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'''吸收不良综合征'''是指各种原因的[[小肠]]营养物质吸收不良所引起的综合征。营养物质的吸收必须经过充分的消化作用。因此，广义的吸收不良综合征包括消化不良与吸收不良，故又称为“消化吸收不良综合征”。许多疾病可引起本综合征，但其临床表现及实验检查结果往往相似。吸收不良包括各种营养物质，其中[[脂肪]]吸收障碍最具特征。<ref>[http://www.medbaike.com/doc-view-4923.html 医学百科]</ref>  

== 病因 ==
吸收不良综合征的病因繁多，有多种分类方法，通常按病因及发病机理分为下列几类：

一、 原发性吸收不良综合征

系小肠粘膜(吸收细胞)有某种缺陷或异常，影响营养物质经粘膜上皮细胞吸收，转运。包括乳糜泻(coeliac disease)和热带口炎性乳糜泻(tropicsprue)等。

二、继发性吸收不良综合征 

(一)消化不良

1、胰酶缺乏　如慢性[[胰腺炎]]、[[胰腺癌]]、胰腺纤维囊肿、胰腺结石、原发性胰腺萎缩等。

2、胆盐缺乏　如肝实质弥漫性损害、[[胆道梗阻]]、胆汁性[[肝硬化]]、肝内胆汁淤积症、回肠切除、肠内细菌过度繁殖(肠污染综合征)。 

3、肠粘膜酶缺乏　如先天性[[乳糖]]酶缺乏症。

(二)吸收不良 

1、小肠吸收面积不足　如小肠切除过多(短肠综合征)、胃结肠瘘、不适当的胃肠吻合术，空肠结肠瘘等。

2、小肠粘膜病变　如小肠炎症，包括感染性、放射性、药物性(新霉素秋[[水仙]]素等);寄生虫病，如贾弟虫病，园线虫病等。

3、肠壁浸润病变　如[[淋巴]]瘤、结核病、克隆病、whipple病等。 

4、小肠运动障碍　动力过速如[[甲状腺功能亢进]]等，影响小肠吸收时间，动力过缓如假性小肠梗阻、系统性[[硬皮病]]，导致小肠细菌过度生长。
　　
5、淋巴血流障碍　如淋巴发育不良，淋巴管梗阻(外伤、肿瘤、结核等)、血液循环障碍(门脉高压症、充血性[[心力衰竭]])。<ref>[http://www.medbaike.com/doc-view-4923.html 医学百科]</ref> 

== 临床表现==
吸收不良综合征由于营养物、[[维生素]]、电解质吸收障碍，引起一系列病理生理改变，主要临床表现有：

一、腹泻及其他胃肠道症状

腹泻为主要症状，且最具特征。每日排便3-4次或更多，粪量多、不成形、色淡有油脂样光泽或泡沫，有恶臭。也可为水样泻。少数轻症或不典型病例可无腹泻。伴有[[腹鸣]]、[[腹胀]]、腹部不适，但很少有腹痛。部分病人可有食欲不振及恶心、[[呕吐]]。

二、营养缺乏症状

腹泻发生后，由于[[蛋白质]]丢失及热能供应不足，患者逐渐感乏力、消瘦、体重减轻，可出现贫血，下肢浮肿，低蛋白血症。

三、维生素及电解质缺乏症状

可出现不同程度的各种维生素缺乏或电解质不足的症状。如维生素D及钙的吸收障碍可有骨痛、手足搐搦、甚至病理性骨折;维生素B族吸收不良可出现舌炎、[[口角炎]]、周围神经炎等;维生素B12叶酸及铁吸收不良可引起贫血;钾离子补充不足可加重无力、软弱、生理少尿、夜尿等。

继发性吸收不良综合征除上述吸收不良表现外，还具有原发病表现。<ref>[http://www.medbaike.com/doc-view-4923.html 医学百科]</ref>  

==检查==
[[File:不良22.jpg|缩略图|居右|350px|[http://jingyan.39.net/exp/708763.html 链接][https://pimg.39.net/upload/ask/c200858/20181130/b/7377570.jpg 图片来自39问医生]]]
一、粪脂肪检查 

(一)苏丹Ⅲ染色镜检　正常时粪中不出现脂肪滴，如>10滴/高倍视野，示脂肪吸收不正常。 

(二)粪脂定量　正常<6g/24小时，>6g/24小时，可诊断吸收不良综合征。

二、脂肪平衡试验

每日摄入试验餐，含脂肪70克以上，连续6天。收集后72小时(第4-6天)粪便测定脂肪含量，计算吸收率。

脂肪吸收率= 摄入脂肪(后3天)-粪脂(后3天)/(摄入脂肪)×100正常值：>95%，低于正常指示脂肪吸收障碍。

三、D木糖吸收试验
　　
D-木糖(D-Xylose)为一种戊糖，口服后不经消化酶分解、直接经空肠粘膜吸收，不在体内代谢，从肾排出。如肾功正常、测定尿内D-木糖排出量可反映小肠吸收功能。方法：空腹口服D-木糖5g，收集5小时尿，测定尿中D-木糖。正常值：>1.25g(25%)，1.0~1.2g为可疑，<1.0g(20%)为异常。
　　
四、维生素B12吸收试验

