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[https://www.edh.tw/article/28076 圖片來源] ]]
'''莫德納、AZ「第二劑」副作用大不同？'''

[[疫苗]]到貨量陸續增加，接種對象逐步開放，雖然疫苗覆蓋率未達標、群體免疫還不夠，不可否認的是，已經有不少人陸續完成[[AZ]]、[[莫德納]]第二劑疫苗施打，或者已經預約登記、將要施打。

指揮中心呼籲，依國外臨床試驗及上市後監測資料顯示，接種第二劑莫德納疫苗後，不良反應發生機率及嚴重度較第一劑高，民眾於完成接種後，建議於接種處或附近至少留觀15分鐘，自我密切觀察15分鐘，先前曾因接種疫苗或任何[[注射治療]]後發生急性過敏反應的民眾建議留觀至少30分鐘，以利即時處置該類急性過敏反應。接種[[mRNA]] 疫苗後如出現[[胸痛]]、喘或[[心悸]]等症狀，應立即就醫並說明疫苗接種史。<ref>[https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/zVVO2_nGY1UQ_KLa_nb_gg?typeid=9   衛生福利部疾病管制數 -開放7月9日前已接種第一劑之75歲(含)以上長者接種第二劑莫德納疫苗]</ref>

==「第二劑」疫苗攸關完整保護力==
「第二劑」疫苗攸關完整保護力，而且接種後症狀也有差，大家都很關心，莫德納、AZ第二劑的副作用，有什麼不同？

以AZ來說，有人形容打完AZ第一劑像被卡車撞過去；而莫德納則是第一劑無感，打完第二劑像被火車輾、被棒球棒狂揍、被閃電打到，結果「打AZ是先苦後甘，打莫德納是先甘後苦」這句話瘋狂流傳中。真相到底如何？<ref>[https://www.edh.tw/article/28076  =早安健康 - 莫德納、AZ「第二劑」副作用大不同？一張圖讓你明白症狀差在哪]</ref>

==莫德納、AZ疫苗「第二劑」接種後副作用、症狀比一比==
根據[[台大醫院]]設立的COVID-19疫苗專區，7月27日更新的最新資料顯示，出現較明顯不良反應的時間點是「AZ第一劑」、還有「莫德納、BNT的第二劑」。詳細數據指出：

==一張圖讓你明白症狀差在哪==
===【AZ】===
AZ疫苗第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛（58％）、疲倦（52％）、肌肉痛（48％）與頭痛（37％）；發燒約有26.9％，其中18至49歲約32.7％、50至64歲約13.8％、65歲以上約4.6％，並且不超過2天。

不過，AZ疫苗「第二劑」接種後，常見不良反應低於第一劑，主要副作用是注射部位疼痛（45％）、疲倦（25％）；發燒約佔2.9％。

===【莫德納（Moderna）】===
至於莫德納疫苗第一劑接種後，主要副作用有注射部位疼痛（18至49歲約81％、50至64歲約62％、65歲以上39％）、疲倦（35％）、肌肉痛（28％）、頭痛（18％）；發燒（3.1％）通常不超過2天。

值得特別關注的是，莫德納「第二劑」接種後，三日內常見不良反應高於第一劑！主要有注射部位疼痛（18-49歲約90％、50-64歲約78％、65歲以上58％）、發燒也有36.6％，其中18至49歲約37.4％、50至64歲約26.4％、65歲以上14％；還有像是18至49歲接種後疲倦（>57％）、注射部位腫脹（>52％）、肌肉痛（>43％）、頭痛（>37％）、發冷（>22％）。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，並於數天內消失。

數據歸數據，實際狀況是另一回事，不同的疫苗打在每個人身上，效果和副作用仍因人而異，畢竟不適狀況還要視個人體質程度不一。有任何疑問，最好還是諮詢醫師意見，進一步評估會更理想。

==疫苗接種後死亡，最新統計數字出爐==
以目前來說，第一劑施打數已超過727萬，第二劑施打數則約31萬左右。根據衛福部疾管署最新的統計數字，COVID-19疫苗接種後發生死亡不良事件，截至目前共累計527例 ，分別為248女、279男，其中455例接種AZ疫苗，有72例為接種莫德納疫苗。

至於個案死亡原因是否與疫苗有關，仍要由專家會議審定，將由「預防接種受害救濟審議小組」審議認定確切死因。

==為什麼大家會說「AZ先苦後甘、莫德納先甘後苦」？==
施打 AZ 和莫德納第二劑的副作用，對比第一劑，有人覺得「AZ 是先苦後甘、莫德納是先甘後苦」。<ref>[https://heho.com.tw/archives/184900   Heho健康-第二劑疫苗「 AZ 先苦後甘、莫德納先甘後苦」？免疫教授張南驥大解析]</ref>

莫德納和AZ疫苗使用不一樣的技術，兩者疫苗種類不同，所以第一劑、第二劑副作用輕重程度也有差別。

家醫科醫師林嘉俊說明，AZ疫苗是屬於腺病毒載體疫苗，原理是把一段製造病毒表面棘狀蛋白的DNA，放入無毒性的腺病毒中，最後將其遞送至人體細胞，誘發人體免疫反應，產生保護力對抗病毒入侵。

莫德納疫苗則是mRNA疫苗，和使用腺病毒載體的AZ不同，是將能製造[[新冠病毒]]表面棘狀蛋白的mRNA送至人體細胞，並製造棘狀蛋白，藉此驅動免疫系統攻擊與記憶此類病毒蛋白，產生對新冠病毒的免疫力。

看起來有點複雜，其實最簡單來講，只是因為兩種疫苗的原理不同，有順序上的差別，副作用發生的時間不同，因此才會有「AZ先苦後甘、莫德納先甘後苦」的說法。

==張南驥：建議第二劑疫苗之劑量應減量==
不少人施打第二劑莫德納疫苗後，出現劇烈副作用，甚至第二劑莫德納疫苗被稱作是「大魔王」，張南驥解釋，「從免疫學的角度，施打第一劑是讓身體免疫系統可以認識，建議第二劑劑量少一點，反應就不會那麼強烈。」這是因為免疫反應是記憶性的，所以第二、三劑都不需要那麼大的劑量。

==如果是接種2天內發燒且未持續超過2天，原則上無須採檢==
以疫苗常見副作用而言，發燒確實看起來很正常，不過有沒有可能是染疫症狀？畢竟疫苗還來不及發揮保護力，大家還是會擔心。 

對此，台大醫院COVID19專區有回答，根據指揮中心的建議，如果是接種2天內發燒且未持續超過2天，原則上無須採檢，於「退燒24小時後」可正常上班；但是，如果有較高暴露風險者，比如正在收治確診個案的醫護、14 天內曾照顧或接觸確診、或經評估有採檢需要者，仍要依照SOP通報採檢。

==視頻==
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COVID-19／免疫權威張南驥教授解密！新冠疫苗原理不同、接種順序也不同！該如何混打、第三劑可行性有多高？｜Heho專家說

==參考資料==

[[Category:2019新型冠狀病毒]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category:360 生物科學總論]]