檢視原发性肝癌的原始碼

{{medical}}
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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>原发性肝癌</big> '''
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[[File:原发性肝癌.png|缩略图|居中|原发性肝癌<br>[http://txt25-2.book118.com/2017/0617/book116250/116249594.jpg 原图链接]]]
 
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| style="background: #008080" align= center|
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'''英文名称''' ：primary hepatic carcinoma

'''就诊科室''' ：arcinoma 就诊科室

'''多发群体''' ：40～50岁男性

'''常见病因''' ：与肝硬化、病毒性肝炎<br><p style="text-indent:5em;">黄曲霉素等化学致癌物质有关<br>

'''常见症状''' ：肝区疼痛，全身及消化道症状<br><p style="text-indent:5em;">肝大，肝癌转移症状

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'''原发性肝癌'''是我国常见的恶性肿瘤之一，高发于东南沿海地区。我国肝癌病人的中位年龄为40～50岁，男性比女性多见。其病因和发病机制尚未确定。随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗，总体疗效已有明显提高。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_7233125288976994265 什么是原发性肝癌]大众养生网</ref>

==病因==
[[原发性肝癌]]的病因和发病机制尚未确定。目前认为与肝硬化、病毒性肝炎以及黄曲霉素等化学致癌物质和环境因素有关。
<ref>[http://j.xywy.com/il_sii/cause/704.htm 原发性肝癌的病因]寻医问药</ref>

==临床表现==
===[[肝区疼痛]]===
半数以上病人肝区疼痛为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。位于肝右叶顶部的癌肿累及横膈，则疼痛可牵涉至右肩背部。当肝癌结节发生坏死、破裂，可引起腹腔内出血，出现腹膜刺激征等急腹症表现。

===[[全身和消化道症状]]===
[[File:原发性肝癌概念.jpg|缩略图|原发性肝癌概念<br>[http://www.51wendang.com/pic/ed5c15675737775030b845b0/11-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。晚期则出现贫血、黄疸、腹水、下肢水肿、皮下出血及恶病质等。

===[[肝大]]===
肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平呈大小结节或巨块。

===[[肝癌转移症状]]===
肝癌如发生肺、骨、脑等处转移，可产生相应症状。少数病人可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊表现。原发性肝癌的并发症主要有肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发感染。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9515189608508526511 原发性肝癌的表现]快速问医生</ref>

==检查==
[[File:原发性肝癌发病机制.jpg|缩略图|原发性肝癌发病机制<br>[http://www.51wendang.com/pic/eb4d487f13198ef1c1bf6b31/7-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
===[[肝癌血清标记物检测]]===
（1）[[血清甲胎蛋白]]（AFP）测定 本法对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病等，即可考虑肝癌的诊断。临床上约30%的肝癌病人AFP为阴性。如同时检测AFP异质体，可使阳性率明显提高。

（2）[[血液酶学]]及其他[[肿瘤标记物检查]] 肝癌病人血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但缺乏特异性。

===影像学检查===
[[File:原发性肝癌CT.jpg|缩略图|原发性肝癌CT<br>[http://www.51wendang.com/pic/cd4e55905243d180f1e97eef/2-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
（1）[[超声检查]] 可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%，是有较好诊断价值的无创性检查方法。

（2）[[CT检查]] CT具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。

（3）[[磁共振成像]]（MRI） 诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。

（4）选择性[[腹腔动脉]]或[[肝动脉造影]]检查 对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对<2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。由于属创伤性检查，必要时才考虑采用。

（5）[[肝穿刺]]行针吸细胞学检查 在B型超声导引下行细针穿刺，有助于提高阳性率。适用于经过各种检查仍不能确诊，但又高度怀疑者。
<ref>[http://j.xywy.com/il_sii/inspect/704.htm 原发性肝癌的检查]寻医问药</ref>

==诊断==
[[File:原发性肝癌体征.jpg|缩略图|原发性肝癌体征<br>[http://www.51wendang.com/pic/fc697edf8eed59dd6d398bce/9-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
凡是[[中年]]以上，特别是有[[肝病史]]的病人，如有原因不明的肝区疼痛、消瘦、进行性肝大者，应及时作详细检查。如[[甲胎蛋白]]（AFP）检测和B型超声等影像学检查，有助于诊断，甚至可检出早期肝癌。
<ref>[http://j.xywy.com/il_sii/diagnosis/704.htm 原发性肝癌的诊断]寻医问药</ref>

==鉴别诊断==
[[原发性肝癌]]应与[[肝硬化]]、[[继发性肝癌]]、[[肝良性肿瘤]]、[[肝脓肿]]以及与肝毗邻器官，如右肾、胰腺等处的肿瘤相鉴别。
<ref>[https://www.miaoshou.net/voice/54935.html 原发性肝癌的鉴别诊断]妙手医生</ref>

==治疗==
[[File:原发性肝癌治疗.jpg|缩略图|原发性肝癌治疗<br>[http://www.51wendang.com/pic/e6cc4ce6069a0f39deba482b/8-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]

根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键；治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗，中医中药治疗肝癌也多有应用。

===[[手术治疗]]===
[[File:原发性肝癌治疗1.png|缩略图|原发性肝癌治疗<br>[http://img.ewenku.net/7bb4fd09f8f5ba0f6e30c9dd6d75d319/4.png 原图链接]]]
手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。手术方法有：根治性肝切除，姑息性肝切除等。

===[[对不能切除的肝癌的治疗]]===
[[File:原发性肝癌危害.jpg|缩略图|原发性肝癌危害<br>[http://img2.imgtn.bdimg.com/it/u=1189548882,364183124&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
对不能切除的肝癌可根据具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。

===[[化学药物治疗]]===
经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和（或）门静脉置泵（皮下埋藏灌注装置）作区域化疗栓塞；对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂（常用如碘化油）和抗癌药行化疗栓塞，部分病人可因此获得手术切除的机会。

===[[放射治疗]]===
对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者，可采用放射治疗为主的综合治疗。

===[[生物治疗]]===
常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等，可与化疗联合应用。

===[[中医中药治疗]]===
采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力，改善全身状况和症状，减轻化疗、放疗不良反应。
<ref>[http://j.xywy.com/il_sii/treat/704.htm 原发性肝癌的治疗]寻医问药</ref>

==[[预后]]==
随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗和肝外科手术技术的进步，总体疗效有所提高。但肝癌即使获得根治性切除，5年内仍有60%～70%的病人出现转移复发，术后用AFP检测及超声波检查定期观察，以尽早发现肝癌的复发和转移。

==视频==
<center>
===什么是原发性肝癌===
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<ref>[https://www.iqiyi.com/w_19s1h0qqfh.html 什么是原发性肝癌]爱奇艺视频</ref>

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===原发性肝癌的诊断===
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<ref>[https://v.qq.com/x/page/g0773dsa0cj.html 原发性肝癌的诊断]腾讯视频</ref>

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===原发性肝癌===
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<ref>[https://v.youku.com/v_show/id_XMzY4MzM3NzIw.html 原发性肝癌]优酷视频</ref>


==参考来源==
*李彩霞，李春海等.    原发性肝癌． 2006   
*吴孟超，陈汉，沈锋.    原发性肝癌的外科治疗——附5524例报告． 《 中华外科杂志 》 ， 2001   
*吴孟超.    Progress in Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer%原发性肝癌的诊断及治疗进展． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2008   
*中国抗癌协会肝癌专业委员会.    原发性肝癌的临床诊断与分期标准． 《 VIP 》 ， 2002   
*吴孟超.    原发性肝癌的诊断和治疗进展． 《 CNKI 》 ， 1999

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]