反映回肠吸收功能，先注射维生素B121000ug，使体内饱和，口服60钴标记维生素B122ug，收集48小时尿，测定60钴量，正常值：>8-10%，2-7%为中度吸收不良，<2%重度吸收不良。多用于检查小肠细菌过度生长。
　　
五、BT-PABA(又称胰功肽)试验

苯甲酰-L酪氨酸-对氨苯甲酸(BT-PABA)口服后，在小肠经糜蛋白酸酶分解，游离的对氨苯甲酸易被小肠吸收，经肾排出，收集6小时尿测定其排出量，可反映胰腺外分泌功能，正常值：55~75%。

六、钡餐X线全消化道检查 

可了解小肠分泌与运动功能及有关病变，如肠管扩张，狭窄、粘膜皱襞改变、憩室、瘘管等。 

七、小肠粘膜活检

可通过空肠镜检查或小肠粘膜活检器，钳取空肠粘膜活组织检查，也可通过结肠镜逆行插入回肠末端取回肠粘膜组织检查，诊断价值很大。<ref>[http://www.medbaike.com/doc-view-4923.html 医学百科]</ref> 

== 诊断==
本病主要应与结核性[[腹膜炎]]，巨结肠及食物不耐受性等鉴别。

对于长期腹泻、体重减轻的患者，特别是脂肪痢患者，应考虑到有吸收不良的可能性。此外，凡接受过食道部分切除术、食道胃切除术、胃全切除术、部分胃切除术、[[迷走神经]]切断术、小肠切除术等手术的患者，有胰腺功能减退、肝胆疾病、盲襻综合征和其他需要作手术的小肠病变的患者的，均可能有吸收不良综合征的存在。<ref>[http://jib.xywy.com/il_sii/prevent/666.htm 寻医问药]</ref>

== 治疗==
吸收不良综合征西医治疗

1、饮食控制：最好采用高热量、高[[蛋白质]]、高维生素、易消化、无刺激性的低脂肪饮食。

2、补充控制：原则是缺什么补什么。

3、对症处理：对于某些症状特别明显的患者，可在治疗原发性疾病、控制饮食和给予充治疗的基础上，作酌情的对症处理，以缓解症状。

4、抗感染：对伴有继发性感染的患者可酌情使用抗生素。

吸收不良综合征中医治疗

1、湿热内壅

【症见】腹泻骤发，泻下急迫，或泻而不爽，粪便秽臭如蛋花汤状，其间夹有黄色脂块，日行数次或十数次，腹部胀痛，烦热口渴，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑或滑数。

【治法】清热利湿，和中止泻。

【方药】葛根、黄芩、[[黄连]]、[[茯苓]]、通草、[[车前子]]、木香、萆薛、生薏苡仁。

2、食滞胃肠证

【症见】腹胀腹泻，大便黏滞，伴有不消化之物，或夹有黄色脂块，臭如败卵，日行数次;脘酸腹胀，泻后痛减，嗳腐吞酸，恶闻食嗅，呕恶，舌苔厚腻，脉滑。

【治法】消食导滞，行气畅中。

【方药】焦山楂、焦神曲、陈皮、[[半夏]]、茯苓、连翘、黄连、[[厚朴]]、[[莱菔子]]。

3、脾虚湿盛证

【症见】脾泻缠绵不愈，稍进油腻饮食即腹泻，粪质清稀，夹有白色脂块，腹中绵绵而痛，纳呆，面色萎黄，消瘦乏力，小便清长，舌胖苔白或白腻，脉沉滑。

【治法】健脾燥湿，和中止泻。

【方药】党参、茯苓、[[白术]]、生甘草、[[桔梗]]、[[山药]]、白扁豆、砂仁、薏苡仁、白芍、莲于肉。

4、脾肾阳虚证

【症见】腹泻日久，粪质清稀或完谷不化，滑脱不禁，腹痛喜暖喜按，面色恍白，形寒肢冷，舌胖淡、苔白滑，脉沉迟无力。

【治法】温补脾肾，涩肠止泻。

【方药：[[人参]]、白术、肉豆蔻、诃子、罂粟壳、广[[木香]]、[[肉桂]]、白芍、生甘草。

中医治疗虽没有西医药片的治疗效果迅速，但是中医可以调理脾胃，对人体有很好的作用。长期的吸收不良会引起体重减轻、消瘦、疲乏，而严重影响人们的正常工作，也造成人体营养素的缺乏而患病。<ref>[http://jib.xywy.com/il_sii/prevent/666.htm 寻医问药]</ref> 

== 预后==
本病一旦明确病因，多数病人常可在去除病因后自愈。少数病人经积极治疗，也可恢复正常生活。对盲襻综合征、小肠肿瘤、胰头肿瘤等患者，可手术治疗，并注意随访。

==预防==
对于原发性吸收不良综合征尚无有效的预防措施，对于由胆道系统及胰腺疾病所引起的吸收不良应注意原发病的治疗，胃肠道手术处理不当也是引起消化吸收不良的一个重要因素，因此，应慎重处理手术伤口，此外还应注意预防寄生虫等的感染。<ref>[http://jib.xywy.com/il_sii/prevent/666.htm 寻医问药]</ref>

== 视频 ==

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== 参考文献 ==
[[Category:410 醫藥總論]]