檢視坐骨神经痛的原始碼

{{medical}}
[[File:坐骨神经痛1.png|缩略图|坐骨神经痛<br>[http://img.mp.itc.cn/upload/20170514/14fa15e04ad241a49b0be5a7915c5a02_th.jpg 原图链接]]]
'''坐骨神经痛'''是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛；少数系原发性，即坐骨神经炎。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/zgsjt/bingyin/ 坐骨神经痛是怎么引起的？]快速问医生</ref>
==病因==
病因多种多样。绝大多数患者的[[坐骨神经痛]]是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为[[继发坐骨神经痛]]；少数系原发性，即[[坐骨神经炎]]。
<ref>[http://jbk.39.net/zgsjt/blby/ 原发性坐骨神经痛病因]39健康网</ref>
{|class=wikitable width=100%
|-style="background:#339966; color:#fff; font-weight:bold; text-align:center;"
|英文名称||就诊科室||常见发病部位
|-
|<center>sciatica</center>||<center>骨科</center>||臀、大腿后、小腿后外侧和足外侧
|-
|-style="background:#339966; color:#fff; font-weight:bold; text-align:center;"
|常见病因||常见症状||
|-
|腰椎间盘突出||本病症状以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主||
|-
|}

==临床表现==
===一般症状===
[[File:坐骨神经痛2.jpg|缩略图|坐骨神经痛<br>[http://img.mp.itc.cn/upload/20161126/2b45b7206fa84eed899f3ca0ce8bd30e_th.jpg 原图链接]]]
*（1）[[疼痛]]主要限于坐骨神经分布区，大腿后部、小腿后外侧和足部，疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势；[[腰部屈曲]]、[[屈膝]]、[[脚尖着地]]。如病变位于神经根时，椎管内压力增加（咳嗽、用力）时疼痛加重。
*（2）[[肌力减退]]的程度可因[[病因]]、[[病变部位]]、[[损害]]的程度不同差异很大，可有[[坐骨神经]]支配肌肉全部或[[部分力弱]]或[[瘫痪]]。
*（3）可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的[[压痛]]。
*（4）有坐骨神经牵拉征，Lasegue征及其等位征阳性，此征的存在常与[[疼痛]]的严重程度相平行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。
*（5）跟腱[[反射减退]]或[[消失]]，膝反射可因[[刺激]]而增高。
*（6）可有坐骨神经支配区域的各种感觉的[[减退]]或[[消失]]，包括外踝的振动觉减退，亦可有极轻的感觉障碍。
[[File:坐骨神经痛症状.jpg|缩略图|坐骨神经痛症状<br>[http://www.enjoyyoung.com/wp-content/uploads/uneed_sciatica.jpg 原图链接]]]
===坐骨神经炎===
常伴随各种类型的[[感染]]及[[全身性疾病]]发生，如[[上呼吸道感染]]。因坐骨神经较为浅表，受潮、受寒时易发生坐骨神经炎，全身性疾病发生坐骨神经炎时应注意有无胶原病及糖尿病等并发。

[[坐骨神经痛]]大多数为单侧，不伴有腰、背痛；疼痛一般为持续性，亦可为发作性，椎管压力增加时症状加重，亦可沿坐骨神经径路放射。坐骨神经干压痛明显，腓肠肌压痛存在；疼痛与肌无力多不平行，一般疼痛较重，而肌无力多不明显，急性期由于疼痛判断运动功能较为困难，可检出[[足下垂]]，[[腓肠肌]]、[[胫前肌萎缩]]；跟腱反射减低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，浅感觉障碍明显。

===继发坐骨神经痛===
[[File:坐骨神经痛症状2.jpg|缩略图|坐骨神经痛症状<br>[http://p1.pstatp.com/large/5b4c00046063c9517e21 原图链接]]]
[[File:坐骨神经痛症状3.jpg|缩略图|腰间盘突出症状<br>[http://cdn.boleren.cn/2020/02/20200220035615-5e4daeffa391f.jpg 原图链接]]]
*（1）[[腰椎间盘]]突出 是[[坐骨神经痛]]最常见的原因，多发于腰4～5及腰5～骶1，约1/3病例有急性腰部外伤史，多数患者发生于20～40岁之间，临床特点是有数周、数月腰背痛，而后一侧下肢的坐骨神经痛。体检除具有坐骨神经痛的一般症状外，尚有腰背肌紧张，腰部活动受限，脊柱侧弯，病变部位的棘突压痛。
*（2）[[腰椎骨]]性关节病 多见于40岁以上者，亚急性慢性起病，多有长期腰痛史，坐久站起困难，站久坐下困难，临床上可表现为一侧或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。
*（3）[[腰骶椎]][[先天畸形]] [[腰椎骶化]]、[[骶椎腰化]]、[[隐性脊柱裂]]，后者除可表现有[[坐骨神经痛]]外，常有遗尿史，体检常有足畸形，腰骶部皮肤异常，如肛门后方的小凹、骶部中线上的小血管瘤，此常常客观而准确地指示椎板未愈合的部位。
*（4）[[骶髂关节炎]] 常见为类风湿、结核性病变，在关节囊有渗出破坏时刺激腰4～5神经干，部分病人可有坐骨神经痛症状。
<ref>[http://www.med66.com/yishijieduankaoshi/fuxijingyan/qm1910149378.shtml 坐骨神经痛临床表现是什么]医学教育网</ref>
==检查==

