檢視输卵管积水的原始碼

[[File:输卵管积水9.jpg|缩略图|输卵管积水[https://cdn.120askimages.com/ask/upload/tag/article/2/1369/201510212214009613.jpg 图片连接][http://tag.120ask.com/jibing/slgjs/579733.html 图片来源于]]]
'''输卵管积水'''是由于输卵管伞端的梗阻形成的，而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的，由于细菌的感染，白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落。又由于周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连，导致输卵管不通，当输卵管伞端粘连时，就形成了伞端的梗阻。也有的液体被吸收剩下一个空壳，当做造影时显示出积水影。<ref>[http://ask.39.net/question/35161063.html 双侧输卵管积水是什么意思 39问医生网 荆永珍 2017-09-13 20:18]</ref>

==疾病概述==

输卵管是一对细长而弯曲的管道，内侧与子宫角相连，外端游离，而与卵巢相近，全长约8-14厘米。输卵管为卵子与精子相遇的场所，每月卵巢排出的卵子由输卵管伞端吸拾进入输卵管内，停留在管内等待受精，精子从阴道通过宫颈、宫腔到达输卵管与卵子会合而形成受精卵。之后受精卵又要借助输卵管蠕动和纤毛推动从输卵管向子宫腔方向移动，回到子宫腔内着床发育。

输卵管伞部由浆膜、平滑肌和粘膜组成，位于壶腹部的远端，如一把撑开的伞覆盖于卵巢的表面。它的顶端为输卵管腹腔端的开口，直径为1～1.5cm。伞部肌纤维稀少，但粘膜皱折丰富。粘膜上皮由纤毛细胞和分泌细胞组成。正常情况下，粘膜上皮细胞的纤毛细胞占60％以上，且纤毛的运动朝向宫腔，这种纤毛的摆动有助于卵子的输送。卵子的捡拾通常是通过输卵管伞端纤毛和卵巢表面的直接接触来实现。这时，卵巢韧带和输卵管伞必须动作协调，与卵巢系膜和输卵管系膜一起，使卵巢的转动与输卵管伞在卵巢上的动作互相配合，使卵子能顺利进入输卵管。

输卵管造口术后妊娠率比较低，只有20%。主要因素是因输卵管炎症可能会破坏输卵管伞端的粘膜与纤毛细胞，对于严重输卵管伞端积水的患者，有时即便伞端造口成功，也因纤毛的破坏而影响其正常的拾卵功能从而影响受孕。其次就是伞端造口术后伞端还有再次粘连梗阻的可能。伞端造口术后若在不避孕的情况下观察半年不怀孕可重做子宫输卵管造影检查以了解输卵管的通畅情况，如输卵管伞端再次梗阻只有做试管婴儿。对于伞端造口术后通过造影复查输卵管亦通畅的患者，若在排除排卵、男方精子质量及免疫等因素观察至2年不孕者也应做试管婴儿治疗。<ref>[http://ask.39.net/question/25902503.html 输卵管有积水怎么办 39问医生网 荆永珍 2017-09-27 18:03]</ref>

==病因病理==

输卵管积水 ，现代医学病名。今中西医结合临床亦常用。为慢性输卵管炎症中较为常见的类型。在输卵管炎后，或因粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体。也有的液体被吸收剩下一个空壳，当做造影时显示出积水影。

当发生慢性输卵管积水时，常可引起输卵管肿大，输卵管伞端部分或完全闭锁，并与周围组织粘连形成瘢痕粘连、输卵管扭曲、管腔狭窄或闭锁，而形成输卵管积水或积脓，及盆腔充血或盆腔积液或积脓。以上病变均可影响受精或受精卵的运行。

输卵管积水多见于不洁性生活的妇女，也可以在分娩或流产时由细菌感染引起。细菌经阴道、宫颈、宫腔进入输卵管，通常是双侧输卵管同时感染，但往往是一侧输卵管病变重，感染能扩散进入腹腔，引起腹膜炎。病原体一般是需氧菌及厌氧菌的混合感染。

引起输卵管积水的原因有三方面：一是，发生慢性输卵管炎时，输卵管伞端可以因炎症而粘连闭锁，输卵管管腔内的漏出液、渗出液逐渐积聚而成。其次，也有的输卵管积水由输卵管积脓转变而成。原来管腔内的脓细胞及坏死组织分解后被吞噬细胞清除，脓液逐渐转为清亮水样液。再次，长期输卵管结扎后亦偶可形成输卵管积水。也有的输卵管积水并不是由输卵管炎症引起，而是继发于输卵管绝育术后。<ref>[https://www.youlai.cn/yyk/article/254927.html 发现输卵管积水怎么办？ 有来医生网 李娜 2014-10-12 23:10]</ref>

