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{| class="wikitable" align="right" |- | style="background: #66CCFF" align= center| '''<big>急鼻渊</big> ''' |- |<center><img src="https://img0.baidu.com/it/u=3489476216,2085933967&fm=253&fmt=auto&app=138&f=JPEG?w=500&h=341/400/fill/I0JBQkFCMA==/dissolve/70" width="250" ></center><small> [https://www.163.com/dy/article/DI3VNHU30514WE4I.html 圖片來自网易网]</small> |- | style="background: #66CCFF" align= center| |- | align= light| |} '''急鼻渊'''以鼻塞、流脓涕、头痛、不闻香臭为主要症状,为鼻科常见病、多发病之一。本病无季节性,自儿童至老人均可发病,以青少年较为多见。相当于西医的急性化脓性鼻窦炎。 ==诊断要点== 1.鼻塞较甚,鼻涕黄浊而量多,或涕中带血丝,鼻涕腥臭,嗅觉差。头痛较剧,其状痛苦难忍,或前额头痛,或枕后头痛,或双侧太阳穴痛。全身并见恶寒发热,或但发热不恶寒,烦躁不安,口干欲饮,小便黄赤,大便秘结,胃纳欠佳等症状。 2.急鼻渊应注意与伤风鼻塞相鉴别。伤风鼻塞病程一般不超过2周,初起鼻塞,喷嚏,鼻流清涕,鼻涕由清稀转为粘黄,由多至少而消失。鼻腔粘膜虽见红肿,但中鼻道及嗅沟并无脓涕。 3.检查可见鼻腔粘膜红赤肿胀,尤以鼻腔上段,如中鼻甲、中鼻道及嗅裂等处为明显。中鼻道及嗅沟处有脓涕引流,鼻底亦可见脓涕积留。前额或面部可有压痛。x线照片可见窦内粘膜增厚,透光度差,甚而浑浊;发生在上颌窦者可见液平面。 ==辨证分析== 急鼻渊多由于素体偏弱,加上生活起居失常,寒暖不调,受凉受湿或过度疲劳之后,易为外邪侵袭,引起肺、脾、胆之病变而发病。辨证属肺、脾、胆之实证热证。若风热邪毒,袭表犯肺,或风寒侵袭,郁而化热,邪热壅遏肺经,肺失清肃,致使邪毒循经上犯,结滞鼻窦,灼伤鼻窦粘膜而为病。或邪热犯胆,胆经热盛,上蒸于脑,迫津下渗而为病。又可因嗜食肥甘之物,湿热内生,郁困脾胃,运化失常,清气不升,浊阴不降,湿热邪毒循经上蒸,停聚窦内,灼损窦内粘膜而致病。总的治疗方法是清泻肺、胆、脾之热为主。 ==辨证论治== 肺经热盛型【证见】 鼻流多量粘涕,其色或黄或白,鼻塞较重,嗅觉减退,鼻甲肿胀红赤,鼻道可见脓涕。全身并见头痛发热,微恶风或微恶寒,咳嗽痰多,口干欲饮。舌质红,苔薄白或微黄,脉浮数或浮滑数。 清肺泻热,宣通肺窍 【治法】 清肺泻热,宣通肺窍。 【方药】 1.主方银翘散(吴鞠通《[[温病条辨]]》)加减 处方:金银花12克,连翘12克,荆芥10克,黄芩15克,菊花12克,淡竹叶10克,辛夷花10克,白芷10克,甘草6克。水煎服。 若头痛且胀,鼻涕多而黄浊,可选加冬瓜仁15克、鱼腥草15克、地肤子10克。若咳嗽痰多,可选加杏仁12克、前胡12克、瓜蒌仁12克、浙贝母12克。 2.中成药 (1)[[上清丸]](片),口服,大蜜丸每次1丸,每日l一2次,片剂每次4片,每日3次。 (2)[[防风通圣丸]],口服,成人每次6克,每日2次,儿童酌情服成人1/3-1/2量。 3.单方验方鼻渊合剂(干祖望《[[名医名方录]]》) 处方:[[苍耳子]]10克,辛夷花6克,鸭跖草10克,薄荷6克,桑叶10克,芦根10克,白芷6克。 胆腑郁热型【证见】 鼻涕黄浊粘稠如脓样,量多,有臭味,嗅觉差,鼻粘膜肿胀红赤。头痛剧烈,眉间及颧部叩压痛明显。全身并见发热,口苦咽干,目眩,耳鸣耳聋,寐少梦多,急躁易怒。舌质红,苔黄,脉弦数。 清泄胆热,利湿通窍 【治法】 清泄胆热,利湿通窍。 【方药】 1.