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|<center>'''思维奔逸'''<br><img
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主观体验为思维迫促的一种思维形式障碍，通常伴发于躁狂或轻躁狂。<ref>[https://baike.baidu.com/reference/3759746/3fb1NOilUHN_4Ho7FgiQS7W7pbT5WPg-uoSE3GYaNmid1_VJpnoUSrhYPYqmRZ9Y1Rcb-_l-_Vu9P7R17ReC-lEi-mC3K1BG41Y  ．全球医院网，引用日期2013-12-13] </ref> 

特征为讲话速度快、滔滔不绝、联想快，常出现音联、意联，言语表达可能远跟不上思潮，导致言语衔接不连贯。很易因偶然因素或无明显理由转移注意力，随境转移是很突出的伴随特征之一。

==简介==
思维奔逸（flight of thought） 又称[[观念飘忽]]，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。患者表现健谈，说话滔滔不绝、口若悬河、出口成章，诉述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了“润滑油”，思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出来。说话增多，语速加快，说话的主题极易随环境而改变（随境转移），也可有音韵联想（音联），或字意联想（意联）。多见于[[躁狂症]]。

思维奔逸—flight of ideas又称[[意念飘忽]]。联想迅速、思潮澎湃、概念一个接一个不断涌现出来。表现为语流增快，口若悬河，滔滔不绝，此时患者思想进程虽快，但方向却不固定，易受[[环境影响]]离开原来的主题，而转移到新接触的事物上去，有时患者的思想发展过快，以致言语加速也赶不上去；患者说出来的话便成了中断没有联系的语句，或者词与词之间只有一些偶然联系。

==疾病混淆==
1.[[精神分裂症青春型]]

临床常见的是将青春型精神分裂症被误诊为躁狂症，相反的情况也时有发生，这是因为精神分裂症也可有循环病程，临床表现也可有运动性兴奋。但精神分裂症经过几次发病后，循环病程渐不明显，而呈慢性进行[[性病]]程。临床相虽有兴奋躁动，但情感不是轻松、愉快，而是喜怒无常，行为也多具冲动性。临床上确有一些躁抑症病人具有与心境[[不协调]]的精神病性特征，但历时短暂，随病程而长。

2.[[中毒性精神病]]某些药物如[[皮质激素]]、[[异烟肼]]、阿的平等中毒可引起躁狂状态。

根据用药史，用药时间、剂量与发病关系，停药或减药后渐趋好转可资鉴别。中毒性精神病往往伴有不同程度的意识障碍。

3.[[脑器质性精神病]]

如麻痹性痴呆、老年性精神病可出现躁狂状态，但往往有智能障碍，情感并非高涨，而是以欣快为主。详细的病史，躯体和神经系统检查有助鉴别。

4.[[躯体疾病]]所致的[[精神障碍]]

甲状腺机能亢进可出现轻躁狂状态，但情感并非真正高涨，而以焦虑、[[情绪不稳]]为主。伴有原发躯体病症状和体征。以情绪高涨或[[易激惹]]为主要特征，且症状持续至少一周，在心境高扬期，至少有下述症状中的三项：

l.言语比平时显著增多;

2.联想加快，或观念飘忽，或自感言语跟不上思维活动的速度;

3.注意力不集中，或者随境转移;

4.[[自我评价]]过高，可达妄想程度;

5.自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛;

6.睡眠的需要减少，且不感疲乏;

7.活动增多，或[[精神运动性兴奋]];

8.行为轻率或追求享乐，不顾后果，或具有冒险性;

9.性欲明显亢进。

==病因==
'''传因素'''

通过对患者的[[一级亲属]]的[[患病率]]、[[孪生子]]的同病率以及单卵孪生子的同病率的研究，根据现有资料推测[[躁狂抑郁性精神病]]可能是通过X染色体遗传给下一代的，也可能通过其他途径遗传。

'''体质因素'''

Kretschmer及Sheldon等人认为矮胖型伴有循环型人格者的发病率明显增高。循环型人格的主要特征是好交际、开朗、兴趣广泛、好动、易兴奋乐观、也较易变得忧虑多愁。中胚叶型骨骼、肌肉发达、[[结缔组织]]充实的病人，比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。

'''思维奔逸中枢神经介质的功能及代谢异常'''

应用神经[[生物化学]]的方法，对躁狂抑郁性精神病做过不少研究。其结果非常有助于对本病发病原理的认识，在一定程度上能指导临床工作。

(一)中枢[[去甲肾上腺素]]能系统功能异常Schildkraudt及Davis等人(1965年)发现躁狂抑郁性精神病患者存在着中枢去甲肾上腺素(NE)能系统[[功能失调]]。躁狂病人NE受体部位的介质相应增多，造成NE能系统功能处于亢进状态。[[实验室检查]]发现，躁狂型病人尿中3一[[甲氧基]]一4一羟基一苯[[乙二醇]](MHPG)排出[[量比]]正常人多。NE的最终[[代谢产物]]有MHPG及3一甲氧基一4一羟基[[苦杏仁酸]]([[VMA]])，而80%的MHPG来源于中枢，所以上述实验室所见说明躁狂症可能由中枢NE能系统功能失调所致。

(二)中枢5一羟[[色胺]]能系统功能异常中枢5一羟色胺([[5-HT]])具有保持情感稳定的功能。躁狂或抑郁，中枢5-HT的功能都属低下。病人[[脑脊液]]5-HT及其[[代谢物]]5一[[羟吲哚乙酸]]([[5-HIAA]])的水平比正常低。

(三)多种胺[[代谢障碍]]假说还有一些专家认为，躁狂的发生是由于中枢5—HT不足的同时伴有中枢NE过多所致;抑郁则由于中枢5—HT不足同时伴有NE低下所致。如此构成多种胺代谢障碍的假说。

(四)[[神经内分泌功能紊乱]]正常人血浆[[皮质醇]]的昼夜周期波动有一定规律。抑郁症病人神经内分泌[[功能紊乱]]，表现在[[丘脑]]一垂体一[[肾上腺皮质]]轴的功能失调。抑郁型的病人血中皮质醇的水平比正常人高，同时其血浆中皮质醇昼夜周期波动规律发生紊乱。对这方面的工作尚属初试阶段，其临床意义尚需进一步评定。

(五)[[电解质]]代谢异常在[[躁狂发作]]期，可见从细胞内排钠的能力受损害;抑郁期间则自血液向脑脊液中转送钠的能力下降。当疾病好转时，上述异常渐渐恢复。

'''精神因素'''

躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关，但只能看作[[诱发因素]]。

'''视频'''

'''精神症状:思维障碍 - 思维奔逸'''

[https://www.bilibili.com/video/av754151359/ 哔哩哔哩]

==参考文献==
{{Reflist}}

[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]