檢視传染性单核细胞增多症的原始碼

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| style="background:#FF6600" align= center|  '''<big>传染性单核细胞增多症</big> '''
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[[File:传染性单核细胞增多症.jpg|缩略图|居中|传染性单核细胞增多症<br>[http://a2.att.hudong.com/43/93/01300000326560128797930643353_s.jpg 原图链接]]]
 
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'''别   称'''：腺热病

'''英文名称'''：infectious mononucleosis

'''就诊科室'''：儿科、感染科

'''多发群体'''：学龄前和学龄儿童

'''发病部位'''：

'''常见病因'''：EB病毒感染所致

'''常见症状'''：发热、淋巴结肿大、咽痛、扁桃体肿大，皮疹等

'''传播途径'''： 经口密切接触

'''传 染 性'''：有
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'''传染性单核细胞增多症'''主要是由EB感染引起的急性自限性传染病。典型临床三联征为发热、咽峡炎和淋巴结肿大,可合并肝脾肿大,外周淋巴细胞及异型淋巴细胞增高。病程常呈自限性。多数预后良好,少数可出现噬血综合征等严重并发症。经口密切接触是本病的主要的传播途径，如亲吻、共用餐具或咀嚼食物喂食婴儿；飞沫传播也有可能。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10079220171445637272 传染性单核细胞增多症传染吗]快速问医生</ref>

==病因==
[[EB病毒]]感染所致，病毒携带者和患者是本病的传染源。
<ref>[https://www.120ask.com/question/63285968.htm 传染性单核细胞增多症是什么原因引起的？]快速问医生</ref>

==临床表现==
本病的[[潜伏期]]不定，多为10天，儿童为4～15天，青年可达30天。多数患者有不同程度的发热，一般波动于39℃左右，偶有40℃者。发热持续一周左右，但中毒症状较轻。淋巴结肿大是本病特征之一，故又称“腺热病”。全身浅表淋巴结均可累及，颈部淋巴结肿大最常见，一般第1周就出现，第3周渐缩小。淋巴结一般分散无粘连，无压痛，无化脓。肠系膜淋巴结肿大时可引起相应症状如腹痛等。多数患儿出现咽痛，扁桃体肿大，陷窝可见白色渗出，偶可形成假膜。

脾大常见，一般在肋下2～3cm可触及，同时伴有[[脾区疼痛]]或[[触痛]]。肝大多在肋下2cm以内，常伴有肝脏功能异常，部分患者有黄疸。
部分患者会出现形态不一的皮疹，如丘疹、斑丘疹或类似麻疹及猩红热皮疹。
<ref>[https://www.120ask.com/zhishi/101342.html 传染性单核细胞增多症有哪些症状]快速问医生</ref>

==检查==
[[File:传染性单核细胞增多症1.jpg|缩略图|传染性单核细胞增多症<br>[http://www.51wendang.com/pic/89f7c190bd6542a28458c32a/3-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
[[血白细胞总数]]正常、升高或减少，可先正常或减少，1周末升高，淋巴细胞增多，血涂片中异型淋巴细胞比例≥10%。血清EB病毒抗体测定，早期抗原（EA）-IgG效价≥1：20，病毒衣壳抗原（VCA）-IgM阳性或效价≥1：10，VCA-IgG效价≥1：160，或VCA-IgG在恢复期比急性期升高4倍以上，EB核抗原在病程3～4周阳性。分子生物学方法检测血液、唾液、口腔上皮细胞、尿液中的EB病毒DNA阳性。骨髓检查基本正常。
此外还可行肝脾B超检查。出现并发症时，可进行相应的检查如X线胸片、心电图等。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17184130588972595871 传染性单核细胞增多症要做哪些检查]家庭医生在线</ref>

==诊断==
[[File:传染性单核细胞增多症概述.jpg|缩略图|传染性单核细胞增多症概述<br>[http://jiankang.xkyn.com/img.php?img=http://www.51wendang.com/pic/a7abeabb314e5f907044fd14d945d0eaf1d6c5dd/3-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
===临床症状===
以下症状至少[[3项]]以上阳性：①发热；②咽炎、扁桃体炎；③颈部淋巴结肿大（大于1cm）；④肝大；⑤脾大。

