檢視单纯性肝囊肿的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>单纯性肝囊肿</big> '''
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[[File:单纯性肝囊肿.jpg|缩略图|居中|单纯性肝囊肿<br>[http://pic.baike.soso.com/ugc/baikepic2/17914/20180208150921-431256511_png_313_251_137801.jpg/0 原图链接]]]

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'''就诊科室''' ：消化内科

'''多发群体''' ：20～50岁女性

'''常见病因''' ：肝内迷走胆管<br><p style="text-indent:5em;">或肝内胆管和淋巴管的发育障碍所致<br>

'''常见症状''' ：多数患者无明显症状<br><p style="text-indent:5em;">在体检时被偶然发现

|}
'''单纯性肝囊肿'''为先天性、非遗传性肝内囊性病变。囊腔通常不与肝内胆管系交通，囊肿是由上皮细胞排列组成的闭合腔隙，内含液体，可为单发性或多发性。本病属于肝囊肿的一种主要类型。一般认为本病是起源于肝内迷走胆管的一种滞留性囊肿，属于先天性发育异常。肝囊肿生长缓慢，多数病人无明显症状，仅在体检时被偶然发现。巨大的肝囊肿可出现明显的压迫症状。若合并感染，可出现畏寒、发热、腹痛等类似肝脓肿的症状。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12100566401279538364 什么是单纯性肝囊肿？]39健康网</ref>

==病因==
[[肝囊肿]]的发生被归因于异位胆管。1906年Moschcowitz在研究胎儿肝囊肿时，发现囊肿壁上有异位的胆管组织及长方形上皮细胞内衬。这类囊肿起源于肝内迷走胆管或肝内胆管和淋巴管的发育障碍，导致管腔内容物停滞潴留而成。近年来有人提出后天肝组织退行性改变的说法。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_883704498494605526 单纯性肝囊肿的病因]医学教育网</ref>

==临床表现==
[[File:单纯性肝囊肿1.jpg|缩略图|单纯性肝囊肿<br>[http://www.100yangsheng.com/uploads/allimg/130402/1-130402195046426.jpg 原图链接]]]
[[肝囊肿]]因生长缓慢可长期或终身无症状，常在B超检查时偶然发现。其主要临床表现随囊肿位置、大小、数目、有无压迫邻近器官和有无并发症而异。单纯性肝囊肿相对少见，发病女多于男，男女之比为1∶4。约20%患者有症状，最常见的首发症状为腹围增大，其初发症状可始于任何年龄，但多发生在20～50岁。临床上较常见的其他症状和体征如下：

===[[胃肠道症状]]===
[[File:单纯性肝囊肿2.jpg|缩略图|单纯性肝囊肿<br>[http://www.100yangsheng.com/uploads/allimg/130402/1-13040219513R56.jpg 原图链接]]]
当囊肿增大并压迫[[胃]]、[[十二指肠和结肠]]时，可引起餐后饱胀、食欲减退、恶心和呕吐等症状。

===[[腹痛]]===
大而重的囊肿可引起[[上腹膨胀不适]]、[[隐痛]]或[[轻度钝痛]]。突发剧痛或出现腹膜炎的症状体征时，提示有囊肿出血或破裂等并发症发生，并可出现畏寒、发热。
===[[腹部包块]]===
发现腹部包块是许多患者的主要初发表现。

===[[黄疸]]===
肝门邻近的囊肿压迫肝管或胆总管可引起轻度黄疸，其发生率较低，仅在约5%的病例中出现。

===[[体检]]===
腹部触及随呼吸移动的包块是主要体征，包块表面光滑，通常质硬，仅部分呈囊性，有波动感。其位置随囊肿发生的部位而定，但多数位于右上腹。
<ref>[https://www.med66.com/web/linchuanghuli/dy1503303611.shtml 单纯性肝囊肿的表现]医学教育网</ref>

==检查==
[[File:单纯性肝囊肿检查.jpg|缩略图|单纯性肝囊肿检查<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190619/1159094a136e4ebaae6bd337433d7f45.JPG 原图链接]]]
===[[B型超声]]===
[[B型超声检查]]诊断肝囊肿具有敏感性高、无创伤、简便易行等优点，<1cm的囊肿也易检出，准确率达98%，而且能确定囊肿的性质、部位、大小、数目及累及肝脏的范围，为本病的首选检查方法。肝囊肿的声像图表现为肝内有圆形或椭圆形液性暗区，囊壁菲薄，边缘整齐光滑，与周围组织境界清楚，囊肿后壁及深部组织回声增强，壁常伴折射声影。

===[[CT扫描]]===
[[File:肝囊肿.jpg|缩略图|肝囊肿<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/q_70,c_zoom,w_640/images/20180726/e8d779996bb34ba28db50d8c64acd954.jpeg 原图链接]]]
CT检查能准确显示[[肝囊肿的部位]]、[[大小]]、[[范围]]及[[性质]]，确诊率达98%。CT片上肝囊肿为境界清楚、密度均匀、圆形或椭圆的低密度区，静脉造影后无增强表现。

===[[核素扫描]]===
[[核素扫描]]有助于肝囊肿的定位诊断，显示肝内有边缘整齐光滑的占位性病变，但与肝脓肿、肝癌的扫描结果相似，难以鉴别，临床上已很少使用。

