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心脏瓣膜病
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[[File:心脏瓣膜.jpg1.jpg|350px|缩略图|[http://f1.yihuimg.com/TFS/upfile/common/9000050/2018-08-17/296301d3a3824e4282f7f74d700dcf87.jpg 原图链接][https://www.yihu.com/doctorArticle/7CF476EB51F444E6A9D532C38D31C152.shtml 来自健康之路的图片]]] '''心脏瓣膜病'''就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变,影响血流的正常流动,从而造成心脏功能异常,较好终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。 == 基本信息== == 病因 == '''病因可分为先天性及后天性两大类'''。<br> 先天性的心瓣疾病就是病人出生时已发现的心瓣毛病,大多没有明显病因,例如有些病人的主动脉瓣只有两叶,较正常的少了一叶,结果那个主动脉瓣只能够张开一点,影响血液流通。<br> 后天性的心瓣疾病大致可分为感染、退化及其它疾病引发三类。<br> 1.'''细菌感染''':细菌可能透过血液到达心脏内部及侵蚀心瓣,令心瓣的组织受损。有两类人较易受细菌感染,第一类是共享针筒的吸毒者,第二类是心瓣本身已有小问题(如心瓣已经较厚甚至开始钙化)的病者。<br> 2.'''退化''':随着年龄渐长,很多人的心瓣会出现退化的现象,在主动脉瓣最常见。亦有少部分病人患上一些遗传病,如马方氏症(Marfan's Disease),令心瓣提早退化。<br> 3.'''其它疾病''':其它疾病主要指风湿性心脏病。引起风湿性心脏病的链球菌(Streptococcus)会令病者的喉咙发炎,而小部分的患者会出现不正常的免疫反应──身体会出现异常的抗体破坏心瓣组织,如造成二尖心瓣关闭不全或二尖心瓣狭窄。<br> 部分病人没有明显病征,其它的则因为血液循环不良而有以下的征状:<br> 1)体质较差,较易感到疲倦;<br> 2)肺部可能充血,令病者呼吸不畅顺;<br> 3)面部、手脚或其它部位肿胀;<br> 4)腹部肿胀,因为肝脏可能会胀大;<br> 5)感到心跳不规则,有时会突然加快。<br> ==临床表现== 心脏瓣膜病多呈现慢性发展的过程,在瓣膜病变早期可无临床症状,当出现心律失常、心力衰竭或发生血栓栓塞事件时出现相应的临床症状。患者常表现为活动后心慌、气短、疲乏和倦怠,活动耐力明显减低,稍作运动便出现呼吸困难(即劳力性呼吸困难),严重者出现夜间阵发性呼吸困难甚至无法平卧休息。心脏瓣膜病也可因急性缺血坏死、[[急性感染性心内膜炎]]<ref> [https://www.youlai.cn/baike/disease/b5p4W6Q7JT.html 急性感染性心内膜炎;除了会破坏心脏瓣膜,常常累积主动脉瓣,还有可能破坏腱索、心室壁内膜。赘生物脱落后,形成脓栓、血栓,进而形成脑脓肿、脑栓塞、手指、脚趾微血管炎、微血栓、诱发心肌梗死、菌血症等并发症。 ]</ref>等而急性发生,表现出[[急性心衰]]的症状如[[急性肺水肿]]。<br> 部分患者特别是二尖瓣狭窄患者可出现咯血,轻者痰中伴有血丝,重者一次性咯出大量鲜血,在急性左心衰时可咳出大量粉红色泡沫痰。此外,长时间的肺部淤血可导致患者频繁发生支气管炎,特别在冬季。<br> 某些患者特别是[[主动脉瓣狭窄]]<ref> [https://www.youlai.cn/video/article/338613.html 主动脉瓣狭窄: 造成主动脉瓣狭窄病因较多,一般国内常见于风湿性心脏病。但随生活水平的提高,风湿性心脏病逐渐减少,目前临床上部分50-60岁的患者出现主动脉瓣狭窄,多属于瓣膜退行性改变。]</ref>患者,会在活动后出现头晕、黑蒙甚至晕厥。也可出现心前区不适或心绞痛症状。<br> 心脏瓣膜病患者在查体时可以发现心脏扩大,瓣膜狭窄或关闭不全的特征性的心脏杂音,如二尖瓣狭窄的心尖部舒张期隆隆样杂音、[[二尖瓣关闭不全]]时的心尖部收缩期吹风样杂音、主动脉瓣关闭不全时在胸骨左缘3~4肋间的舒张期哈气样杂音、主动脉瓣狭窄时在胸骨右缘第2肋间的收缩期吹风样杂音等,心律失常的表现。<br> ==诊断== 医生会先参考病人的病历及问明征状,然后听听病人的心脏有没有杂音。