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急性出血性肠炎
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{{medical}} {| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #008080" align= center| '''<big>急性出血性肠炎</big> ''' |- |[[File:急性出血性肠炎.jpg|缩略图|居中|急性出血性肠炎<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1593629211902&di=00fb8200962ee3f4f4c0e50b81f61d0f&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.mp.itc.cn%2Fupload%2F20170407%2F784f12754e624f1d9363c4277a773559_th.png 原图链接]]] |- | style="background: #008080" align= center| |- | align= light| '''别 称''':急性坏死性肠炎 '''英文名称''' :acute hemorrhagic enteritis '''就诊科室''' :外科 '''发病部位''' :小肠 '''常见病因''' :病因不清,与肠道缺血、感染等有关 '''常见症状''' :腹痛、腹泻、便血、恶心、呕吐、腹部饱胀等 |} '''急性出血性肠炎'''又称急性坏死性肠炎,是—种好发于小肠的局限性急性出血坏死性炎症,病变主要在空肠或回肠,甚至整个小肠,偶尔也可累及结肠。是一种危及生命的暴发性疾病,病因不清,其发病与肠道缺血、感染等因素有关,以春秋季节发病为多。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_11932385957370305871 急性出血性肠炎怎么办?]快速问医生</ref> ==临床表现== ===[[病史]]=== 起病急,发病前多有不洁饮食史。受冷、劳累,肠道蛔虫感染及营养不良为诱发因素。 ===[[腹痛]]=== 起病急骤,突然出现腹痛,也常可为最先症状,多在脐周。病初常表现为逐渐加剧的脐周或中上腹阵发性绞痛,其后逐渐转为全腹持续性痛,并有阵发性加剧。 ===[[腹泻、便血]]=== 腹痛发生后即可有腹泻。粪便初为糊状而带粪质,其后渐为黄水样,继之即呈白水状或呈赤豆汤和果酱样,甚至可呈鲜血状或暗红色血块,粪便少而且恶臭。无里急后重。出血量多少不定,轻者可仅有腹泻,或仅为粪便隐血阳性而无便血;严重者一天出血量可达数百毫升。腹泻和便血时间短者仅1~2天,长者可达一月余,且可呈间歇发作,或反复多次发作。腹泻严重者可出现脱水和代谢性酸中毒等。 ===[[恶心、呕吐]]=== 常与腹痛、腹泻同时发生。呕吐物可为黄水样、咖啡样或血水样,亦可呕吐胆汁。 ===[[全身症状]]=== 起病后即可出现全身不适、虚弱和发热等全身症状。发热,体温一般在38~39℃,少数可达41~42℃,但发热多于4~7天渐退,而持续2周以上者少见。 ===[[腹部体征]]=== 相对较少。有时可有腹部饱胀、见到肠型。脐周和上腹部可有明显压痛。早期肠鸣音可亢进,而后可减弱或消失。 <ref>[http://ask.39.net/question/57744003.html 急性出血性肠炎症状?]39问医生</ref> ==临床分型== ===[[胃肠炎型]]=== 见于疾病的早期有腹痛、水样便、低热,可伴恶心、呕吐。 ===[[中毒性休克]]=== 出现高热、寒战、神志淡漠、嗜睡、谵语、休克等表现,常在发病1~5天内发生。 ===[[腹膜炎型]]=== 有明显腹痛、恶心、呕吐、腹胀及急性腹膜炎征象,受累肠壁坏死或穿孔,腹腔内有血性渗出液。 ===[[肠梗阻型]]=== 有腹胀、腹痛、呕吐频繁,排便排气停止,肠鸣音消失,出现鼓肠。 ===[[肠出血型]]=== 以血水样或暗红色血便为主,量可多达1~2升,有明显贫血和脱水。 <ref>[https://zhidao.baidu.com/question/620299723059433252.html 急性出血性肠炎的临床分型]快速问医生</ref> ==检查== ===[[血常规]]=== 周围血白细胞计数增高,甚至高达40×109/L以上,以中性粒细胞增多为主,常有核左移。红细胞及血红蛋白常降低。 ===[[粪便检查]]=== 外观呈暗红或鲜红色,或隐血试验强阳性,镜下见大量红细胞,偶见脱落的肠系膜。可有少量或中等量脓细胞。 ===[[X线检查]]=== 腹部平片可显示肠麻痹或轻、中度肠扩张。钡剂灌肠检查可见肠壁增厚,显著水肿,结肠袋消失。在部分病例尚可见到肠壁间有气体,此征象为部分肠壁坏死,结肠细菌侵入所引起;或可见到溃疡或息肉样病变和僵直。部分病例尚可出现肠痉挛、狭窄和肠壁囊样积气。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_11972477830522457460 急性出血性坏死性小肠炎应该做什么检查?]快速问医生</ref> ==治疗== ===非手术治疗=== *1.[[一般治疗]] *2.[[纠正水电解质紊乱]] *3.[[抗休克]] *4.[[抗生素]] *5.[[肾上腺皮质激素]] *6.[[对症疗法]] ===手术治疗=== *1.[[肠管内无坏死]]或[[穿孔者]],可予普鲁卡因肠系膜封闭,以改善病变段的血循环; *2.[[病变严重]]而局限者可做肠段切除并吻合; *3.[[肠坏死]]或[[肠穿孔者]],可做肠段切除、穿孔修补或肠外置术。 <ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12230933749689232718 急性出血性肠炎的治疗方法]快速问医生</ref> ==参考来源== 瘳锋,谢跃琦. 急性坏死性肠炎242例临床分析. 《 vip 》 , 1994 郭先鸣. 急性坏死性肠炎69例临床分析. 《 vip 》 , 1996 林成水,谢一俊. 大肠杆菌引起大熊猫急性出血性肠炎. 《 vip 》 , 1992 张守华,邓庆强,胡瞒鑫等. 婴幼儿腹股沟嵌顿疝并急性出血性肠炎7例. 《 中华实用儿科临床杂志 》 , 2012 米洪元. 急性出血性肠炎38例手术治疗分析. 《 CNKI;WanFang 》 , 2009 ==文献来源== {{reflist}} [[Category:410 醫藥總論]] [[Category:418 藥學;藥理學;治療學]] [[Category: 360 生物科學總論]] [[Category:415 西医学]]
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