檢視甲状腺癌的原始碼

{{medical}}
[[File:甲状腺癌.jpg|缩略图|甲状腺癌<br>[http://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/0E/EC/oYYBAFj5b0KAatvAAAL9bz6uQWg21.jpeg 原图链接]]]
'''甲状腺癌'''（thyroid carcinoma）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。发病率与地区、种族、性别有一定关系。女性发病较多，男女发病比例为1﹕（2～4）。任何年龄均可发病，但以青壮年多见。绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶，常为单个肿瘤。
<ref>[https://www.youlai.cn/dise/imagedetail/259_41215.html 甲状腺癌]有来医生</ref>
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|-style="background:#31005e; color:white; font-weight:bold; text-align:center;"

|别称||英文名称||就诊科室	
|-	
|恶性甲状腺肿||thyroid carcinoma||外科、肿瘤科	
|-
|-style="background:#31005e; color:white; font-weight:bold; text-align:center;"
|常见病因||常见症状||
|-
|不明||甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平||
|-
|}
==病因==
[[File:甲状腺癌1.jpg|缩略图|甲状腺癌<br>[http://photocdn.sohu.com/20141128/mp526937_1417142213075_3.jpeg 原图链接]]]
'''[[碘与甲状腺癌]]'''碘是人体必需的微量元素，碘缺乏导致甲状腺激素合成减少，促甲状腺激素（TSH）水平增高，刺激甲状腺滤泡增生肥大，发生甲状腺肿大，出现甲状腺激素，使甲状腺癌发病率增加，目前意见尚不一致。而高碘饮食可能增加甲状腺乳头状癌的发生率。<br>
'''[[放射线与甲状腺癌]]'''用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少，导致癌变；另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的TSH大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。<br>
'''[[促甲状腺激素（TSH）慢性刺激与甲状腺癌]]'''血清TSH水平增高，诱导出结节性甲状腺肿，给予诱变剂和TSH刺激后可诱导出甲状腺滤泡状癌，而且临床研究表明，TSH抑制治疗在分化型甲状腺癌手术后的治疗过程中发挥重要的作用，但TSH刺激是否是甲状腺癌发生的致病因素仍有待证实。<br>
'''[[性激素的作用与甲状腺癌]]'''由于在分化良好甲状腺癌患者中，女性明显多于男性，因而性激素与甲状腺癌的关系受到重视，有人研究甲状腺癌组织中性激素受体，并发现甲状腺组织中存在性激素受体：雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR），而且甲状腺癌组织中 ER，但性激素对甲状腺癌的影响至今尚无定论。<br>
[[File:甲状腺癌分型.png|缩略图|甲状腺癌分型<br>[http://img.mp.sohu.com/upload/20170724/800331f1648044ba9ce8e301513d2da8.png 原图链接]]]
'''[[生甲状腺肿物质与甲状腺癌]]'''凡能干扰甲状腺激素正常合成，而产生甲状腺的物质，就成为生甲状腺肿物质，包括木薯、萝卜、卷心菜、硫脲嘧啶、硫氰酸盐、对氨基水杨酸钠、保泰松、过氯酸钾、钴、锂盐等食物和药物，以及含硫碳氢化物、钙、氟过多的饮用水。<br>
'''[[其他甲状腺疾病与甲状腺癌]]'''在一些甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲状腺增生、甲状腺功能亢进症的患者中，有少数合并甲状腺癌。甲状腺腺瘤也有发生癌变的可能。<br>
'''[[家族因素与甲状腺癌]]'''约5%～10%的甲状腺髓样癌患者有明显家族史，呈常染色体显性遗传。临床上也可以见到一个家庭中两个以上成员同患乳头状癌者。
<ref>[//m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12243076134847698907 甲状腺癌原因？]39健康网</ref>

==临床表现==
[[File:甲状腺癌症状.jpg|缩略图|甲状腺癌症状<br>[http://img1.gtimg.com/bj/pics/hv1/177/143/1838/119552592.jpg 原图链接]]]
早期多无[[明显症状]]和[[体征]]，通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。
典型的临床表现为[[甲状腺内发现肿块]]，质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。腺体在吞咽时上下移动性小。未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。
晚期可产生[[声音嘶哑]]、[[呼吸]]、[[吞咽困难]]和[[交感神经受压]]引起Horner综合征及侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛和局部淋巴结及远处器官转移等表现。颈淋巴结转移在未分化癌发生较早。
髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，从而引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。
<ref>[http://jbk.39.net/jzxa/zztz/ 甲状腺癌有哪些症状？]39问医生</ref>

