檢視急性附件炎的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>急性附件炎</big> '''
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[[File:急性附件炎.jpg|缩略图|居中|急性附件炎[https://ss1.bdstatic.com/70cFvXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2068959326,423869501&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]]
 
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'''英文名称''' ：

'''就诊科室''' ：妇科

'''多发群体''' ：生育年龄的妇女

'''常见病因''' ：混合感染引起

'''常见症状''' ：发热，腹痛

|}
{{medical}}
'''急性附件炎'''为输卵管、卵巢两者的感染性炎症。多发生于生育年龄的妇女。在急性盆腔炎中输卵管炎最为常见，卵巢毗邻输卵管，当输卵管炎症继续扩展，常引起卵巢炎。卵巢炎很少单独发生，仅流行性腮腺炎病毒对卵巢有特殊亲和力，可经血行播散，使卵巢单独感染。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/jxfjy/ 急性附件炎]快速问医生</ref>


==病因==
急性附件炎多为混合感染，主要病原体有淋球菌、沙眼衣原体、大肠埃希杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、需氧性链球菌、厌氧菌等。诱因为机体抵抗力低下、月经期或产褥期卫生不良、妇科手术、计划生育手术、性传播疾病或临近器官炎症的蔓延等。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_4138006107168226441 急性附件炎怎么办]有来医生</ref>


==临床表现==
[[File:急性附件炎病因.jpg|缩略图|急性附件炎病因<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598464840027&di=c2365587c96fe92e561d2abb8f333b70&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fwww.dtbyby.com%2Fuploads%2Fallimg%2F180719%2F1-1PG9160Q3K5.jpg 原图链接]]]
===[[发热]]===
发病时即出现高热，39℃～40℃，可能有恶寒或寒战，随之体温呈不规则的弛张热。提示炎症蔓延扩展或产生化脓性病灶。

===[[腹痛]]===
局限于下腹痛，多为双侧性，少有呕吐。与阑尾炎转移性疼痛不同。此外大便时腹痛加重，有时并有尿痛，常有便秘、腹胀。大便带黏液，是结肠壁受炎性刺激的结果。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9652822501226261731 急性附件炎什么症状]快速问医生</ref>


==检查==
[[File:急性附件炎1.jpg|缩略图|急性附件炎<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598464808337&di=8f7f2020d18d722e048a81db6f0e5d39&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20181003%2Fe2fc7aa1af494c25928860c290d3408f.jpeg 原图链接]]]
===[[实验室检查]]===
（1）[[白细胞总数升高]]，可达（20～25）×109/L，中性粒细胞百分比升高，可达0.8～0.85（80%～85%），核左移。

（2）[[红细胞沉降率测定]]（血沉，血沉测定是一非特异性反应，急性盆腔炎血沉加快常>30～40mm/h。

===[[后穹隆穿刺]]===
[[File:急性附件炎2.jpg|缩略图|急性附件炎<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598464905567&di=beb0894aab73e4edafe27e3944a7023b&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fcitynews.eastday.com%2Fcsdb%2Fres%2F10%2F281%2F2014-04%2F22%2F16%2Fres05_artpic_brief.jpg 原图链接]]]
（1）[[常规检查]] 如炎性病变尚处于局限阶段，常可抽得稀薄的浆液性穿刺液，作白细胞计数及涂片，直接作Gram染色，检查中性白细胞数及鉴别细菌类型，除有助于诊断外，还可作为选择抗生素的依据。

（2）[[细菌培养]] 穿刺液作需氧及厌氧细菌培养。

（3）[[淀粉酶测定]] 抽吸子宫直肠窝渗液作同种淀粉酶（输卵管黏膜产生的淀粉酶）测定，同时抽血测定血中酶值。当输卵管黏膜有炎症浸润时，此酶含量明显降低（正常值300U/L）。降低程度与炎症严重度成正比，而患者血清中浓度仍可维持在140U/L，两者比值如<1.5，则可诊断为急性输卵管炎，如同时检测抽出液的白细胞数增高则诊断急性输卵管炎更为可靠。

===[[其他辅助检查]]===
（1）[[B超及CT检查]] 对严重腹肌紧张，拒按而盆腔检查不满意者，可通过B超或CT进行辅助诊断，附件炎性包块的B超回声性质可概括为3种类型：①实质型：可在子宫旁有不均质的实性肿块，肿块边界不清。②囊肿型：肿块有积脓时，则呈现轮廓不规则的非均质囊性肿块。③半囊半实型：在急性或亚急性感染早期对诊断帮助不大，可用彩色多普勒超声检查，显示血管丰富，呈网状或团块状。

（2）[[腹腔镜检查]] 可通过电视腹腔镜明确诊断，并可了解急性盆腔炎的病变程度、范围。
<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/jxfjy/jiancha/ 急性附件炎的检查项目有哪些？]快速问医生</ref>


==诊断==
[[File:急性附件炎3.jpg|缩略图|急性附件炎<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1598464856802&di=20b81126bb7c778c3b39a35ec9f938a5&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20190528%2F662855260df845e19df38a69edc36ae6.jpeg 原图链接]]]
结合[[病史]]、[[临床表现]]、[[局部体征]]及[[实验室检查]]，对病程较晚病例不难诊断。重要的是早期给予明确诊断。有研究提示，于症状出现2天之内即获得治疗者，日后子宫输卵管造影显示输卵管均通畅；如在第7天或更长时间才开始治疗者，仅有70%的输卵管通畅。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17594538510461363962 急性附件炎怎么诊断]快速问医生</ref>


==治疗==
[[File:急性附件炎治疗.jpg|缩略图|急性附件炎治疗<br。[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=3243714736,1269049426&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
===[[全身治疗]]===
卧床休息，取头高脚低位，以利于感染局限化。应补充液体，纠正水和电解质紊乱，高热时给予物理降温。

===[[抗生素治疗]]===
宫颈分泌物细菌培养可靠性差，可经阴道后穹隆穿刺或腹腔镜下取分泌物，进行细菌培养及药敏试验以指导抗生素的选择。由于附件炎多为混合性感染，在培养报告出来前，选用有效抗生素联合用药，住院患者以静脉给药为主。

===[[手术治疗]]===
（1）经[[药物治疗72小时]]，体温持续不降，或有中毒症状者，应考虑行剖腹探查手术。

（2）[[输卵管卵巢脓肿]]，经药物治疗有效，脓肿局限后，也可行手术切除肿块。

（3）[[脓肿破裂]]，应立即行剖腹探查术。
<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/jxfjy/zhiliao/ 急性附件炎的治疗方法有哪些？]快速问医生</ref>


==参考来源==
*朱前进，郑洪涛.    左侧急性附件炎误诊异位妊娠1例分析． 《 医学理论与实践 》 ， 2004   
*李娟，段兴兰.    流行性腮腺炎误诊为急性附件炎1例． 《 广州医药 》 ， 2008   
*成焕忠，叶海英，汪水君.    急性阑尾炎与附件炎的鉴别诊断治疗． 《 大家健康(学术版) 》 ， 2014   
*张海光，吴言斌，谢东铮.    急性阑尾炎误诊为附件炎1例． 《 临床军医杂志 》 ， 2006

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]