==疾病临床==

输卵管炎症急性期时患者常有腹痛病史，而一般输卵管积脓变为浆液性即输卵管积水或积水被机体吸收后，自身的感觉就是下腹部的不适感，也有的人没有感觉。由于输卵管积水时，输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，故病人常有间断性阴道排液，不孕往往为输卵管积水的唯一表现。

输卵管积水是由炎症引起的，如果在炎症的急性期，会有局部的充血，肿胀，红肿热疼等表现。所以输卵管积水的患者平时多无腹痛症状。当炎症消除后患者就没有什么感觉了。结核性炎症是一种特殊性炎，也可以引起输卵管积水。当结核杆菌进入血液后血行播散到达腹腔，可以引起腹膜、小肠、盆腔、子宫、输卵管、膀胱的炎症。炎症往往很难痊愈，结核最常侵袭的是肺部，引起咳嗽，咳痰，咯血等局部症状以及长期低热，易倦、乏力、食欲不振和体重减轻等全身症状。当结核杆菌进入血液后血行播散到达腹腔，可以引起腹膜，小肠，[[盆腔]]，[[子宫]]，[[输卵管]]，[[膀胱]]的炎症。结核性炎症引起输卵管伞端粘连梗阻，破坏伞端的功能造成不孕。结核引起的输卵管梗阻通常比较严重，治愈率低。

==疾病诊断==

输卵管的积水在超声有能查出来的，主要是在输卵管炎症的急性期，输卵管的炎症造成伞端阻塞，炎症的渗出液积在输卵管的管腔内使超声显示：子宫一侧或双侧出现异常回声输卵管增粗，有的呈腊肠样，管腔内呈低回声或点状回声。

输卵管积水的诊断临床上常用的有造影，超声和腹腔镜。输卵管造影是确诊输卵管积水的最简便可靠的方法 ，x线显示，输卵管全程显影并见伞端曾粗扩张，20分钟后延迟片示双侧输卵管残留影，盆腔内无造影剂弥散。超声诊断：某些输卵管积水可以在超声上显示出来，但是 超声只能提示有液性暗区而不能最终确诊是否有积水，多在验证的急性期显示出来，超声示子宫一侧或者双侧出现不规则液性暗区，呈腊肠状，管内可见异常回声等。腹腔镜可以直接确诊输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能，但是由于腹腔镜是有创检查且费用昂贵，一般不做为首选检查，多在造影确诊后治疗时应用。

<gallery mode="packed" heights="180">
[[
File:输卵管积水1.jpg|缩略图|输卵管积水[http://dingyue.nosdn.127.net/5kfIkRjegCCWm8F6BzcmiMCKxXHkI42MMnYb0VqbGx48Y1529479750200.jpg 图片连接][http://temp.163.com/special/ntes_404/ 图片来源于]

File:输卵管积水2.jpg|缩略图|输卵管积水[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20171213/1de7e778cad245039cea663779d7d103.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/ 图片来源于]

File:输卵管积水3.jpg|缩略图|输卵管积水[http://dingyue.nosdn.127.net/nfNBOmFWpQTXWsjhSd7hRKLakqUOldNqD28X4sIXKouJK1528533189680.jpg 原图连接][https://dy.163.com/article/DJSF84I80526JP32.html 图片来源于]

File:输卵管积水8.jpg|缩略图|输卵管积水[http://www.bjhbyy.com/uploads/allimg/180730/2-1PI01JPNF.jpg 原图连接][http://www.bjhbyy.com/slgjyby/75537.html 图片来源于]

File:输卵管积水04.jpg|缩略图|输卵管积水[https://cdn.120askimages.com/ask/upload/tag/article/2/6504/201510211447428032.jpg 原图连接][http://tag.120ask.com/jibing/slgjs/579420.html 图片来源于]

</gallery>

==疾病检查==

===输卵管通气试验===

输卵管通气试验又称Rubin试验，通过导管向宫腔内注入气体（二氧化碳或氧气），根据注气压力、下腹部听诊、患者感觉及腹部透视腋下有无游离气体来判断输卵管是否通畅。其诊断的准确率仅为45.0%-50.0%，且有发生气栓的潜在危险，不宜作为输卵管通畅性检测的方法，目前已逐渐被其它方法代替。

