急性出血性腸炎檢視原始碼討論檢視歷史

急性出血性腸炎
急性出血性腸炎原圖鏈接

別稱：急性壞死性腸炎英文名稱：acute hemorrhagic enteritis 就診科室：外科發病部位：小腸常見病因：病因不清，與腸道缺血、感染等有關常見症狀：腹痛、腹瀉、便血、噁心、嘔吐、腹部飽脹等

急性出血性腸炎又稱急性壞死性腸炎，是—種好發於小腸的局限性急性出血壞死性炎症，病變主要在空腸或迴腸，甚至整個小腸，偶爾也可累及結腸。是一種危及生命的暴發性疾病，病因不清，其發病與腸道缺血、感染等因素有關，以春秋季節發病為多。 ^[1]

臨床表現

腹痛

起病急驟，突然出現腹痛，也常可為最先症狀，多在臍周。病初常表現為逐漸加劇的臍周或中上腹陣發性絞痛，其後逐漸轉為全腹持續性痛，並有陣發性加劇。

腹瀉、便血

腹痛發生後即可有腹瀉。糞便初為糊狀而帶糞質，其後漸為黃水樣，繼之即呈白水狀或呈赤豆湯和果醬樣，甚至可呈鮮血狀或暗紅色血塊，糞便少而且惡臭。無里急後重。出血量多少不定，輕者可僅有腹瀉，或僅為糞便隱血陽性而無便血；嚴重者一天出血量可達數百毫升。腹瀉和便血時間短者僅1～2天，長者可達一月余，且可呈間歇發作，或反覆多次發作。腹瀉嚴重者可出現脫水和代謝性酸中毒等。

全身症狀

起病後即可出現全身不適、虛弱和發熱等全身症狀。發熱，體溫一般在38～39℃，少數可達41～42℃，但發熱多於4～7天漸退，而持續2周以上者少見。

腹部體徵

相對較少。有時可有腹部飽脹、見到腸型。臍周和上腹部可有明顯壓痛。早期腸鳴音可亢進，而後可減弱或消失。 ^[2]

臨床分型

腹膜炎型

有明顯腹痛、噁心、嘔吐、腹脹及急性腹膜炎徵象，受累腸壁壞死或穿孔，腹腔內有血性滲出液。

檢查

血常規

周圍血白細胞計數增高，甚至高達40×109/L以上，以中性粒細胞增多為主，常有核左移。紅細胞及血紅蛋白常降低。

糞便檢查

外觀呈暗紅或鮮紅色，或隱血試驗強陽性，鏡下見大量紅細胞，偶見脫落的腸繫膜。可有少量或中等量膿細胞。

X線檢查

腹部平片可顯示腸麻痹或輕、中度腸擴張。鋇劑灌腸檢查可見腸壁增厚，顯著水腫，結腸袋消失。在部分病例尚可見到腸壁間有氣體，此徵象為部分腸壁壞死，結腸細菌侵入所引起；或可見到潰瘍或息肉樣病變和僵直。部分病例尚可出現腸痙攣、狹窄和腸壁囊樣積氣。 ^[4]

治療

非手術治療

1.一般治療

2.糾正水電解質紊亂

3.抗休克

4.抗生素

5.腎上腺皮質激素

6.對症療法

手術治療

1.腸管內無壞死或穿孔者，可予普魯卡因腸繫膜封閉，以改善病變段的血循環；

2.病變嚴重而局限者可做腸段切除並吻合；

3.腸壞死或腸穿孔者，可做腸段切除、穿孔修補或腸外置術。

^[5]

參考來源

瘳鋒，謝躍琦. 急性壞死性腸炎242例臨床分析．《 vip 》， 1994 郭先鳴. 急性壞死性腸炎69例臨床分析．《 vip 》， 1996 林成水，謝一俊. 大腸桿菌引起大熊貓急性出血性腸炎．《 vip 》， 1992 張守華，鄧慶強，胡瞞鑫等. 嬰幼兒腹股溝嵌頓疝並急性出血性腸炎7例．《中華實用兒科臨床雜誌》， 2012 米洪元. 急性出血性腸炎38例手術治療分析．《 CNKI;WanFang 》， 2009

文獻來源

[1] 急性出血性腸炎怎麼辦？快速問醫生

[2] 急性出血性腸炎症狀？39問醫生

[3] 急性出血性腸炎的臨床分型快速問醫生

[4] 急性出血性壞死性小腸炎應該做什麼檢查？快速問醫生

[5] 急性出血性腸炎的治療方法快速問醫生

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]