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{| class="wikitable" align="right" |- |<center><img src=https://p3.itc.cn/q_70/images03/20230117/d06a37c98d894019949522d70351cd0c.jpeg width="300"></center> <small>[https://www.sohu.com/a/631388176_163278 来自 搜狐网 的图片]</small> |} '''北京市医疗保障局'''是按照《北京市机构改革实施方案》,将市人力资源和社会保障局的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险、[[新型农村合作医疗]]职责,市发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责,市民政局的医疗救助职责等整合,组建北京市医疗保障局,为市政府直属机构。 ==成立时间== 2018年11月,北京市医疗保障局[[成立]]。 ==现任领导== 于学强,任党组书记。 ==相关资讯== ===北京实行医疗保险信息互联互通=== 下月起,社区医疗机构将新增224种治疗常见病、[[慢性病]]<ref>[https://www.sohu.com/a/274770206_100196291 慢性病防治的基本策略] ,搜狐,2018-11-12 </ref>的药品,且比目前的报销比例最高多两成。社区用药目录扩容之后,怎样避免违规多拿药?如何保障本市医保基金的安全?对此,市人力资源和社会保障局表示,将加强医保报销的监管。 同时,市人力社保局将对参保人员个人门诊费用进行审核监控,对异常[[数据]]做到每笔必查,每天必结,违规必究。对于参保人员倒卖药品的行为,查实后将暂停其 社保卡的使用资格。今后,还将研究进行医疗保险信息系统在定点医疗机构的互联互通的试点,探索参保人员就诊信息在不同医院间共享,减少和避免重复开药。 ====职工医疗保险退休人员每年递增10万==== 数据显示,目前北京市已经进入老龄社会,仅职工医疗保险<ref>[https://www.sohu.com/a/601379028_120146580 什么是医疗保险?哪些医疗保险值得买?],搜狐,2022-10-31 </ref>的[[退休]]人员每年递增超过10万人。由于老年人体弱多病,医疗费用明显高于在职职工,并且在社区就诊的比重较高。因目录的调整,必然增加医疗费用的支出。 市人社局表示,[[社区]]用药目录调整扩容,是本市医保惠民措施的进一步落实,方便了老年人在社区就近用药就医。同时,出现了社会上的少数人员利用便民措施,违规开药牟利,给社保基金造成损失,也损害了广大参保人员的利益。 ====个人门诊费用将实现监控审核==== 有关部门将对参保人员个人门诊费用监控审核。此外,全市还将建立起“纵向到底、横向到边”的协调联动机制。充分利用区县医保经办[[力量]],形成点、线结合的监控体系。 区县经办机构根据信息系统提示的参保人员每日的“就医频次”和“费用累计”,对异常[[数据]]做到每笔必查、每天必结、违规必究。 同时,对违规人员重点监控、跟踪管理。市中心对个人异常[[信息]]按月进行综合监控分析,发掘异常数据及其发展趋势,联合卫生、药监、物价、公安等相关部门,针对专项问题进行监督检查。 ====参保人员“倒药” 暂停社保卡==== 对门诊费用异常的参保人员,[[北京]]已经建立约谈机制。通过约谈,对发现存在超常规大量开药、社保卡转借他人获利等违规现象的201名参保人员,暂时停止社会保障卡使用,改为现金就医。 据介绍,社保卡停止使用的人员,都经过劳动监察部门的约谈,这种工作机制建立以来已经约谈1300多人次。加强个人监管的同时,加大对[[医院]]的查处力度。 ==参考文献== [[Category: 社會組織類]]
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