==检查==
[[File:甲状腺癌检查.jpg|缩略图|甲状腺癌检查<br>[http://img.mp.itc.cn/upload/20170502/9d17e4b3e591416fa00e0e6983ee8b2b_th.jpeg 原图链接]]]
===B超===
颈部超声检查是诊断甲状腺肿物性质的首先检查，且可以发现触诊难以发现的较小肿物。
===核素扫描===
实体性甲状腺结节应常规行核素扫描检查，甲状腺癌I和Tc显像多表现为冷结节。
===CT和磁共振成像===
主要用于了解甲状腺癌侵犯范围和转移情况。
===甲状腺穿刺活检===
在超声引导下行针吸细胞学检查或穿刺组织学检查，用以判断肿物的良恶性。
===血液检查===
甲状腺肿瘤治疗前后常需进行促甲状腺激素、甲状腺激素、甲状腺球蛋白、降钙素、甲状腺素结合力等项目的检查。检测血清降钙素水平有助于髓样癌的辅助诊断。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_7673907792752860709 甲状腺癌临床检查]快速问医生</ref>

==诊断==
[[File:甲状腺癌诊断.jpg|缩略图|甲状腺癌诊断<br>[http://www.51wendang.com/pic/1e091194bc859afeb410e2a9/2-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]
对所有甲状腺的肿块，无论年龄大小、单发还是多发，包括质地如何，均应提高警惕。主要根据临床表现，若[[甲状腺肿块质硬]]、[[固定]]，[[颈淋巴结肿大]]，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑为[[甲状腺癌]]。结合[[B超]]、[[核素扫描]]、[[针吸细胞学检查]]等，确定肿物性质。有的患者甲状腺肿块不明显，因发现转移灶而就医时，应想到甲状腺癌的可能。髓样癌患者应排除Ⅱ型多发性内分泌腺瘤综合征的可能。对合并家族史和出现腹泻、颜面潮红、低血钙时应注意。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9371774199426202332 甲状腺癌如何诊断]快速问医生</ref>

==治疗==
[[File:甲状腺癌治疗2.jpg|缩略图|甲状腺癌治疗<br>[http://img0.imgtn.bdimg.com/it/u=1614456229,2816311353&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]]
甲状腺癌的治疗原则为以手术为主的综合治疗。治疗方法主要取决于患者的年龄、肿瘤的病理类型、病变的程度以及全身状况等。以手术为首选，术后辅以内分泌治疗，必要时选用放、化疗在内的综合治疗。

===手术治疗===
[[甲状腺癌]]的手术治疗是其[[主要治疗方法]]，包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。不论病理类型如何，只要有手术指证就应尽可能手术切除。对分化好的乳头状癌或滤泡癌，即使是术后局部复发者也可再次手术治疗。甲状腺的切除范围与肿瘤的病理类型和分期有关，范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。

===内分泌治疗===
[[甲状腺癌]]作次全或全切除者应终身服用[[甲状腺素片]]，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体，TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。

===放射性核素治疗===
[[File:甲状腺癌治疗.png|缩略图|甲状腺癌治疗<br>[http://www.qcdy.com/uploads/allimg/150924/2273-1509241I617.png 原图链接]]]
对[[乳头状腺癌]]、[[滤泡状腺癌]]，术后应用I放射治疗，适合于45岁以上患者、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。
I治疗注意事项：①患者在服I后头3～5天应住隔离病房，出院后尽量避免接触孕妇和儿童；②I治疗3～6个月后需进行复查；③有生育要求者，需在I治疗结束一年以后方可考虑怀孕；④治疗期间要停用甲状腺素制剂和限制含碘饮食。

===放射外照射治疗===
除未分化性甲状腺癌外，其余类型甲状腺癌对放疗敏感性较差，故外放射治疗是未分化癌的主要治疗方法。分化型癌无需常规放疗，如手术后有残留或有孤立性远处转移灶，应及时给予术后放疗，尽可能降低局部复发率。

===其他治疗方法===
一般用于未分化癌术后的辅助治疗或晚期姑息性治疗。对于不可手术的晚期患者或肿瘤累及重要血管、器官时，为延长患者生存时间，可试用介入治疗。对不能耐受手术治疗的患者还可考虑微波、激光、射频等物理消融方法。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_11948975818336809625 甲状腺癌治疗最佳方法？]快速问医生</ref>

