檢視小儿毛细支气管炎的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>小儿毛细支气管炎</big> '''
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[[File:小儿毛细支气管炎.jpg|缩略图|居中|小儿毛细支气管炎<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2356500071,2183012997&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
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'''英文名称''' ：

'''就诊科室''' ：儿科

'''多发群体''' ：1～6个月婴儿

'''发病部位''' ：支气管

'''常见病因''' ：由呼吸道合胞病毒、3型副流感病毒<br><p style="text-indent:5em;">腺病毒、流感病毒<br><p style="text-indent:5em;">呼肠病毒及鼻病毒感染引起<br>

'''常见症状''' ：持续性干咳和发作性呼吸困难<br><p style="text-indent:5em;">重症患儿有明显梗阻性肺气肿<br><p style="text-indent:5em;">苍白及发绀

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{{medical}}
'''小儿毛细支气管炎'''(bronchiolitis in infant)是一种婴幼儿较常见的以细支气管受累为主的下呼吸道急性感染，仅见于2岁以下婴幼儿，多数是1～6个月的小婴儿，发病与该年龄支气管的解剖学特点有关。因微小的管腔易由黏性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，并可引致肺气肿或肺不张。临床症状以明显的喘咳和缺氧症状为特征。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，实际上它与肺炎还是有区别的。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/sv_3004920882189761329 毛细支气管炎是什么]快速问医生</ref>

==病因==
[[小儿毛细支气管炎]]可由不同的[[病毒]]所致。[[呼吸道合胞病毒]]（RSV）是最常见的病原。此外，[[副流感病毒]]（3型较常见）、[[腺病毒]]、[[流感病毒]]、[[呼肠病毒]]与[[鼻病毒]]均可引致毛细支气管炎，少数系由肺炎支原体引起。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_18416597678772896559 小儿毛细支气管炎怎么办]快速问医生</ref>

==临床表现==
[[File:小儿毛细支气管炎定义.jpg|缩略图|[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595033946081&di=05e1875e877efdcc8fbf67ed8ae59375&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg1.imgtn.bdimg.com%2Fit%2Fu%3D797805901%2C271767475%26fm%3D214%26gp%3D0.jpg 原图链接]]]
常在[[上呼吸道感染]]以后2～3天出现[[持续性干咳]]和[[发作性呼吸困难]]。咳与喘憋同时发生为本病特点。症状轻重不等，重者呼吸困难发展甚快，咳嗽略似百日咳，初起时呼吸道症状远较中毒症状严重，出现发作性喘憋。体温高低不一，低热（甚至无热）、中等度发热及高热约各占1/3。体温与一般病情并无平行关系。一般虽有呕吐，但不严重，也多无严重腹泻。由于肺气肿及胸腔膨胀压迫腹部，常易影响吮奶及饮食。喘憋发作时呼吸快而浅，常伴有呼气性喘鸣，呼吸频率可达60～80次/分钟，甚至100次/分钟以上，脉快而细，可达160～200次/分钟。有明显三凹征。

重症患儿有明显的梗阻性肺气肿、苍白及发绀。胸部体征常有变异。叩诊每呈鼓音。每当细支气管接近于完全梗阻时，呼吸音明显减低，或听不见。在喘憋=发作时，喘鸣音往往很明显，偶有笛音等干啰音，往往听不到湿啰音，当喘憋稍缓解时，可有弥漫性细湿啰音或中湿啰音，发作时每有肋间增宽、肋骨横位，横膈及肝、脾因肺气肿推向下方。由于过度换气引起的不显性失水量增加和液体摄入量不足，部分患儿可发生比较严重的脱水，在小婴儿还可能有代谢性酸中毒。重度喘憋者可有二氧化碳潴留，出现呼吸性酸中毒，动脉血氧分压降低，甚至呼吸衰竭。经过正确治疗后，发展成心力衰竭者已较少见。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12130712740231985599 毛细支气管炎的症状]快速问医生</ref>

==检查==
[[File:小儿毛细支气管炎病因1.jpg|缩略图|小儿毛细支气管炎病因[https://ss0.bdstatic.com/70cFvHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1197958059,352805943&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
===[[血象]]===
白细胞总数及分类多在正常范围。中性粒细胞常在60%以下，嗜酸性细胞正常。

===[[血气分析]]===
病情较重的小婴儿血气分析检查可有代谢性酸中毒，约1/10的病例可有呼吸性酸中毒。血气检查可见血pH降低，PaO2及SaO2下降；PaC02可降低（过度换气），或增高（CO2潴留）。严重者可有呼吸衰竭。