===影像学检查===
[[File:坐骨神经痛影像学.jpg|缩略图|坐骨神经痛影像学<br>[http://bmp.skxox.com/201704/06/w15255154830.162516.jpg 原图链接]]]
具有重要地位，包括[[腰骶椎]]、[[骶髂关节]]X线片，脊柱MRI，脊髓造影加CT，除临床的盆腔物理诊断外可做盆腔的CT或MRI。

===电生理检查===
*①椎旁肌的EMG可以协助鉴别根性坐骨神经痛及远端病变。
*②股二头肌短头的EMG可协助鉴别坐骨神经外侧与腓总神经病。
*③有骨盆或股骨骨折的病人难于进行常规体检，EMG可协助评价神经功能。
*④股神经及腓总神经运动神经传导速度及F波可能有异常，坐骨神经传导速度很难刺激到病变近端。

===其他===
应用皮质类固醇或局麻药物注入梨状肌，如果疼痛缓解则有助于梨状肌综合征的诊断。
<ref>[http://www.vodjk.com/zgsjt/141105/101621.shtml 坐骨神经痛的检查]健康一线</ref>

==鉴别诊断==
[[File:什么是坐骨神经痛.jpg|缩略图|什么是坐骨神经痛<br>[http://www.ggthsjx.com/ztlb_img/zgsjt_img/banner.jpg 原图链接]]]
应注意与腰肌劳损、臀部纤维组织炎等臀部及大腿后部疼痛的疾病相鉴别，这些均是局部疼痛，无感觉障碍、肌力减退、跟反射减退等神经系统体征。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_390415886575663359 坐骨神经痛鉴别诊断是怎么样的？]快速问医生</ref>


==治疗==
[[File:坐骨神经痛怎样治疗.jpg|缩略图|坐骨神经痛怎样治疗<br>[http://www.ziyimall.com/file_img/products/63/201601/21/20160121145950xs0PX95C.jpg 原图链接]]]
首先应[[对因]]治疗，并注意[[对症]]治疗，所有的坐骨神经痛均应[[卧床休息]]，睡硬板床。应用维生素B族药物，止痛治疗，在病因未明之前暂不理疗。
<ref>[https://www.120ask.com/question/17284899.htm 坐骨神经痛最有效的治疗方法是什么？]有问必答网</ref>

==预防==
===防风防寒===
[[File:坐骨神经痛预防与调理.jpg|缩略图|坐骨神经痛预防与调理<br>[http://www.rensheng2.com/upload/2018/02/28/8de47874a2428def.jpg 原图链接]]]
现在很多人夏季为了避暑都会吹风扇、吹空调，此时要注意保护腰部不要暴露在外，注意腰部保暖。如果风寒侵入腰部，很有可能会刺激到腰部周围的软组织，从而引发腰椎间盘疾病和诱发坐骨神经痛的出现。所以在夏季吹空调以及寒冷的冬季，做好腰部的保暖工作十分重要。

===避免过度劳累===
[[File:5个动作,缓解坐骨神经痛1.jpg|缩略图|5个动作,缓解坐骨神经痛<br>[http://s4.sinaimg.cn/mw690/005IaPWdzy7hacSQz2r63&690 原图链接]]]
一般坐骨神经痛的症状会在过度劳累之后加重，所以要多加避免。如果需要长时间久坐，好的坐姿是十分重要的，定时站起来活动腰部，避免让腰部长时间保持同一个姿势。若需要长时间体育劳动，要避免过度劳累，采取正确的姿势提取重物，也可以对腰部采取相关的保护措施。

===避免外伤===
很多人认为自己还年轻，磕磕碰碰没什么，而忽略了伤后处理，而这就为之后的健康埋下隐患。如果在平时腰部受到损伤，一定要及时进行处理，特别是在剧烈活动之后，要让腰部有足够的休息时间，避免造成坐骨神经疼痛。


坐骨神经痛这种疾病很容易反复发作，所以最好将平时的预防工作放在首位。在进行治疗时，找出具体的发病原因，进行对症治疗，这样才能够从根本上解决问题。另外，在平时要注意提高自身免疫力，预防疾病出现。
<ref>[https://baijiahao.baidu.com/s?id=1648242606982201168&wfr=spider&for=pc 坐骨神经痛一旦发病是很痛苦的，那平时应该怎样预防呢？]快速问医生</ref>

==参考来源==
*高铭修.    针药并用治疗坐骨神经痛23例． 《 安徽中医学院学报 》 ， 1989   
*向诗余，瞿涛.    环跳穴齐刺法为主治疗坐骨神经痛疗效观察． 《 针灸临床杂志 》 ， 2002   
*姜志钊，李毅中等.    腰椎间盘突出所致坐骨神经痛发病机制． 《 国际骨科学杂志 》 ， 2010   
*孙怀玲，姚广珍.    头针治疗坐骨神经痛100例． 《 针灸临床杂志 》 ， 1999   
*杨翠芳，孙亚曼.    运用“环三针”治疗坐骨神经痛． 《 针灸临床杂志 》 ， 2003

==文献来源==
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[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]