接着可能会建议病人接受超声波检查、磁共振检查及心导管检查。 心瓣的缺损不严重的,只需定期检查即可,不必服药或动手术。其它的要靠药物或手术治疗: == 治疗== 1.'''药物治疗'''<br> 主要用于年纪较大而不愿意动手术的病人,医生会视乎病情处方药物,如用利尿剂减轻水肿的情况,或者用药减少血液倒流,令心脏的负荷不会增加。<br> 2.'''手术治疗'''<br> 手术可分为三类。第一种是用人工心瓣替换有问题的部分。现时的人工心瓣由两类物料造成,分别是猪心瓣及金属心瓣。猪心瓣大约可用五至六年以上,也有些猪心瓣可以在十年内运作正常。而金属心瓣的寿命更长,不过移植了金属心瓣的病人需要服食「薄血药」,令血液不会凝固在金属心瓣上。<br> 第二种手术是心瓣修复手术。医生会视乎病人的情况「开刀」,矫正心瓣过窄或关闭不全的问题。<br> 第三种则是使用导管的手术。这类手术只需在病人的其中一处血管(如大腿)开一个小口,把导管由该处一直伸延到心脏内,通过导管用类似气球的仪器把狭窄的心瓣扩大。<br> 先天性的心瓣疾病难以预防,而预防后天的心瓣疾病则可以注意以下的事项:<br> 1)注意环境卫生,避免染上风湿性心脏病;<br> 2)假如知道本身的心瓣已有小问题,应该在脱牙或动其它手术时通知医生,减少细菌乘虚而入的机会。<br> == 预防措施 == 1.'''合理饮食''' (1)心脏瓣膜病易发生水肿,因而必须限制食盐的摄入量,防止水肿加重,防止心脏负担增加,一般来说,心脏瓣膜病患者每天食盐的摄入量在1一,5克之间较为合适。 (2)心脏瓣膜病患者减少高脂肪饮食:商脂肪饮食摄入后不易消化,会增加心脏负担,有的还会发生心律失常,所以要少用或不用高脂肪饮食。 (3)与限制食盐道理相同,心脏瓣膜病患者应少吃含钠丰富的食品如香蕉等,以免引发肺水肿。 (4)缓进饮料:一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时,会迅速增加血容量,进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多,最好一次不超过500毫升。需要多喝水时,分成几次喝,每次少一点,相隔时间长一些。 (5)戒刺激性食饮和兴奋性药物:辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶,服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担,在心脏瓣膜病患者心功能不佳时,尤当注意。 2.'''劳逸结合''' 心脏瓣膜病的预防措施有哪些?适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力,没有出现呼吸困难等症状的心脏瓣膜病患者,可以照常工作和生活,但是要避免剧烈的运动和重体力劳动。休息可以减轻心脏负担,是防治本病的必要措施,患者病情发作时要根据症状和医生的嘱咐,不同程度地限制体力活动,甚至完全卧床,直到心功能改善为止。 防治链球菌感染 心脏瓣膜病患者要注意居住卫生,对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染,应予积极彻底治疗,以避免风湿热的发作。风湿热的反复发作,会加重心脏瓣膜病的损害。 3.'''稳定心神''' 不少心脏瓣膜病患者精神紧张,情绪激动时,会突然发生心动过速,增加心脏负担,造成心功能不全,因而要宽心平气,淡泊守神。 心脏瓣膜病的预防措施有哪些?以上就是小编为大家介绍的,希望对大家有所帮助。 ==视频== {{#iDisplay:page/u0628g0z8bb |635|420|qq}}<br> 心脏瓣膜病01 {{#iDisplay:page/p0841am1id1 |635|420|qq}}<br> 心脏瓣膜病能自愈吗 ==參考來源== {{Reflist}} ==外部链接== *[https://www.youlai.cn/baike/disease/b5p4W6Q7JT.html 急性感染性心内膜炎:是指细菌、病毒、真菌等随着血液,进入心脏瓣膜处或心内膜,在心脏瓣膜上增殖,在心脏瓣膜上形成赘生物,包括微生物、血小板、纤维素、少量炎性细胞,进而破坏心脏瓣膜。 ] *[https://www.youlai.cn/video/article/338613.html 主动脉瓣狭窄:主动脉瓣狭窄发生在主动脉瓣部位,属于心脏瓣膜疾病。] [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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