主方[[胆泻肝汤]]([[吴谦]]《[[医宗金鉴]]》)加减 处方:龙胆草12克,黄芩12克,柴胡12克,栀子12克,车前子10克,木通10克,菊花10克。鱼腥草20克,甘草6克。水煎服。 若头痛剧烈者,可根据头痛的不同部位,适当选用清利头目止头痛的药物:巅顶痛者,加藁本lO克;前额眉棱骨痛者,加白芷10克、蔓荆子10克;后枕部及项颈部疼痛者,加葛根30克;双侧颞部疼痛者,加柴胡12克。若热甚者,去干地龙、当归,选加水牛角60克、夏枯草15克。若体质壮实,大便秘结者,加大黄10克(后下)。 2.中成药 (1)藿胆丸,口服,每次6—8片,每日3次。 (2)胆香鼻炎片,口服,每次4片,每日3次。 (3)鼻窦炎口服液,口服,每次1支,每日3次。 脾胃湿热型【证见】 鼻涕黄浊而量多,涓涓长流,鼻塞重而持续,嗅觉消失,鼻粘膜红肿。全身可见头晕头重,头痛剧烈,体倦,脘腹胀闷,食欲不振,小便黄。舌质红,苔黄腻,脉滑数。 清脾泻热,利湿通窍 【治法】 清脾泻热,利湿通窍。 【方药】 1.主方甘露消毒丹(吴鞠通《[[温病条辨]]》)加减 处方:黄芩15克,滑石15克,木通15克,茯苓15克,菊花12克,辛夷花10克,白芷10克,鱼腥草20克,甘草6克。水煎服。 若鼻涕黄浊而量多,可选配冬瓜仁15克、瓜蒌仁12克、地肤子10克、马勃10克、皂角刺15克。耳鸣耳聋较甚者,选加石菖蒲10克、藿香10克、佩兰lO克。 2.中成药 (1)鼻渊片,口服,每次6—8片,每日3次。 (2)鼻窦炎口服液,口服,每次6—8片,每日3次。 ==外治法== 1.滴鼻 选用滴鼻灵、鼻炎滴剂、呋喃西林麻黄素液等滴鼻,每日3—4次。 2.吹鼻 可用鹅不食草干粉、双料喉风散等吹鼻,每日3—4次。 3.超声雾化喷鼻 可选用鱼腥草注射液、板蓝根注射液、清开灵注射液或柴胡注射液等行超声雾化喷鼻,每次用药液4毫升,每日l一2次,每次15~20分钟。 ==陈潜:鼻科中常见的九种疾病== 急性鼻炎是由于急性上呼吸道感染。细菌性或者是病毒感冒引起。 症状:鼻塞、喷嚏、流涕、开始为清水样涕,合并感染时可流脓涕,嗅觉减退发热头痛、酸软无力,白细胞可升高,咽痛等可并发急病鼻窦炎。 对症治疗:合并感染时抗生素应用。 肥厚性鼻炎是急性鼻炎没得到及时治疗,导致的慢性炎症形成。 症状:持续性鼻塞,流黏性鼻涕。对血管收缩剂不敏感持续性鼻塞、鼻涕不易擤出、头昏无力、记忆力下降、嗅觉可减退。长期得不到有效治疗。导致或诱发鼻窦炎鼻息肉 ,形成慢性咽炎。(影响耳部造成耳闷 耳鸣甚至是听力下降) 对症治疗:1.可行激光、冷冻、微波、等离子治疗。 2.手术行鼻甲成形术。 变应性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应性。 症状:疾病以鼻痒,流清 涕,打喷嚏,黏膜肿胀,鼻塞为主要症状。分常年性、 季节性。并发过敏性支气管炎 哮喘,并发过敏鼻窦炎息肉。 对症治疗:1.抗过敏药物治疗 2避免接触过敏原 3.激光、冷冻、微波。 4.局麻下行功能性鼻内窥镜手术,术后效果好。 5.脱敏治疗。 萎缩性鼻炎手术后遗症,营养不良,慢性传染性疾病。 症状:鼻干、鼻塞、鼻出血、嗅觉障碍、恶臭、头痛、外鼻塌陷或鞍鼻 对症治疗:1.冲洗鼻腔,保持鼻腔清洁。 2.鼻腔薄荷油润滑黏膜。 3.手术治疗。 药物性鼻炎长期使用血管收缩剂导致鼻黏膜缺氧,纤毛坏死,停止摆动,降低了过滤,保护作用。以后鼻塞时对收缩剂不再敏感,反应迟钝。 症状:鼻黏膜颜色暗红,有时可见白色的溃疡面。对收缩剂不敏感。 对症治疗:1.首先停止鼻黏膜收缩剂,改用生理盐水滴鼻。 2.口服ATP,W---C等黏膜营养 3.中药:活血化淤剂 4.手术治疗。<ref>[https://www.163.com/dy/article/DI3VNHU30514WE4I.html 陈潜:鼻科中常见的九种疾病],网易,</ref> == 参考来源 == {{reflist}} [[Category:390 人類學總論]]
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