甲狀腺癌檢視原始碼討論檢視歷史
求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。
甲狀腺癌（thyroid carcinoma）是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類型。以惡性度較低、預後較好的乳頭狀癌最常見，除髓樣癌外，絕大部分甲狀腺癌起源於濾泡上皮細胞。發病率與地區、種族、性別有一定關係。女性發病較多，男女發病比例為1﹕（2～4）。任何年齡均可發病，但以青壯年多見。絕大多數甲狀腺癌發生於一側甲狀腺腺葉，常為單個腫瘤。 [1]
| 別稱 | 英文名稱 | 就診科室 |
| 惡性甲狀腺腫 | thyroid carcinoma | 外科、腫瘤科 |
| 常見病因 | 常見症狀 | |
| 不明 | 甲狀腺內發現腫塊，質地硬而固定、表面不平 |
目錄
病因
碘與甲狀腺癌碘是人體必需的微量元素，碘缺乏導致甲狀腺激素合成減少，促甲狀腺激素（TSH）水平增高，刺激甲狀腺濾泡增生肥大，發生甲狀腺腫大，出現甲狀腺激素，使甲狀腺癌發病率增加，目前意見尚不一致。而高碘飲食可能增加甲狀腺乳頭狀癌的發生率。
放射線與甲狀腺癌用X線照射實驗鼠的甲狀腺，能促使動物發生甲狀腺癌，細胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少，導致癌變；另一方面使甲狀腺破壞而不能產生內分泌素，由此引起的TSH大量分泌也能促發甲狀腺細胞癌變。
促甲狀腺激素（TSH）慢性刺激與甲狀腺癌血清TSH水平增高，誘導出結節性甲狀腺腫，給予誘變劑和TSH刺激後可誘導出甲狀腺濾泡狀癌，而且臨床研究表明，TSH抑制治療在分化型甲狀腺癌手術後的治療過程中發揮重要的作用，但TSH刺激是否是甲狀腺癌發生的致病因素仍有待證實。
性激素的作用與甲狀腺癌由於在分化良好甲狀腺癌患者中，女性明顯多於男性，因而性激素與甲狀腺癌的關係受到重視，有人研究甲狀腺癌組織中性激素受體，並發現甲狀腺組織中存在性激素受體：雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR），而且甲狀腺癌組織中 ER，但性激素對甲狀腺癌的影響至今尚無定論。
生甲狀腺腫物質與甲狀腺癌凡能干擾甲狀腺激素正常合成，而產生甲狀腺的物質，就成為生甲狀腺腫物質，包括木薯、蘿蔔、捲心菜、硫脲嘧啶、硫氰酸鹽、對氨基水楊酸鈉、保泰松、過氯酸鉀、鈷、鋰鹽等食物和藥物，以及含硫碳氫化物、鈣、氟過多的飲用水。
其他甲狀腺疾病與甲狀腺癌在一些甲狀腺良性疾病如結節性甲狀腺腫、甲狀腺增生、甲狀腺功能亢進症的患者中，有少數合併甲狀腺癌。甲狀腺腺瘤也有發生癌變的可能。
家族因素與甲狀腺癌約5%～10%的甲狀腺髓樣癌患者有明顯家族史，呈常染色體顯性遺傳。臨床上也可以見到一個家庭中兩個以上成員同患乳頭狀癌者。
[2]
臨床表現
早期多無明顯症狀和體徵，通常在體檢時通過甲狀腺觸診和頸部超聲檢查而發現甲狀腺小腫塊。 典型的臨床表現為甲狀腺內發現腫塊，質地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表現。腺體在吞咽時上下移動性小。未分化癌可在短期內出現上述症狀，除腫塊增長明顯外，還伴有侵犯周圍組織的特性。 晚期可產生聲音嘶啞、呼吸、吞咽困難和交感神經受壓引起Horner綜合徵及侵犯頸叢出現耳、枕、肩等處疼痛和局部淋巴結及遠處器官轉移等表現。頸淋巴結轉移在未分化癌發生較早。 髓樣癌由於腫瘤本身可產生降鈣素和5-羥色胺，從而引起腹瀉、心悸、面色潮紅等症狀。 [3]
檢查
B超
頸部超聲檢查是診斷甲狀腺腫物性質的首先檢查，且可以發現觸診難以發現的較小腫物。
核素掃描
實體性甲狀腺結節應常規行核素掃描檢查，甲狀腺癌I和Tc顯像多表現為冷結節。
CT和磁共振成像
主要用於了解甲狀腺癌侵犯範圍和轉移情況。
甲狀腺穿刺活檢
在超聲引導下行針吸細胞學檢查或穿刺組織學檢查，用以判斷腫物的良惡性。
血液檢查
甲狀腺腫瘤治療前後常需進行促甲狀腺激素、甲狀腺激素、甲狀腺球蛋白、降鈣素、甲狀腺素結合力等項目的檢查。檢測血清降鈣素水平有助於髓樣癌的輔助診斷。 [4]
診斷
對所有甲狀腺的腫塊，無論年齡大小、單發還是多發，包括質地如何，均應提高警惕。主要根據臨床表現，若甲狀腺腫塊質硬、固定，頸淋巴結腫大，或有壓迫症狀者，或存在多年的甲狀腺腫塊，在短期內迅速增大者，均應懷疑為甲狀腺癌。結合B超、核素掃描、針吸細胞學檢查等，確定腫物性質。有的患者甲狀腺腫塊不明顯，因發現轉移灶而就醫時，應想到甲狀腺癌的可能。髓樣癌患者應排除Ⅱ型多發性內分泌腺瘤綜合徵的可能。對合併家族史和出現腹瀉、顏面潮紅、低血鈣時應注意。 [5]
