檢視老年性阴道炎的原始碼

[[File:老年人图片4.jpg|缩略图|老年人图片[http://www.ziyimall.com/file_img/image/20160403/20160403160548_90087.jpg 原图连接][https://www.ziyimall.com/zhishi/19475.html 图片来源于]]]
'''老年性阴道炎'''常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素很多水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌父母容易入侵繁殖引起并且炎症。主要症状为阴道分泌物增多及[[外阴瘙痒]]、[[灼热感]]。检查见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，上皮变平滑、菲薄。阴道粘膜充血，有小出血点，有时见浅表溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道狭窄甚至闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道积脓甚或宫腔积脓，目前这种情况少见。<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/393638.html 老年性阴道炎是什么病 有来医生网 罗珂 2019-05-13 16:14]</ref>

==疾病名称==

老年性阴道炎

==疾病概述==

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因[[卵巢功能衰退]]，雌激素水平降低，[[阴道壁萎缩]]，[[粘膜变薄]]，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。

==临床表现==

# 阴道分泌物增多呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带。
# 
# 外阴有瘙痒或灼热感，检查时见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱壁消失，上皮变平滑、菲薄。
# 
# 阴道粘膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道或宫腔积脓。<ref>[https://www.sytown.cn/audio/detail/9c683b80-c311-11e9-997a-00163e1061d6 老年性阴道炎有何症状 尚医健康  刘冠媛 2019-08-20]</ref>

==治疗==

治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。

# 1％乳酸或0．5％醋酸液阴道冲洗,冲洗后局部用药，[[甲硝唑或氟哌酸]]每次1片，放入阴道深部，7～10日为一疗程；
# 
# 雌激素局部或全身用药：一般经上述局部治疗即可奏效，对炎症较重者可辅以雌激素治疗。己烯雌酚0.125～0.25mg，每晚放入阴道一次，7日为一疗程；顽固病例可口服尼尔雌醇，维持2～3个月。对乳癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素。

==症状表现==
[[File:老年阴道炎1.jpg|缩略图|老年阴道炎[http://img.cnys.com/upload/picture/2018/02-28/4Dg1Qc.jpg 原图连接][http://www.zjkdh.com/News/201803/New1564860.html 图片来源于]]]
# 白带异常：老年性阴道炎患者的白带会出现增多现象，而且白带稀薄呈水样，颜色淡黄，比较严重的老年性阴道炎患者的白带还会带有血丝，有臭味，这种味道在空间距离近且保持时间久的情况下能感觉到。<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/281623.html 什么是老年性阴道炎？ 有来医生网 田丽颖 2018-01-19 13:18]</ref>
# 
# 阴部不适：老年性阴道炎患者的阴道壁会萎缩，会更粗糙，阴道的粘膜会变得更薄，对细菌或者病毒的免疫能力会下降，很容易被感染。所以，患者经常会出现阴部瘙痒、阴部灼热、阴部红肿等阴部不适。
# 
# 接触性疼：女性患上老年性阴道炎之后，阴道的粘膜会变薄，所以在进行性生活或者不小心发生摩擦作用的时候，都能引起阴道疼痛，有时候会引起尿道异常，造成小便失禁。很多老年女性小便失禁，就是因为这个原因。
# 
# 小便异常：细菌感染女性阴道后，因为阴道和尿道的距离较近，尿道也容易被感染，可出现小便刺痛、小便频繁以及小便急的症状。
# 
# 阴道不规则出血：阴道的粘膜变薄后，粘膜可出现出血现象，比较严重的患者会有外阴溃疡、外阴糜烂的症状发生，需要及时进行检查和治疗。

==症状体征==

主要症状为：

# 阴道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带，有臭味。
# 
# 外阴有瘙痒或灼热感，检查时见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱壁消失，上皮变平滑、菲薄。
# 
# 阴道粘膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道或宫腔积脓。　
# 
# 阴道黏膜萎缩，可伴有性交痛。有时有小便失禁。
# 
# 感染还可侵犯尿道而出现[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]等泌尿系统的刺激症状。
# 
# 妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变，皱襞消失，上皮菲薄并变平滑，阴道黏膜有充血、红肿，也可见黏膜有出血点或出血斑，以后穹隆及宫颈最明显，严重者也可形成溃疡或外阴潮红糜烂。溃疡面可与对侧粘连，检查时粘连可因分开而引起出血。粘连严重时造成阴道狭窄甚至闭锁，炎性分泌物引流不畅形成[[阴道积脓]]或[[宫腔积脓]]。

==疾病病因==

因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。此外，手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等均可引起本病发生。