==预防==
===注意饮食===
[[File:甲状腺癌危险因素.jpg|缩略图|甲状腺癌危险因素<br>[http://01imgmini.eastday.com/mobile/20191127/20191127235101_138f4957a7d5bb18f095ca24bdaf38ce_6_mwpm_03201609.jpg 原图链接]]]
日常饮食要忌辛辣刺激，不要吃被污染的食物，建议多吃新鲜蔬菜水果。由于甲状腺癌的发生和碘有密切关系，所以要适当食用加碘盐和海带、紫菜等海产品，以补充人体生理所需，但也要记住不能过量。

===避免照射射线===
甲状腺癌最为明确的发病诱因是辐射，比如医学放射科的X射线、CT电离辐射，以及高压电线的辐射线等，如果辐射剂量过大，容易造成颈部细胞癌变，诱发甲状腺癌，所以大家要尽量远离射线，尤其是小孩子要避免头颈部X线照射。

===适当减肥===
[[File:甲状腺癌危险预防.jpg|缩略图|甲状腺癌危险预防<br>[http://pic204.nipic.com/file/20190125/23003158_163135924039_2.jpg 原图链接]]]
[[File:甲状腺癌2.gif|缩略图|甲状腺癌<br>[http://inews.gtimg.com/newsapp_match/0/11287134811/0.jpg 原图链接]]]
肥胖的人体内含有较多的胰岛素，而胰岛素容易刺激甲状腺细胞增殖和转化，也就是说肥胖也是甲状腺癌的诱因，所以大家要通过合理饮食、运动等方式控制体重，避免肥胖。

===避免滥用雌激素===
雌激素会结合雌激素受体并作用于甲状腺癌细胞，能明显的促进甲状腺癌生长和转移，特别是女性朋友，要避免滥用雌激素，预防甲状腺癌。

===保持心情愉悦===
情绪波动太大会造成内分泌失调，破坏机体的平衡，无形中增加患甲状腺癌细胞的几率，所以要学会控制和调整情绪，避免压抑、紧张等不良情绪带来的情志内伤，应时刻保持心情放松、愉悦。

===适当运动===
平时要适当运动，通过体育锻炼增强身体素质，提高机体抗病能力，而且运动可以燃烧脂肪，将体内废物以汗液的形式排出，避免身材肥胖，降低甲状腺癌发生率。

===戒烟戒酒===
[[File:甲状腺癌危险预防1.jpg|缩略图|甲状腺癌危险预防<br>[http://yangshengtang123.com/UploadFiles/2017-02/2017020910060799597.jpg 原图链接]]]
香烟的毒害物质对身体不利，特别香烟中的硫氰酸盐的化合物，会抑制人体甲状腺器官对碘元素的利用，加大患甲状腺癌的风险。

===生活规律===
长期熬夜会影响人体激素分泌，建议生活作息规律少熬夜，保证每日有充足的八小时睡眠，使身体和器官都能够充分休息。

===定期检查===
要注重定期检查，特别是有甲状腺增生疾病和良性肿瘤的患者，应听从医生指示，按时复查。平时身体有异常也要及时就诊，避免耽误疾病的治疗。
<ref>[https://baijiahao.baidu.com/s?id=1608552990339770140&wfr=spider&for=pc 9件事一定要照做！能预防甲状腺癌，女人最易中招]39健康网</ref>

==视频==
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===甲状腺癌是什么===
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<ref>[https://www.iqiyi.com/v_19rrfigqm8.html 甲状腺癌是什么]爱奇艺视频</ref>

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===甲状腺癌早期症状===
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<ref>[https://www.iqiyi.com/v_19rrlzxoss.html 甲状腺癌早期症状]爱奇艺视频</ref>

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===甲状腺癌===
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</center>
<ref>[https://v.youku.com/v_show/id_XOTAzNzczNjg4.html?f=26649755 甲状腺癌]腾讯视频</ref>

==参考来源==
*高明.    甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南． 《 中国肿瘤临床 》 ， 2012   
*孙嘉伟.    中国甲状腺癌发病趋势分析． 《 中国肿瘤 》 ， 2013   
*关海霞，单忠艳，米小轶等.    普遍食盐碘化前后甲状腺癌发病变化的11年病理资料分析． 《 中国医科大学学报 》 ， 2006   
*罗德红，石木兰，罗斗强.    甲状腺癌的CT诊断． 《 CNKI 》 ， 年   
*田文，罗晋.    中国与美国甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南比较． 《 中国实用外科杂志 》 ， 2013

==文献来源==
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[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]