檢視 Q热肺炎的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>Q热肺炎</big> '''
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[[File:Q热肺炎.jpg|缩略图|居中|Q热肺炎<br>[http://img2.12yao.com/disease/14/1/677150ec-597e-4ea0-828a-54093cf0257e.jpg 原图链接]]]
 
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'''就诊科室''' ：呼吸内科

'''发病部位''' ：肺

'''常见病因''' ：伯纳特立克次体引起

'''常见症状''' ：发热，乏力，头痛，肌痛与间质性肺炎

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'''Q热'''（Q Fever）是由伯纳特立克次体引起的急性自然疫源性疾病。临床以突然起病，发热，乏力，头痛，肌痛与间质性[[肺炎]]，无皮疹。呼吸道感染是主要传播途径。易引起肺部病变，即Q热肺炎。
<ref>[http://jib.xywy.com/il_sii/gaishu/4113.htm Q热肺炎]寻医问药</ref>

==病因==
[[Q热立克次体]]由呼吸道黏膜进入人体。先在局部网状内皮细胞内繁殖，然后入血形成立克次体血症，播及全身各组织、器官，造成小血管、肺肝等组织脏器病变。血管病变主要有内皮细胞肿胀，可有血栓形成。肺部病变与病毒或支原体肺炎相似。小支气管肺泡中有纤维蛋白、淋巴细胞及大单核细胞组成的渗出液，严重者类似大叶性肺炎。
<ref>[http://jib.xywy.com/il_sii/cause/4113.htm Q热肺炎病因]寻医问药</ref>

==临床表现==
[[File:Q热肺炎1.jpg|缩略图|Q热肺炎<br>[http://www.51wendang.com/pic/fe417c29197587a86dad5558/1-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
===[[急性型寇热肺炎]]===
（1）此病的[[潜伏期]]14～39天，平均为20天。患有此病的患者一般都是发病比较快，有一个明显的特征是高热而且持续时间也是两周左右，体温常在2～3天内升高至39～40℃，呈弛张热。

（2）患者常常还有感觉到[[头痛剧烈]]，多在前额和眼眶，还可有腰肌、腓肠肌及关节疼痛等，伴有乏力、食欲缺乏、全身酸痛及大量出汗等。而且还有少数有黏液痰或痰中带血，但肺部体征不常见。

（3）除此之外，5～6天时开始出现[[干咳]]、[[胸痛]]，多数患者有肝脏肿大和压痛，黄疸少见。

（4）本病还有一个重要的特点，就是虽然[[高热]]，但是不出现[[皮疹]]。

（5）本病对体质消耗明显，重症患者退热后全身虚弱，需要数周才能恢复体力。

===[[慢性型寇热肺炎]]===
在急性型寇热肺炎中，少数患者如果在持续1年以上还不能治愈，就可能演变为[[慢性型寇热肺炎]]。主要表现为心内膜炎或慢性肉芽肿肝炎。其症状与急性型寇热肺炎有很大的不同。

（1）一个很不同的地方是，其病情加重，也就是发展为心内膜炎的时间可从1～20年不等，一般表现为[[杵状指]]、[[心脏杂音]]、[[长期不规则发热]]、[[贫血]]和[[呼吸困难]]等。

（2）如果是发展为[[慢性肉芽肿肝炎]]，一般表现为疲倦、食欲减退和肝脾肿大等。但是也可能出现一些其他症状，只是可能比较少出现，例如心包炎、心肌炎、心肺梗死、脑膜脑炎、间质性肾炎、动脉瘤、和脊髓炎等。
<ref>[http://jib.xywy.com/il_sii/symptom/4113.htm Q热肺炎症状]寻医问药</ref>

==检查==
[[File:Q热肺炎2.jpg|缩略图|Q热肺炎<br>[http://iiyi4.120askimages.com/bingli/130326/51510843dd676.jpg 原图链接]]]
===[[血液化验]]===
血常规检查的诊断价值不大，急性期外周血白细胞多正常，或轻度增高伴轻度核左移。血清转氨酶、碱性磷酸酶可增高。

===[[痰液化验]]===
[[File:Q热肺炎3.jpg|缩略图|Q热肺炎<br>[http://iiyi4.120askimages.com/bingli/130326/515108440ab5b.jpg 原图链接]]]
痰液经革兰染色，主要显示大量的单核细胞，也有淋巴细胞及少量中性粒细胞等。痰液经培养分离到贝纳立克次体。

===[[病原学检查]]===
赖于从患者血、尿、痰、脑脊液和胸水中培养分离到贝纳立克次体。将临床标本接种豚鼠、田鼠或鸡胚。接种动物需4～6周血中方可出现特异性抗体，加之分离操作过程中存在随时致人受染的危险，故不作常规方法，必要时应对操作人员妥加防护。
Q热肺炎患者可经纤维支气管镜肺活检和支气管肺泡灌洗获得标本，对活检组织及灌洗回收液中的肺泡巨噬细胞进行贝纳立克次体检测。

===[[血清学检查]]===
[[File:Q热肺炎4.jpg|缩略图|Q热肺炎<br>|[http://iiyi4.120askimages.com/bingli/130326/515108444c20a.jpg 原图链接]]]
寇热的血清学诊断方法简便安全，结果可靠，常被临床应用。患者起病后2～4周血中出现特异性抗体，其检测方法包括补体结合试验、微量血液凝集试验、酶联免疫吸附试验（ELISA）和微量免疫荧光技术等，IgG抗体的急性期水平较恢复期增高并超过4倍以上则有诊断意义。特异性IgM抗体也可经ELISA方法检测，该抗体可在发病后持续17周以上，具有一定的诊断价值。

===[[分子生物学检测]]===
目前可用DNA探针和PCR技术检测标本中贝纳立克次体DNA，特异性强，敏感性高，并可鉴别贝纳立克次体的急、慢性感染。

===[[动物接种和病原体分离]]===
取发热的患者血液2～3ml接种于豚鼠腹腔内，动物发热后处死，作脾脏压印涂片检查，可见存在于胞质内的病原体。也可用鸡胚卵黄囊或组织培养分离病原体。须在有条件的实验室中进行，以免感染播散。

===[[X线检查]]===
肺部散在的片状模糊阴影，段性和亚段性分布，有时呈大叶性实变征象，多数发生在一侧或双侧肺部下叶。
<ref>[http://jib.xywy.com/il_sii/inspect/4113.htm Q热肺炎的检查]寻医问药</ref>

==诊断==
有[[病菌接触史]]或生活在流行地区的患者，应进一步做血清学检查，或者从患者的血、尿、痰、脑脊液或胸腔积液中分离出病原可做出诊断。依靠血、尿立克次体培养及痰、血的豚鼠或鸡胚接种以分离到贝纳立克次体，结合呼吸道表现和胸部X线表现以及血清学试验阳性结果、外斐反应等作出诊断。
<ref>[http://jib.xywy.com/il_sii/diagnosis/4113.htm Q热肺炎诊断鉴别]寻医问药</ref>

==治疗==
四环素、氯霉素和多西环素对本病治疗相当有效。四环素口服。考虑用药安全，氯霉素还可用多西环素、利福平、红霉素、磺胺甲恶唑等替代。多西环素。对慢性寇热可采用四环素或多西环素联合磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲恶唑）或利福平治疗，疗程数天至数月。其他治疗同其他立克次体病。
<ref>[http://jib.xywy.com/il_sii/treat/4113.htm Q热肺炎治疗]寻医问药</ref>

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]