===[[选择性血管造影]]===
[[肝动脉造影]]见肝囊肿呈圆形、边缘清晰的无血管区，其周围血管被推移呈弓形。

===[[腹腔镜检查]]===
[[腹腔镜检查]]对表浅的单纯性囊肿的诊断有价值，并可指导穿刺抽液。

===[[X线检查]]===
[[X线表现]]可因囊肿的大小、位置而异，可有肝脏增大、膈肌抬高和胃肠受压移位等现象。单发囊肿有时囊壁出现钙化影。
<ref>[https://jbk.familydoctor.com.cn/jc3148/ 肝囊肿要做什么检查？]家庭医生在线</ref>

==鉴别诊断==
[[File:单纯性肝囊肿鉴别.jpg|缩略图|单纯性肝囊肿鉴别<br>[http://img2.imgtn.bdimg.com/it/u=3469380022,1820192599&fm=214&gp=0.jpg 原图链接]]]
肝囊肿需与以下几类疾病进行鉴别。

===[[肝内占位性病变]]===
[[肝肿瘤]][[、肝脓肿]]等易与本病混淆。但通过详细询问病史及体格检查，结合B超等特殊检查，一般不难鉴别。肝肿瘤多为实质占位性病变；肝脓肿有明显的中毒症状，部分未完全液化的肝脓肿则表现为浸润性占位病变。对完全液化之脓肿行B超引导下经皮穿刺既可达到治疗目的，又可明确诊断。

===[[腹内肝外性囊肿]]===
[[胰腺囊肿]]、[[肠系膜囊肿]]、[[胆囊积水]]、[[胆总管囊肿[、巨大卵巢囊肿等均为囊性病变，但根据各自的特征通过B超并辅以相应的特殊检查多可做出鉴别诊断。

===[[肝棘球囊肿]]===
患者多来自牧区，有羊、牛等动物接触史，囊肿张力较大，触之硬韧，叩之有震颤，多数患者血嗜酸粒细胞增高，补体结合试验阳性，以及间接免疫荧光检查和被动血凝集试验均有助于鉴别。B超检查寄生虫性肝囊肿有厚的纤维性囊壁，有时囊壁伴有钙化，囊腔内可见虫体物质。

===[[多囊肝]]===
一般多与多囊肾并存，可通过询问家族史，检查其他脏器有无囊肿进行鉴别。
<ref>[https://www.med66.com/web/zhenduanjichu/yx1406304316.shtml 单纯性肝囊肿的鉴别诊断]医学教育网 </ref>

==治疗==
[[File:单纯性肝囊肿治疗.jpg|缩略图|单纯性肝囊肿治疗<br>[http://shzdzl.cn/uploads/allimg/160913/1-1609130Z42JW.jpg 原图链接]]]
[[肝囊肿]]的治疗应视其大小、性质及有无并发症而定。直径5cm并出现压迫症状者可在超声引导下穿刺抽液，以缓解压迫症状。但抽液后不久囊肿又会增大，需反复抽液。此法操作简便，不需剖腹，对不能耐受手术的巨大肝囊肿患者仍不失为一种可行的治疗方法。囊肿有感染时宜行外引流术。当有并发症出现如囊肿破裂、囊蒂扭转、囊内出血或囊肿巨大压迫邻近器官影响进食者需外科手术治疗，手术治疗应尽可能完全切除囊肿，如不能则做次全切除或至少切除1/3囊壁，使囊液引流入腹腔。如胆汁进入囊腔，后一种手术则不适用，可采取囊肿－空肠吻合术。术中应造影确定有无交通，如囊肿为多房性，引流前应尽量去除其分隔。囊壁病理检查要仔细除外恶变。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_883704498494605526 单纯性肝囊肿治疗]快速问医生</ref>

==预后==
如能避免术后[[并发症]]，适当选择手术方法则绝大多数病人预后良好。

==视频==
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===单纯性肝囊肿===
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<ref>[https://v.qq.com/x/page/u301499rag2.html 单纯性肝囊肿]腾讯视频</ref>

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===单纯性肝囊肿的鉴别诊断===
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<ref>[https://v.youku.com/v_show/id_XNDQxNTAxODQyMA==.html 单纯性肝囊肿的鉴别诊断]优酷视频</ref>

==参考来源==
*钱林学，贵玉，冯彦红.    单纯性肝囊肿酒精硬化治疗的进展． 《 世界华人消化杂志 》 ， 2007   
*张卫兵，陈建，颜朝晖，刘华等.    超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的比较． 《 CNKI 》 ， 2014   
*包作伟，张伟民，邵珍，符文育.    超声引导下聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿疗效及安全性分析． 《 介入放射学杂志 》 ， 2014   
*祝建勇，邱宝安，郭晓东等.    腹腔镜开窗术治疗单纯性肝囊肿的临床观察． 《 现代生物医学进展 》 ， 2014   
*陈吉东，熊晏群，董科等.    无水乙醇与聚桂醇注射液治疗单纯性肝囊肿的对比研究． 《 临床超声医学杂志 》 ， 2015

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]