==诊断检查==

根据年龄及临床表现，诊断一般不难，但应排除其他疾病才能诊断。应取阴道分泌物检查滴虫及念珠菌。对有血性白带者，应与子宫恶性肿瘤鉴别，须常规作宫颈刮片，必要时行分段诊刮术。对阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别，可行局部组织活检。当形成慢性炎症后，可发生两种结果：一是阴道粘膜下结缔组织纤维化，阴道失去弹性，最后形成阴道狭窄和瘢痕；另一种情况为阴道壁粘连形成阴道闭锁，甚至在闭锁以上形成阴道积脓。此种情况虽属少见，但病情严重。<ref>[https://www.bohe.cn/article/view/72142.html 老年性阴道炎治疗  博禾医生 王琪  2018-10-11]</ref>

==鉴别诊断==

===诊断检查===

根据年龄及临床表现，诊断一般不难，但应排除其他疾病才能诊断。应取阴道分泌物检查滴虫及念珠菌。对有血性白带者，应与子宫恶性肿瘤鉴别，须常规作宫颈刮片，必要时行分段诊刮术。对阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别，可行局部组织活检。当形成慢性炎症后，可发生两种结果：一是阴道粘膜下结缔组织纤维化，阴道失去弹性，最后形成阴道狭窄和瘢痕；另一种情况为阴道壁粘连形成阴道闭锁，甚至在闭锁以上形成阴道积脓。此种情况虽属少见，但病情严重。

==鉴别诊断==

与特异性阴道炎鉴别，应取阴道分泌物检查除外滴虫、[[霉菌]]等病原体。血性白带应与子宫恶性肿瘤鉴别。妇科检查时注意子宫大小及形态、出血来源与阴道细胞学检查，必要时行宫颈或子宫内膜活组织检查等。

==治疗方案==

治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌的生长。

# 增加阴道酸度 用1％[[乳酸液]]或O．1％-0.5％[[醋酸液冲洗阴道]]，增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖，每日1次。
# 
# 甲硝唑200mg或氧氟沙星100mg，放于阴道深部，每日1次，7-10日为1疗程。
# 
# 增加阴道抵抗力 炎症较重者，需应用雌激素制剂。[[雌激素]]可以局部绐药，也可以全身给药。己烯雌酚0.125-0.25mg，每晚放人阴道一次，7日为一疗程，或用0.5％己烯雌酚软膏涂布。全身用药可口服尼尔雌醇，首次4mg，以后每2-4周1次，每次2mg，维持2-3个月。尼尔雌醇是雌三醇的衍生物，剂量小，作用时间长，对子宫内膜影响小，较安全。乳癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素制剂。

补充少量雌激素是老年性阴道炎的治疗原则，可使阴道黏膜增厚，增强抵抗力。但是雌激素的不合理使用易引发子宫内膜癌和[[乳腺癌]]，所以一定要在医生指导下使用。补充雌激素，食补比药补更安全。建议老年女性以及有卵巢早衰征兆的中年妇女，早晚空腹时用凉开水送服1~2汤匙新鲜蜂王浆，并坚持每天喝一杯鲜豆浆，或者吃一份豆制品，因为蜂王浆和大豆都含有丰富的天然[[雌激素]]。英美科学家经过研究，揭示了东方女性容颜俏丽、肌肤细腻、[[乳腺癌]]发生率较欧美低的奥秘，原来，大豆[[黄豆]]堪称雌激素之王。

由于该病的发生与[[B族维生素]]的缺乏有关，因此可适当服用[[复合维生素B]]，[[蜂蜜]]、[[枸杞]]、[[核桃仁]]、[[紫菜]]等食物富含B族维生素，可以适当多吃。

==中医治疗==
[[File:车前子图11.jpg|缩略图|车前子图[http://img2.99114.com/group1/M00/29/50/wKgGMFVaIauAcxleAAGvRFhAdqs953.jpg 原图连接][http://mudan.99114.com/s_41045832_74685140.html 图片来源于]]]
绝经后或卵巢切除后的妇女，由于雌激素水平降低，阴道抵抗力减退而引起的阴道炎症，称之为老年性阴道炎，又称萎缩性阴道炎。老年性阴道炎多发生于更年期或绝经妇女，少数发生于卵巢切除术后。中医对老年性阴道炎的治疗采取的是辩证疗法：