治療
甲狀腺癌的治療原則為以手術為主的綜合治療。治療方法主要取決於患者的年齡、腫瘤的病理類型、病變的程度以及全身狀況等。以手術為首選，術後輔以內分泌治療，必要時選用放、化療在內的綜合治療。
手術治療
甲狀腺癌的手術治療是其主要治療方法，包括甲狀腺本身的手術，以及頸淋巴結清掃。不論病理類型如何，只要有手術指證就應儘可能手術切除。對分化好的乳頭狀癌或濾泡癌，即使是術後局部復發者也可再次手術治療。甲狀腺的切除範圍與腫瘤的病理類型和分期有關，範圍最小的為腺葉加峽部切除，最大至甲狀腺全切除。
內分泌治療
甲狀腺癌作次全或全切除者應終身服用甲狀腺素片，以預防甲狀腺功能減退及抑制TSH。乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌均有TSH受體，TSH通過其受體能影響甲狀腺癌的生長。
放射性核素治療
對乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌，術後應用I放射治療，適合於45歲以上患者、多發性癌灶、局部侵襲性腫瘤及存在遠處轉移者。 I治療注意事項：①患者在服I後頭3～5天應住隔離病房，出院後儘量避免接觸孕婦和兒童；②I治療3～6個月後需進行複查；③有生育要求者，需在I治療結束一年以後方可考慮懷孕；④治療期間要停用甲狀腺素製劑和限制含碘飲食。
放射外照射治療
除未分化性甲狀腺癌外，其餘類型甲狀腺癌對放療敏感性較差，故外放射治療是未分化癌的主要治療方法。分化型癌無需常規放療，如手術後有殘留或有孤立性遠處轉移灶，應及時給予術後放療，儘可能降低局部復發率。
其他治療方法
一般用於未分化癌術後的輔助治療或晚期姑息性治療。對於不可手術的晚期患者或腫瘤累及重要血管、器官時，為延長患者生存時間，可試用介入治療。對不能耐受手術治療的患者還可考慮微波、激光、射頻等物理消融方法。 [6]
預防
注意飲食
日常飲食要忌辛辣刺激，不要吃被污染的食物，建議多吃新鮮蔬菜水果。由於甲狀腺癌的發生和碘有密切關係，所以要適當食用加碘鹽和海帶、紫菜等海產品，以補充人體生理所需，但也要記住不能過量。
避免照射射線
甲狀腺癌最為明確的發病誘因是輻射，比如醫學放射科的X射線、CT電離輻射，以及高壓電線的輻射線等，如果輻射劑量過大，容易造成頸部細胞癌變，誘發甲狀腺癌，所以大家要儘量遠離射線，尤其是小孩子要避免頭頸部X線照射。
適當減肥
肥胖的人體內含有較多的胰島素，而胰島素容易刺激甲狀腺細胞增殖和轉化，也就是說肥胖也是甲狀腺癌的誘因，所以大家要通過合理飲食、運動等方式控制體重，避免肥胖。
避免濫用雌激素
雌激素會結合雌激素受體並作用於甲狀腺癌細胞，能明顯的促進甲狀腺癌生長和轉移，特別是女性朋友，要避免濫用雌激素，預防甲狀腺癌。
保持心情愉悅
情緒波動太大會造成內分泌失調，破壞機體的平衡，無形中增加患甲狀腺癌細胞的幾率，所以要學會控制和調整情緒，避免壓抑、緊張等不良情緒帶來的情志內傷，應時刻保持心情放鬆、愉悅。
適當運動
平時要適當運動，通過體育鍛煉增強身體素質，提高機體抗病能力，而且運動可以燃燒脂肪，將體內廢物以汗液的形式排出，避免身材肥胖，降低甲狀腺癌發生率。
戒煙戒酒
香煙的毒害物質對身體不利，特別香煙中的硫氰酸鹽的化合物，會抑制人體甲狀腺器官對碘元素的利用，加大患甲狀腺癌的風險。
生活規律
長期熬夜會影響人體激素分泌，建議生活作息規律少熬夜，保證每日有充足的八小時睡眠，使身體和器官都能夠充分休息。
定期檢查
要注重定期檢查，特別是有甲狀腺增生疾病和良性腫瘤的患者，應聽從醫生指示，按時複查。平時身體有異常也要及時就診，避免耽誤疾病的治療。 [7]
視頻
甲狀腺癌是什麼
甲狀腺癌早期症狀
甲狀腺癌
參考來源
- 高明. 甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南． 《 中國腫瘤臨床 》 ， 2012
- 孫嘉偉. 中國甲狀腺癌發病趨勢分析． 《 中國腫瘤 》 ， 2013
- 關海霞，單忠艷，米小軼等. 普遍食鹽碘化前後甲狀腺癌發病變化的11年病理資料分析． 《 中國醫科大學學報 》 ， 2006
- 羅德紅，石木蘭，羅斗強. 甲狀腺癌的CT診斷． 《 CNKI 》 ， 年
- 田文，羅晉. 中國與美國甲狀腺結節與分化型甲狀腺癌診治指南比較． 《 中國實用外科雜誌 》 ， 2013