檢視腘血管陷迫综合征的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>腘血管陷迫综合征</big> '''
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[[File:腘动脉陷迫综合征.jpg|缩略图|居中|腘动脉陷迫综合征<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20180805%2F78d4bef44b7f4f77b96aef5a495c349e.jpeg&refer=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1619999314&t=12df3773c0db4f7b1a9c633b8abb9d57 原图链接]]]
 
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'''就诊科室''' ：血管外科

'''多发群体''' ：年轻人

'''发病部位''' ：腘动脉

'''常见症状''' ：间歇性跛行，肢体缺血，双下肢畸形等

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{{medical}}
'''腘血管陷迫综合征'''（PVES）是腘窝的异常肌肉、纤维索带等压迫腘动脉或腘静脉，而引起的相应病理改变和临床表现，有时也可累及神经，但以腘动脉受累最为常见。本征的特点是患者多为年轻人，于跑步或剧烈运动后发病，并有进行性加重的间歇性跛行。
<ref>[https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/sunpeng_1015884697.htm 腘血管陷迫综合征]好大夫在线</ref>

==病因==
由于[[腘动脉]]可位于腘肌深面，所以从胚胎学基础来看，[[腘深动脉]]持续存在可导致[[腘动脉陷迫综合征]]。而腓肠肌内侧头过度沿股骨向头侧移行也能引起病变，可发现腘动脉位于腓肠肌内侧头内侧或穿过内侧头。最常见的是腘动脉向内侧环绕内侧头后进入腘窝，然后向外侧，走行于内侧头深面，位于内侧头和股骨内侧髁之间。腘窝的其他肌肉、肌束、纤维束带也可参与这种复杂的改变，有时甚至累及静脉和神经等组织。有文献报道指出，腘血管陷迫综合征时，静脉受累者占7.6%。

另外一种功能性腘动脉陷迫综合征，可能与腓肠肌、腘肌、跖肌或半膜肌等肥厚所导致的血管受压有关，常好发于[[运动员]]。
<ref>[https://jbk.39.net/hxgxpzhz/blby/ 腘血管陷迫综合征病因]39健康网</ref>

==临床表现==
[[File:腘动脉陷迫综合征分型.jpg|缩略图|腘动脉陷迫综合征分型<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fq_70%2Cc_zoom%2Cw_640%2Fimages%2F20180805%2F86da99a4266c4a32a086b77cf9385afa.jpeg&refer=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1619999683&t=76c81156d9c629c0727d1d27c63c0988 原图链接]]]
===[[间歇性跛行]]===
多数患者从间歇性跛行开始，但跛行出现的方式并不完全一致。初期，多在快步行走或跑跳中，小腿有麻木、无力和痉挛性疼痛，被迫停步后症状消失。但在缓步行走时没有症状。这可能与腓肠肌收缩时承受的压力有关。与此相反，少数患者在急行时没有症状，而在慢步行走才有间歇性跛行。这些患者在静止情况下没有缺血表现。一旦动脉阻塞，就会出现缺血性间歇性跛行和其他缺血性表现。

===[[肢体缺血]]===
有1/3患者起病比较急，但多数患者的病程可持续数月或数年，或更久。在动脉阻塞后，患肢就出现畏寒、皮色苍白和肌肉萎缩等典型的缺血表现。有作者指出，患者处于某种特殊姿势时，会发生患肢麻木或皮肤苍白等现象，而改变姿势后这些症状均可消失。据日本的文献报道，本征的发生与坐位姿势习惯有关，这种坐位姿势可诱使一些隐匿性或潜在的腘血管陷迫综合征，表现出明显的临床症状。但多数患者的肢体缺血症状不严重。约有10%的患者有急性和严重的缺血表现，但引起肢端溃疡、坏疽和剧烈静止痛者比较少见。

===[[双侧畸形]]===
病变累及双下肢者约占30%，但都与血管受累的程度有关。有些双下肢病变患者虽无明显的临床表现，但约67%的双侧病变患者都能通过检查而明确诊断。
<ref>[https://www.youlai.cn/ask/264563.html 腘血管陷迫综合征都有什么症状]有来医生</ref>


