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{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>多柔比星</big> ''' |- | [[File:多柔比星.jpg|缩略图|居中|多柔比星<br>[https://ss2.bdstatic.com/70cFvnSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=4225973707,4031257631&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| '''别 名''':14-羟基柔红霉素<br><p style="text-indent:5em;">阿得里亚霉素,Dox<br> '''英文名称''' :Adriamycin<br> '''药品名称''' :阿霉素<br> '''用法用量''' :40mg~60mg/m2,3周1次<br> '''药品类型''' :抗肿瘤药-细胞毒类药物<br> '''主要适用症''' :适用于急性白血病<br><p style="text-indent:6em;">恶性淋巴瘤、乳腺癌等 |} {{medical}} '''多柔比星''',14-羟基柔红霉素,14-羟基正定霉素,阿得里亚霉素,阿霉素-威力,多索柔比星,羟基红比霉素,羟基柔红霉素,威力阿霉素,亚德里亚霉素,亚法里亚霉素,阿霉素,14-羟正定霉素,14-羟柔红霉素等,该品抗瘤谱较广,适用于急性白血病(淋巴细胞性和粒细胞性)、恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌(未分化小细胞性和非小细胞性)、卵巢癌、软组织肉瘤、成骨肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤、母细胞瘤、神经母细胞瘤、膀胱癌、甲状腺癌、前列腺癌、头颈部鳞癌、睾丸癌、胃癌、肝癌等。 <ref>[https://www.youlai.cn/ask/361494.html 什么是多柔比星]有来医生</ref> ==药品分类== 抗[[肿瘤药]]-细胞毒类药物-作用于DNA化学结构的药物 ==剂量与用法== [[40mg~60mg]]/m2,3周1次。 或每日20mg/m2连续3日,间隔3周再给药。 目前认为总量不宜超过450mg~550mg/m2,以免发生严重心脏毒性。 腔内注射:胸腔内注射每次30~40mg,膀胱内注射:每次30~40mg ==副作用== 1 [[骨髓造血功能]],表现为血小板及白细胞减少。 2 [[心脏毒性]],严重时可出现心力衰竭。 3 可见到[[恶心]]、[[呕吐]]、[[口腔炎]]、[[脱发]]、[[高热]]、[[静脉炎]]及[[皮肤色素沉着]]等。 4 少数患者有[[发热]]、[[出血性红斑]]及[[肝功能损害]]。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/im_9002660099696917775 注射多柔比星脂质体的副作用是什么]快速问医生</ref> ==药物相互作用== 1.各种[[骨髓抑制剂]]特别是亚硝脲类、大剂量环磷酰胺或甲氨蝶呤、丝裂霉素或放射治疗,如与该品同用,后者一次量与总剂量均应酌减。 2.该品如与[[链佐星]](streptozotocin)同用,后者可延长该品的半衰期,因此前者剂量应予酌减。 3.任何可能导致[[肝脏损害的药物]]如与该品同用,可增加该品的肝毒性;与肝素、头孢菌素等混合应用易产生沉淀。 4.该品与[[柔红霉素]]呈交叉耐药性。与甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氮芥、丝裂霉素、博来霉素、环磷酰胺以及亚硝脲类等则不呈交叉耐药性,且与环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、顺铂以及亚硝脲类药物同用,有不同程度的协同作用。 5.用药期间慎用[[活病毒疫苗]]接种。 6.该品可降低[[肝素抗凝作用]]。ACD及普卡霉素与该品同用,有可能导致致死性心脏毒性;该品与普萘洛尔合用,可加强抑制线粒体呼吸酶活性,增加心脏毒性。 <ref>[https://m.51daifu.com/ca/detail/tid/367648.shtml 多柔比星与其他药品相互作用]医生在线</ref> ==给药说明== 1.与[[大剂量的环磷酰胺合用]],该品的分次和总量应酌减。 2.在进行[[纵隔]]或[[胸腔放疗]]期间禁用该品,以往接受过纵隔放射治疗者,阿霉素的每次用量和总剂量亦应酌减。 3.过去曾用过足量[[柔红霉素]]或该品、表柔比星者不能再用该品。 4.该品可用于[[浆膜腔内给药]]和[[膀胱灌注]],但不能用于鞘内注射。 5.严防该品[[漏出血管外]]。一旦发生,应尽量抽出局部渗药,局部立即注射50~100mg氢化可的松,或碳酸氢钠及冷敷。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_11681437798385277866 盐酸多柔比星是什么药]快速问医生</ref> ==用法与用量== 临用前加[[氯化钠注射液溶解]],浓度一般为2mg/ml。缓慢静脉或动脉注射。 1.成人[[常用量]]:一次50~60mg,每3~4周1次或每周20~30mg,连用3周,停用2~3周后重复。每周分次用药的心肌毒性、骨髓抑制和胃肠道反应(包括口腔溃疡)较每3周用药一次为轻。儿童用量约为成人的一半。总剂量按体表面积不宜超过400mg/m2。膀胱内或胸腔内可每次用30~40mg。 2.