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{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>宫腔积脓</big> ''' |- | [[File:宫颈积脓.jpg|缩略图|居中|宫颈积脓<br>[https://ss3.bdstatic.com/70cFv8Sh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2313640294,3660773979&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| '''就诊科室''' :妇科 '''常见病因''' :急性或慢性子宫内膜炎所导致的宫颈阻塞 '''常见症状''' :下腹痛,伴发热、寒战等 |} {{medical}} '''宫腔积脓'''可见于老年妇女或子宫内膜癌患者、宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后。患者可出现下腹痛,伴发热、寒战等全身症状。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/gqjn/ 宫腔积脓]快速问医生</ref> ==病因== [[急性]]或[[慢性子宫内膜炎]]所导致的宫颈阻塞,如宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅,即可形成宫腔积脓。本病的发生有2个必要条件:脓液生成初始即可为脓液,亦可先为非炎性积液、积血,后合并感染;颈管狭窄闭锁、子宫内膜炎是发生本病的最直接原因。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/gqjn/bingyin/ 宫腔积脓是怎么引起的]快速问医生</ref> ==临床表现== [[File:宫颈积脓1.jpg|缩略图|宫颈积脓<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598527113565&di=a0691572600763dd1bf0a66e88602226&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.mp.sohu.com%2Fupload%2F20170814%2Fc586449a268e4a6b8a699d630525540b_th.png 原图链接]]] [[子宫内膜癌]]患者、[[宫腔放射]]治疗后以及宫颈和宫腔手术后妇女可出现下腹痛,伴发热、寒战等全身症状。但由于慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓也可以无明显症状。妇科检查时可发现子宫呈球形增大,柔软,有触痛,压痛明显。宫旁结缔组织可有明显增厚,并可有附件的炎性包块同时存在。宫颈管可见脓性分泌物。老年妇女如有以上情况尤应想到有宫腔积脓的存在。 <ref>[http://tag.120ask.com/jibing/gqjn/296408.html 宫腔积脓的症状有哪些]快速问医生</ref> ==检查== [[File:宫颈积脓4.jpg|缩略图|宫颈积脓<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598527146796&di=97bf1a0a1c372c2a0464fda07ded382c&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fa3.att.hudong.com%2F27%2F14%2F01300000287294122793142342658_s.jpg 原图链接]]] ===[[血常规]]=== [[File:宫颈积脓2.jpg|缩略图|宫颈积脓<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598527137399&di=ca437b31f921b108ff57659ecec98ecb&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fiiyi2.120askimages.com%2Fday_120404%2F120404232891e5601f30a98922.jpg 原图链接]]] [[白细胞计数升高]],[[中性粒细胞数增多]]。 ===[[组织病理检查]]=== [[File:宫颈积脓3.jpg|缩略图|宫颈积脓<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598527141393&di=8c3ac0578f743de36b79d0c37e5a456e&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fc.hiphotos.baidu.com%2Fzhidao%2Fwh%253D450%252C600%2Fsign%3D985caf60d33f8794d3aa402ae72b22c2%2F8435e5dde71190ef7cdfde07c91b9d16fcfa60c5.jpg 突然理解]]] 必要时诊刮取子宫内膜组织作病理检查,以了解有无恶性病变。 ===[[B型超声检查]]=== 示子宫增大,宫腔内有液性暗区,内有强光点。 ===[[妇科检查]]=== [[子宫增大]]、[[柔软]]、[[有触痛]]。宫旁结缔组织可有明显增厚,可有附件的炎性包块。 ===[[脓液细菌培养及药敏试验]]=== 可根据细菌生长情况和药敏实验结果,方便找出合理的药物和适应的剂量,找出相应的治疗方案。 <ref>[https://tag.120ask.com/jibing/gqjn/jiancha/ 宫腔积脓的检查项目有哪些?]快速问医生</ref> ==诊断== 以[[宫腔探针]]探入宫腔时,如有脓液流出,诊断即可确立,但应同时轻取宫腔组织,以了解有无恶性肿瘤存在。有时由于宫颈管瘢痕较多,管腔弯曲,探针不易插入,故需耐心操作。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_8452629897521995225 宫腔积脓如何确诊?]大众养生网</ref> ==治疗== ===[[手术治疗]]=== (1)如因[[胎盘]]或[[胎膜残留]]引起的,可经刮宫祛除病因灶; (2)如因[[子宫内膜息肉]]或[[黏膜下肌瘤]]引起,应手术切除息肉及肌瘤; (3)如果是带环引起的,则应及时取环;老年人发生宫腔积脓时应行诊刮术,并扩张宫颈口,以便引流通畅。 治疗同时配合口服抗生素以防重复感染。值得一提的是,术中需放置经阴道宫腔引流,而术后则应取半卧位广谱抗生素治疗。 ===激素治疗=== 过去很多术者,术后给予雌孕激素续贯用药,促使内膜生长,但因为正常大量外源激素进入机体会经过负反馈抑制内源激素产生,将影响机体的正常生理状态。 ===膨宫液治疗=== 盐水优于葡萄糖。宫腔积脓者应立即扩张颈管,引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止。 <ref>[http://tag.120ask.com/jibing/gqjn/879191.html 宫腔积脓怎么治疗]快速问医生</ref> ==参考来源== *何跃东,王晓丽,高雪梅. 绝经后宫腔积脓的诊断和治疗. 《 中国实用妇科与产科杂志 》 , 2008 *任玉环,柏新华. 低负压宫腔吸引冲洗引流治疗老年宫腔积脓3例. 《 实用妇产科杂志 》 , 2005 *刘亚滨,任静,李光实,杨海荣. 老年妇女宫腔积脓误诊为卵巢肿瘤. 《 临床误诊误治 》 , 2004 *王小雄,姚健魁,强海莲. 宫腔积脓穿孔误诊为阑尾周围脓肿. 《 临床误诊误治 》 , 2004 *马俊如,邓晓扬,赵锦绣等. 老年绝经后妇女宫腔积脓二例. 《 中国妇产科临床杂志 》 , 2009 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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