1.肝肾不足型老年性阴道炎

# 中医治法：滋补肝肾，佐以止带。
# 
# 方药：六味地黄丸加减。
# 
# [[生地黄1]]2克 [[淮山药]]9克 [[山茱萸]]9克 [[泽泻]]9克 [[煅牡蛎]]30克（先煎）[[芡实]]9克[[ 丹皮]]9克[[ 茯苓]]10克加减：肝肾阴虚化火，心烦不宁，急躁易怒者，加知母10克、黄柏9克、生山栀9克；口干咽燥者，加麦冬12克。

2.湿热下注型老年性阴道炎

# 中医治法：清热利湿，佐以止带。
# 
# 方药：止带方加减。
# 
# [[猪苓]]10克 [[茯苓]]10克 [[车前子]]10克（包煎）[[茵陈]]9克 [[赤芍]]9克 [[丹皮]]9克 [[黄柏]]9克 [[山栀]]9克 [[椿根皮]]12克 [[芡实]]9克加减：阴痒较甚，白带检查脓细胞较多者，加[[金银花]]9克、[[蒲公英]]30克、[[知母]]9克；白带中找到滴虫者，加雷丸9克、[[蛇床子]]12克、[[败酱草]]15克、[[百部]]10克、[[生甘草]]3克滞多黄赤夹杂而秽臭者，加愈带丸9克，分2次吞服。

==疾病预防==

增加阴道酸度，提高阴道抵抗力。

妇女绝经后约有30%的人会发生老年性阴道炎。其原因是，女性绝经后体内性激素水平显著降低，引起阴道内pH值上升，阴道粘膜萎缩变薄，皱襞消失；且阴道内的弹性组织减少，使阴道口豁开，阴道壁膨出，这些都会使阴道粘膜对病原体的抵抗力减弱，细菌容易造成感染，引起阴道炎症。因此，老年妇女在生活中要特别注意自我护理，讲究卫生，减少阴道感染的机会。

# 发生老年性阴道炎时不要因外阴瘙痒即用热水烫洗外阴，虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙，不久瘙痒会更明显。清洗外阴时宜使用温水。
# 
# 患病期间每日换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉布料制作。
# 
# 外阴出现不适时不要乱用药物。因为引起老年性阴道炎的细菌多为[[大肠杆菌]]、[[葡萄球菌]]等[[杂菌]]，不似育龄期女性以[[霉菌性阴道炎]][[、滴虫性阴道炎]]最多见，因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏，这样会适得其反。
# 
# 平时注意卫生，减少患病机会。不要为了消毒杀菌就使用肥皂或各种药液清洗外阴。因为老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩，经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，会加重皮肤干燥，引起瘙痒，损伤外阴皮肤。清洗外阴时应用温开水，里面可以加少许食盐或食[[醋]]。选用的卫生纸应该带有“消准”字样。勤换洗内裤。自己的清洗盆具、[[毛巾]]不要与他人混用。日常生活中以茶为饮品除预防和改善妇科炎症。像棱芯草就有消炎灭菌，清利湿热，除异味，止痒，补气养血的作用。　　
# 
# 由于老年妇女阴道粘膜菲薄，阴道内弹性组织减少，因此过性生活时有可能损伤阴道粘膜及粘膜内血管，使细菌乘机侵入。解决方法：可以在性生活前将阴道口涂少量油脂，以润滑阴道，减小摩擦。

==保健贴士==
[[File:牛奶图1.jpg|缩略图|牛奶图[http://pic2.16pic.com/00/14/71/16pic_1471468_b.jpg 原图连接][http://www.16pic.com/psd/pic_1471468.html 图片来源于]]]
# 老年性阴道炎的治疗原则，是增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖。全身用药，可口服[[乙烯雌酚]]0.25～0.5mg，每日1次，共7天。服药后有时会引起撤退性子宫出血。局部用药，改善阴道酸碱度，用1%乳酸或1∶5000高锰酸钾冲洗阴道。每晚可放阴道坐药，乙酚片0.25～0.5mg，放入阴道，每日1次，共7天。必要时局部可撒布涂抹抗生素粉剂或软膏。
# 
# 主要原因是因卵巢功能衰退，体内雌激素水平低落或缺乏，阴道上皮细胞糖原减少，阴道内pH值呈硷性，杀灭病原菌能力降低。同时，由于阴道粘膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，使阴道抵抗力降低，便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。
# 
# 另外，个人卫生习惯不良，营养缺乏，尤其是[[B族维生素缺乏]]，可能与发病有关。主要症状为白带增多，呈黄水样或脓性，有臭味，感染严重时，可出现[[点滴阴道流血]]，并有下坠痛及[[阴道灼热感]]。如累及前庭及[[尿道口]]周围粘膜，常出现[[尿频]]、[[尿痛]]。