===[[病原学检查]]===
[[File:小儿毛细支气管炎病因症状.jpg|缩略图|小儿毛细支气管炎病因症状[https://ss1.bdstatic.com/70cFvXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=233491435,618767160&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
病毒快速诊断用免疫荧光技术或ELISA等法进行，有条件的单位可进行病毒分离及双份血清检查，以确定各种病毒感染。鼻咽拭子细菌培养与健康儿无明显不同（二者均可有带菌情况）。

===[[X线检查]]===
可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿，摄片可显现支气管周围炎征象，或有肺纹理粗厚。不少病例肺泡亦明显受累，有小点片状阴影，但无大片实变，与腺病毒肺炎不同。

===[[心电图]]===
心率增快，可有心肌受损表现。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12817657529108122937 小儿毛细支气管炎做什么检查]百姓健康网</ref>

==诊断==
根据[[病因]]及[[临床表现]]，结合[[X线胸片]]检查可确诊。
<ref>[http://jbk.39.net/xemxzqgy/jb/ 小儿毛细支气管炎如何鉴别？]39健康网</ref>

==治疗==
[[File:小儿毛细支气管炎诊断.jpg|缩略图|小儿毛细支气管炎诊断<br>[https://ss2.bdstatic.com/70cFvnSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2994395062,3609858572&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]]
本病以[[对症治疗]]为主。

===[[促进排痰]]===
增加空气内的湿度极为重要，一般可使用室内加湿器。重症病例合理应用雾化治疗对患儿有一定帮助，射流雾化器可结合给氧进行雾化；超声雾化只在有呼吸道痰堵时应用。

===[[纠正缺氧]]===
[[File:小儿毛细支气管治疗.jpg|缩略图|小儿毛细支气管治疗<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595034750665&di=9b022f9965f7a85f0c3e30baaa6b3a29&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Finews.gtimg.com%2Fnewsapp_bt%2F0%2F10679187812%2F1000.jpg 原图链接]]]
对喘憋重者首先要抬高头部与胸部，以减少呼吸困难；遇有明显缺氧时，可采用鼻管给氧，导管尖端放在鼻前庭即可。严重时可用持续正压通气（CPAP）。

===[[止喘]]===
在喘憋发作期间，可应用支气管舒张剂雾化吸入。

===[[水、电解质平衡]]===
[[File:小儿毛细支气管炎预后.jpg|缩略图|小儿毛细支气管炎预后<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2347127029,2931814831&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]]
争取多次口服液体以补充快速呼吸时失去的水分，不足时可以静脉点滴补液。遇有代谢性酸中毒，可静脉输注碳酸氢钠。

===[[保持呼吸道通畅]]===
对呼吸性酸中毒宜用雾化吸痰等方法使呼吸道通畅。部分病例需要CPAP通气治疗，对个别极严重呼吸衰竭病例可进行气管插管机械通气。

===[[纠正心力衰竭]]===
并发心力衰竭时应及时应用洋地黄类药物，对疑似心力衰竭病例，也可及早试用。

===[[肾上腺素]]===
对疑似哮喘患儿，可试用小剂量肾上腺素，无效时不再重复。

===[[干扰素雾化疗法]]===
最近临床研究证实其对本病疗效确切。

===[[中医汤药治疗]]===
对能服用汤药的患儿，中医治疗效果较好，一般可用射干麻黄汤、定喘汤或小青龙汤加减，遇有苔黄、舌红等热象明显者可用麻杏石甘汤加减。

===[[抗生素治疗（控制继发细菌感染）]]===
本症多系病毒引起，故一般不须用抗生素。但隔离条件较差时，可酌用青霉素控制继发细菌感染。如发现葡萄球菌或流感杆菌等继发感染，应积极进行抗菌治疗。
<ref>[https://www.120ask.com/question/65125638.htm 毛细支气管炎怎么治？]有问必答网</ref>

==参考来源==
*张正霞，罗运春，蔡晓红.    小儿毛细支气管炎和支气管哮喘的相关性研究． 《 CNKI 》 ， 1999   
*徐秀珍，刘黎明.    小儿毛细支气管炎和婴儿哮喘治疗的新进展． 《 国外医学:妇幼保健分册 》 ， 1997   
*张瑞珊，赵源，谭娴玲.    普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察． 《 中国实用儿科杂志 》 ， 年   
*赵丽萍，黄步兰，姚劲.    爱全乐博利康尼普米克令舒气泵联合吸入佐治小儿毛细支气管炎临床观察． 《 CNKI 》 ， 2003   
*刘恩梅，王莉佳，邓兵，黄英等.    重庆地区人类偏肺病毒感染与小儿毛细支气管炎． 《 临床儿科杂志 》 ， 2004

==文献来源==
{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]