联合化疗: ①[[ABVD]](阿霉素、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪),主要用于霍奇金淋巴瘤; ②[[CAF]](环磷酰胺、该品和氟尿嘧啶),主要用于乳腺癌; ③[[CAOP]](环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松),主要用于恶性淋巴瘤; ④[[FAM]](氟尿嘧啶,该品和丝裂霉素),主要用于胃癌; ⑤[[AC]](该品和阿糖胞苷),主要用于成人急性髓细胞性白血病; ⑥[[AOP]](该品、长春新碱和泼尼松),主要用于淋巴母细胞型急性白血病的诱导缓解; ⑦[[ACP]](该品、环磷酰胺和顺铂),主要用于卵巢癌和支气管肺癌以及头颈部癌、膀胱癌等; ⑧[[CY-VA-DIC]](环磷酰胺、长春新碱、该品和达卡巴嗪),主要用于软组织肉瘤和成骨肉瘤; ⑨[[MACC]](甲氨蝶呤、该品、环磷酰胺和环己亚硝脲),主要用于未分化小细胞型肺癌或肺腺癌。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/im_11295692845233690549 多柔比星脂质体用量怎么算]快速问医生</ref> ==制剂与规格== 注射用[[阿霉素]]:①10mg;②50mg。 ==不良反应== 1.常见[[脱发]](约见于90%的患者)、骨髓抑制(白细胞约于用药后10~14日下降至最低点,大多在3周内逐渐恢复至正常水平,贫血和血小板减少较少见)、口腔溃疡、食欲减退、恶心甚或呕吐。 2.少数患者注射该品后原先的放射野可出现''皮肤发红]]或[[色素沉着]]。如注射处药液外溢,可导致红肿疼痛甚或蜂窝组织炎和局部坏死。 3.[[白血病]]和[[恶性淋巴瘤]]患者应用该品时,特别是初次用该品者,可因瘤细胞大量破坏引起高尿酸血症,而致关节疼痛或肾功能损害。 4.该品具有[[心脏毒性]],可引起迟发性严重心力衰竭,有时可在停药半年后发生。有心肌损害时可出现心率增快,心律失常,传导阻滞或喷射性心力衰竭,这些情况偶可突然发生而常规心电图无异常迹象。心肌毒性和给药累积量密切相关。总量达450~550mg/m2者,发生率约1%~4%,总量超过550mg/m2者,发生率明显增加,可达30%。心脏毒性可因联合应用其他药物加重,比较新的资料说明高剂量的环磷酰胺和群司珠单抗都有类似作用。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12039101307404616060 多柔比星应注意哪些不良反应?]快速问医生</ref> ==禁忌症== 1.该品能透过[[胎盘]],有引致流产的可能,因此严禁在妊娠初期的3个月内应用。妊娠期妇女用该品后,对胎儿的毒性反应有时可长达数年后才出现。 2.在进行[[纵隔]]或[[胸腔放疗]]期间禁用该品。 3.下列情况应[[禁用]]:周围血象中白细胞低于3500/μl或血小板低于5万/μl、明显感染或发热、恶液质、失水、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、明显黄疽或肝功能损害者,心肺功能失代偿患者、水痘或带状疱疹患者。 4.对该品[[过敏者]]禁用。 <ref>[http://ypk.360bzl.com/yongyao/fuzhu/143925.html 使用盐酸多柔比星脂质体注射液有哪些禁忌症]快速问医生</ref> ==注意事项== 1.该品在动物中有[[致癌作用]],在人体也有潜在的致突变和致癌作用。该品对动物生殖功能有明显影响,但在人类,其抑制作用较大白鼠实验大为减轻。 2.该品的[[肾排泄]]虽较少,但在用药后1~2日内可出现红色尿,一般都在2日后消失。肾功能不全者用该品后要警惕高尿酸血症的出现;痛风患者,如应用该品,别嘌醇用量要相应增加。 3.[[老年患者]]、2岁以下[[幼儿]]和原有心脏病患者要特别慎用。 4.少数患者用药后可引起[[黄疸]]或其他[[肝功能损害]],有[[肝功能不全者]],用量应予酌减。 5.用药期间需检查: ①用药前后要测定[[心脏功能]]、[[监测心电图]]、[[超声心动图]]、[[血清酶学]]和其他[[心肌功能试验]]; ②随访检查[[周围血象]](每周至少一次)和[[肝功能试验]]; ③应经常查看有无[[口腔溃疡]]、[[腹泻]]以及[[黄疸]]等情况,应劝病人多饮水以减少高尿酸血症的可能,必要时检查血清尿酸或肾功能。 6.[[阿霉素]]的心脏毒性多出现在停药后的1~6个月,应及早应用维生素B6和辅酶Q10以减低其对心脏的毒性。 7.在用药期间应定期复查[[血象]],避免造成[[骨髓抑制]]。 <ref>[https://xueshu.baidu.com/usercenter/paper/show?paperid=c272976ea84cc4106a762675fc220c8e&site=xueshu_se 多柔比星临床使用注意事项]快速问医生</ref> ==参考来源== *黄波,邹国林,杨天鸣. 阿霉素与牛血清白蛋白结合作用的研究. 《 化学学报 》 , 2002 *卢继新,张贵珠,赵鹏等. 阿霉素与血清白蛋白的作用及共存离子对反应影响的研究. 《 CNKI 》 , 1997 *石可瑜,李朝兴,何炳林. 磁导向阿霉素-羧甲基葡聚糖磁性毫微粒的研究. 《 WanFang 》 , 2000 *常津. 具有靶向抗癌功能的纳米高分子材料───阿霉素免疫磁性毫微粒的体内磁靶向定位试验. 《 vip 》 , 1996 *张洪新,刘燕. 阿霉素对热处理的人肝癌细胞-7721/Adm耐药株细胞毒性的影响. 《 VIP 》 , 2000 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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