==患者自我防护==

妇女绝经后约有30%的人会发生老年性阴道炎。其原因是，女性绝经后体内性激素水平显著降低，引起阴道内pH值上升，阴道粘膜萎缩变薄，皱襞消失；且阴道内的弹性组织减少，使阴道口豁开，阴道壁膨出，这些都会使阴道粘膜对病原体的抵抗力减弱，细菌容易造成感染，引起阴道炎症。因此，老年妇女在生活中要特别注意自我护理，讲究卫生，减少阴道感染的机会。

# 发生老年性阴道炎时不要因外阴瘙痒即用热水烫洗外阴，虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙，不久瘙痒会更明显。清洗外阴时宜使用温水。
# 
# 患病期间每日换洗内裤，内裤要宽松舒适，选用纯棉布料制作。
# 
# 外阴出现不适时不要乱用药物。因为引起老年性阴道炎的细菌多为[[大肠杆菌]]、[[葡萄球菌]]等杂菌，不似育龄期女性以[[霉菌性阴道炎]]、[[滴虫性阴道炎]]最多见，因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物，更不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏，这样会适得其反。
# 
# 平时注意卫生，减少患病机会。不要为了消毒杀菌就使用肥皂或各种药液清洗外阴。因为老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩，经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，会加重皮肤干燥，引起瘙痒，损伤外阴皮肤。清洗外阴时应用温开水，里面可以加少许食盐或食醋。选用的卫生纸应该带有“消准”字样。勤换洗内裤。自己的清洗盆具、毛巾不要与他人混用。
# 
# 由于老年妇女阴道粘膜菲薄，阴道内弹性组织减少，因此过性生活时有可能损伤阴道粘膜及粘膜内血管，使细菌乘机侵入。解决方法：可以在性生活前将阴道口涂少量油脂，以润滑阴道，减小摩擦。

==临床表现==

发生老年性阴道炎后，患者自觉外阴灼热，痒痛不适，白带增加，色黄质稀，味臭，常易并发尿频、尿痛或小便失禁等症。妇科检查时见外阴萎缩，双小阴唇内侧面可有充血；阴道粘膜菲薄，皱襞消失，充血并有散在的小的出血点，或可见表浅的溃疡。如果阴道炎症久治不愈，有可能引起阴道粘连，重者引起阴道闭锁，炎性分泌物不能排出，又会发生阴道积脓或宫腔积脓。同样，溃疡面如果与对侧粘连，也可以引起阴道粘连等上述病症。针对老年性阴道炎的发病原因，治疗应该从改善阴道环境，增加阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长两方面入手。

# 改善阴道环境、增加阴道粘膜的抵抗力：可用1%的乳酸或0 5%的醋酸溶液冲洗阴道，并于冲洗后往阴道内塞入乙烯雌酚0.25～0.5毫克，每日1次，应用7～10天。也可以口服小量雌激素比如尼尔雌醇，每月服2.5～5毫克。
# 
# 抑制细菌生长：可在阴道内放入抗生素粉剂或栓剂，隔日1次，应用5～7次。

==饮食注意事项==

# 宜多进清淡而有营养的饮食，例如[[牛奶]]、[[豆类]]、[[鱼类]]、蔬菜、水果等。 　　
# 
# 饮食宜稀软清淡，可选用[[粳米]]、[[糯米]]、[[山药]]、[[扁豆]]、[[莲子]]、[[薏苡仁]]、[[百合]]、[[红枣]]、[[桂圆肉]]、[[栗子]]、[[黑芝麻]]、[[黑大豆]]、[[蚌肉]]、[[核桃仁]]、[[动物肝脏]]、蛋类等补益脾肾的食物。 　
# 
# 忌食葱、[[姜]]、[[蒜]]、[[辣椒]]等辛热刺激性食物，以免诱发阴道瘙痒。 　　
# 
# 忌海鲜发物、腥膻之品，如[[桂鱼]]、[[黄鱼]]、[[带鱼]]、[[黑鱼]]、[[虾]]、[[蟹]]等水产品。 　　
# 
# 忌甜腻食物：油腻食物如猪油、[[肥猪肉]]、[[奶油]]、[[牛油]]、[[羊油]]等，高糖食物如[[巧克力]]、[[糖果]]、[[甜点心]]、奶油蛋糕等。

==视频==
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<center> '''女性外阴瘙痒别乱洗，中医教你3招，缓解外阴瘙痒，告别尴尬难题'''</center>
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==视频==
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<center> '''妇科，瘙痒难耐，用它轻松解决'''</center>
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==参考文献==
{{reflist}} [[Category:390 人類學總論]]