膚有小傷口後，原本待在皮膚表面的細菌（葡萄球菌、鏈球菌）就找到了機會潛入，引起真皮及皮下組織發炎感染，這就是蜂窩性組織炎。

有時這些傷口是外傷造成的，有時是手術後的切口，有些患者則是原本皮膚狀況不好，有濕疹、乾癬等問題，或皮膚裡有異物，都會可能有蜂窩性組織炎。<ref>[https://www.careonline.com.tw/2017/10/cellulitis.html 蜂窩性組織炎]，蜂窩性組織炎-照護線上</ref>
[[File:蜂窩性07.png|400px|缩略图|居中|蜂窩性組織炎[https://www.careonline.com.tw/2017/10/cellulitis.html 照片來自]]]


 


==視頻==  
致命危險的蜂窩性組織炎，該如何治療？即使症狀緩解，千萬不要擅自停用抗生素｜許原彰醫師：高雄宇成診所
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#擦傷 #蜂窩性組織炎 #壞死性筋膜炎
『擦傷』不處理，小心變成『蜂窩性組織炎』！| 急診案例分享EP2
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蜂窩性組織炎的可怕之處 - 都市閒情
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== 參考資料 ==  
{{Reflist}} 

[[Category:410 醫學總論]] 
[[Category:418 藥學；治療學]] 
 
[[Category:皮膚疾病]]