===血象检查===
（1）[[白细胞分类]]淋巴细胞>50%或淋巴细胞总数≥5.0×109/L；

（2）[[异型淋巴细胞]]≥10%或总数≥1.0×109/L。

===EB病毒抗体检查===
[[File:传染性单核细胞增多症流行病学.jpg|缩略图|传染性单核细胞增多症流行病学<br>[http://www.51wendang.com/pic/d09cdea3bd6eb3aae7c72d3b/5-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
急性期[[EB]]核抗原阴性，并有以下之一项：

（1）[[抗VCA-]gM]]抗体初期阳性，以后转阴；

（2）[[双份血清]]抗VCA-IgG抗体滴度4倍以上升高；

（3）[[EA抗体]]一过性升高；

（4[[VCA-IgG抗体]]初期阳性；EB病毒核抗原抗体后期阳转。

===EB病毒DNA检查===
血液、唾液、口咽上皮细胞、尿液或组织中的EB病毒DNA阳性。

===EB病毒抗原检查===
鼻咽拭子直接测定抗原阳性
符合上述临床症状和血象检查，同时具备第3～5项之一，可确诊。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12465769012385421734 传染性单核细胞增多症怎么确诊？]39健康网</ref>

==治疗==
[[File:传染性单核细胞增多症治疗.jpg|缩略图|传染性单核细胞增多症治疗原则<br>[http://img4.imgtn.bdimg.com/it/u=1211206326,3296590562&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]]
===一般治疗===
[[急性期]][[应卧床休息]]，[[加强护理]]，避免发生严重[[并发症]]。脾脏显著肿大时应避免剧烈运动，以防破裂。抗生素无效，若出现继发细菌感染可使用抗生素。

===药物治疗===
[[File:传染性单核细胞增多症预后.jpg|缩略图|传染性单核细胞增多症预后<br>[http://www.51wendang.com/pic/17f1501f1089d276158c7f86/21-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
（1）[[对症治疗]]高热病人可用退热剂。咽痛者给予生理盐水漱口或西瓜霜润喉片含服。对发热高、咽痛剧烈者，应注意咽部继发细菌感染，可做咽拭子培养病使用抗生素。并发心肌炎、严重肝炎、溶血性贫血或因血小板减少并有出血者可考虑使用糖皮质激素。

（2）[[抗病毒治疗]]更昔洛韦、干扰素早期治疗可缓解症状及减少口咽部排毒量，但对EB病毒潜伏感染无效。也可应用阿昔洛韦或EB病毒特异性免疫球蛋白进行治疗。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_4703140369381794268 传染性单核细胞增多症怎么治疗]有来医生</ref>

==预后==
本病的预后大多[[良好]]，病程一般2～4周。部分患者低热、淋巴结肿大、乏力、病后软弱可持续数周或数月，极个别者病程迁延可达数年之久。因本病死亡者较少，死因有脾破裂、脑膜炎、心肌炎等。
<ref>[https://www.sohu.com/a/293791837_100281680 必须高度重视传染性单核细胞增多症的诊疗和预后!]搜狐网</ref>

==参考来源==
*谢正德.    儿童EB病毒传染性单核细胞增多症临床特征及诊断标准． 《 WanFang 》 ， 2007   
*吕洁，金莲花，孙景辉，朴金花.    儿童传染性单核细胞增多症临床特点与发病年龄的关系:附312例分析． 《 临床儿科杂志 》 ， 2011   
*陈红英，刘春艳，邹艳，刘文君.    小儿传染性单核细胞增多症218例临床特点分析． 《 中国小儿血液与肿瘤杂志 》 ， 2013   
*洪冬玲，李强，贾苍松.    儿童传染性单核细胞增多症332例临床分析． 《 中国实用儿科杂志 》 ， 2003   
*张国元，黄榕，杨于嘉.    更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症临床疗效分析． 《 中国当代儿科杂志 》 ， 2001

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]