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宮腔積膿

宮頸積膿 原圖鏈接

就診科室 ：婦科 常見病因 ：急性或慢性子宮內膜炎所導致的宮頸阻塞 常見症狀 ：下腹痛，伴發熱、寒戰等

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宮腔積膿可見於老年婦女或子宮內膜癌患者、宮腔放射治療後以及宮頸和宮腔手術後。患者可出現下腹痛，伴發熱、寒戰等全身症狀。

病因

急性或慢性子宮內膜炎所導致的宮頸阻塞，如宮腔內的炎性分泌物不能外流或引流不暢，即可形成宮腔積膿。本病的發生有2個必要條件：膿液生成初始即可為膿液，亦可先為非炎性積液、積血，後合併感染；頸管狹窄閉鎖、子宮內膜炎是發生本病的最直接原因。

臨床表現

宮頸積膿
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子宮內膜癌患者、宮腔放射治療後以及宮頸和宮腔手術後婦女可出現下腹痛，伴發熱、寒戰等全身症狀。但由於慢性子宮內膜炎而逐漸形成的宮腔積膿也可以無明顯症狀。婦科檢查時可發現子宮呈球形增大，柔軟，有觸痛，壓痛明顯。宮旁結締組織可有明顯增厚，並可有附件的炎性包塊同時存在。宮頸管可見膿性分泌物。老年婦女如有以上情況尤應想到有宮腔積膿的存在。

檢查

宮頸積膿
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血常規

宮頸積膿
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白細胞計數升高，中性粒細胞數增多。

組織病理檢查

宮頸積膿
突然理解

必要時診刮取子宮內膜組織作病理檢查,以了解有無惡性病變。

B型超聲檢查

示子宮增大，宮腔內有液性暗區，內有強光點。

婦科檢查

子宮增大、柔軟、有觸痛。宮旁結締組織可有明顯增厚，可有附件的炎性包塊。

膿液細菌培養及藥敏試驗

可根據細菌生長情況和藥敏實驗結果，方便找出合理的藥物和適應的劑量，找出相應的治療方案。

診斷

以宮腔探針探入宮腔時，如有膿液流出，診斷即可確立，但應同時輕取宮腔組織，以了解有無惡性腫瘤存在。有時由於宮頸管瘢痕較多，管腔彎曲，探針不易插入，故需耐心操作。

治療

手術治療

（1）如因胎盤或胎膜殘留引起的，可經刮宮祛除病因灶；

（2）如因子宮內膜息肉或黏膜下肌瘤引起，應手術切除息肉及肌瘤；

（3）如果是帶環引起的，則應及時取環；老年人發生宮腔積膿時應行診刮術，並擴張宮頸口，以便引流通暢。

治療同時配合口服抗生素以防重複感染。值得一提的是，術中需放置經陰道宮腔引流，而術後則應取半臥位廣譜抗生素治療。

激素治療

過去很多術者，術後給予雌孕激素續貫用藥，促使內膜生長，但因為正常大量外源激素進入機體會經過負反饋抑制內源激素產生，將影響機體的正常生理狀態。

膨宮液治療

鹽水優於葡萄糖。宮腔積膿者應立即擴張頸管，引流膿液。術後置橡皮引流管於頸管至無膿液流出為止。

參考來源

• 何躍東，王曉麗，高雪梅.   絕經後宮腔積膿的診斷和治療． 《 中國實用婦科與產科雜誌 》 ， 2008  
• 任玉環，柏新華.   低負壓宮腔吸引沖洗引流治療老年宮腔積膿3例． 《 實用婦產科雜誌 》 ， 2005  
• 劉亞濱，任靜，李光實，楊海榮.   老年婦女宮腔積膿誤診為卵巢腫瘤． 《 臨床誤診誤治 》 ， 2004  
• 王小雄，姚健魁，強海蓮.   宮腔積膿穿孔誤診為闌尾周圍膿腫． 《 臨床誤診誤治 》 ， 2004  
• 馬俊如，鄧曉揚，趙錦繡等.   老年絕經後婦女宮腔積膿二例． 《 中國婦產科臨床雜誌 》 ， 2009