==检查==
===[[踝部脉搏容量描记定量检测（PPG）]]===
应力试验时，脉搏容量描记幅度降低即是动脉受陷迫的证据。

===[[彩色超声检查]]===
可作为本病的首选检测方法，特别是动态测定踝部动脉血流波形，对诊断具有重要意义。

===[[血管造影]]===
动脉造影对确诊本征十分重要。双下肢动脉造影，踝中立位即非应力试验时，有下述2种或2种以上表现者可明确本征诊断：近段腘动脉向内侧移位；中段腘动脉节段性闭塞；腘动脉狭窄后扩张。

此外，[[螺旋CT]]和[[磁共振检查]]除了可证实和补充动脉造影的结果外，还能发现异常的肌肉和纤维束带与血管之间的解剖关系，对指导手术和发现无症状的本征患者，都具有重要意义。一般认为，磁共振断层扫描诊断本征优于双功彩超和CT。
<ref>[https://jbk.39.net/hxgxpzhz/jcjb/ 腘血管陷迫综合征应该做哪些检查？]39健康网</ref>

==诊断==
===[[血栓闭塞性脉管炎]]===
晚期腘动脉挤压综合征应与血栓闭塞性脉管炎鉴别。后者动脉闭塞多从远端开始，有肢体典型的间歇性跛行，动脉造影见腘动脉走行正常。如果腘静脉受到挤压，静脉造影可确诊。

===[[腘动脉瘤]]===
年轻患者出现本征，应与腘动脉瘤相鉴别。约10%的患者同时有腘静脉受压，腘静脉也可单独受压而发生病变，引起相应的临床症状，即在活动后患肢肿胀，在少数患者中还可因此而产生下肢深静脉血栓、腘窝部静脉曲张、小隐静脉病变和腓肠肌静脉丛血栓形成等。

===[[其他]]===
本征尚需与动脉粥样硬化、血管损伤、腘动脉外膜囊性变、腘动脉外包块压迫、小腿深静脉血栓形成和静脉曲张等疾病鉴别。
<ref>[http://rs.yiigle.com/CN113855201808/1120852.htm 腘血管陷迫综合征的诊断与治疗]中华普通外科杂志</ref>

==并发症==
术后可能出现移植物血栓形成、出血、感染、下肢深静脉血栓形成等并发症。足背动脉搏动消失提示移植物血栓形成，动脉造影可明确诊断，应重新手术治疗。术后出血较少发生，但若存在，应在手术室无菌条件下清除血肿，彻底创面止血。出现下肢深静脉血栓时，应作抗凝溶栓治疗。
<ref>[https://jbk.39.net/hxgxpzhz/bfbz/ 腘血管陷迫综合征可能并发哪些疾病？]39健康网</ref>

==治疗==
无论腘动脉闭塞与否，所有明确腘血管陷迫综合征的患者都应手术治疗。本征的手术治疗常取决于症状和病变的程度，手术原则是松解血管压迫、血管重建和恢复正常血流。

===[[手术治疗]]===
（1）[[手术方法 ]] 分2部分：①纠正解剖异常；②修复损伤的动脉以恢复血供。

（2）[[手术疗效]]  手术效果一般均良好。在动脉重建手术中，最有效的治疗方法是自体静脉移植物旁路转流。

===[[抗凝治疗]]===
如果在动脉闭塞后，远端动脉因广泛性血栓形成而没有满意流出道，就无法施行血管转流手术。可用PGE1、精制蝮蛇抗栓酶、活血化瘀中药，以及其他活血抗栓药物治疗，可改善肢体的血液循环。
<ref>[https://jbk.39.net/hxgxpzhz/yyzl/ 腘血管陷迫综合征怎样治疗？]39健康网</ref>

==参考来源==
*姜宏舟，辛世杰，张健等.    CT血管成像术在腘动脉陷迫综合征的应用． 《 CNKI 》 ， 2008   
*梁天齐，王刚.    MRI结合MRA在腘血管陷迫综合征诊治中的应用． 《 vip 》 ， 2016   
*王茂华，刘振川，孙岩等.    腘血管陷迫综合征的诊断与外科治疗． 《 临床误诊误治 》 ， 2014   
*郭丽焱，王益民.    3例腘血管陷迫综合征患者的超声诊断． 《 中西医结合心脑血管病杂志 》 ， 2012   
*仲海，邵广瑞，柳澄.    腘血管陷迫综合征的影像学表现． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2011

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]