===输卵管通液试验===

输卵管通夜的方法是在子宫里插个导管，通过一定的压力往子宫里面注入一定的药液若顺利注入20ml，无阻力，无回流，表示输卵管通畅；如注入5～10ml，即感阻力大，下腹胀痛，放松压力，即回流达10ml，表示输卵管阻塞；注入时虽有阻力，但仍可继续注入，有少量回流，表示输卵管通而不畅。另外还结合病人的疼痛程度来定输卵管是否通畅。对输卵管的积水的判定是注入一定量的药液如果刚开始顺利，后来阻力增大病人述疼痛加重就表示输卵管有积水。

输卵管通水加进了很多医生本身的主观因素，不同的医生操作时他用的力气不同，感觉的自然也不一样。另外与病人的个体差异也有关联，有的病人子宫体积大有的体积小，那注入的药液肯定也有差异，但是做通水看不到子宫体积的大小。不同的病人对疼痛的耐受程度也不一样，因此也不能通过病人的感觉来判定输卵管是否有积水。

===X线下子宫输卵管造影===

X线下子宫输卵管造影（x-rayHSG）通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，X线下透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔显影情况判断结果。输卵管造影可提供宫颈管、宫腔大小、形状和子宫轮廓的情况，在无输卵管近端阻塞或痉挛时，输卵管造影可显示输卵管的长度、直径、形状及伞端折叠情况，HSG不但可明确输卵管是否通畅及积水部位，还可对输卵管的内部结构作出诊断。选择性输卵管造影术的损伤小，输卵管造影可对输卵管阻塞（尤其是近端阻塞）作出正确诊断。

===输卵管超声检查（B超）===

输卵管的积水在超声有能查出来的，主要是在输卵管炎症的急性期，输卵管的炎症造成伞端阻塞，炎症的渗出液积在输卵管的管腔内使超声显示：子宫一侧或双侧出现异常回声输卵管增粗，有的呈腊肠样，管腔内呈低回声或点状回声。

如图所示为输卵管超声的B超图象，BL是膀胱的图象CYST是[[输卵管积水]]的图象。

但是输卵管积水绝大多数是查不出来的。输卵管积水是炎症引起的，但是炎症不会一直都在急性期，随着炎症的发展脓液和里面的水会被慢慢吸收掉剩下输卵管伞端的一个空壳。空壳在B超上面是显示不出来的。我们去看不孕的时候其实早已经过了输卵管炎的急性期，所以说B超诊断输卵管积水一局限性，很多时候查不出来。

===内镜检查===

内镜使医师的眼和手得以延伸，借助各种内镜，可直接观察体腔（腹腔镜-腹腔）、中空器官内部（宫腔镜-子宫腔）及管腔（输卵管镜-输卵管），并可同时进行多种手术操作。随着现代科学技术，尤其是光学技术的高速发展，内镜器械不断更新，操作技术不断成熟，应用越来越广泛。可在宫腔镜直视下与超声联合检查，在进行宫腔镜通液的同时，超声引导下，如果输卵管阻塞，可立即看到增粗的输卵管，反正通畅，即可看到宫后的液体。

===放射性核素子宫输卵管造影===

放射性核素子宫输卵管造影（RNHSG）是核医学发展的结果，输卵管造影为研究输卵管的功能开辟了新的途径，输卵管造影的特点是利用示踪剂优越的理化性质，通过宫腔内注入或阴道滴注，模拟精子在内生殖道的移动，从而显示输卵管的通畅度及其生理条件下的输送功能。

===开腹探查===

不孕妇女在进行开腹手术时，均应常规检查输卵管，并同时进行输卵管通液试验，可经子宫导管注入染液，直视下观察输卵管内染液的流动情况。

==影响==
[[File:输卵管积水10.jpg|缩略图|输卵管积水[http://fx120.120askimages.com/120ask_news/2016/0811/201608111470920564920527.jpg 原图连接][https://news.120ask.com/fuke/post/57327.html 图片来源于]]]
输卵管积水对子宫内膜容受性的影响输卵管积水的潴留液体流至宫腔，

# 造成宫腔积水，能机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触，在超排卵时输卵管积水可能增大，流入宫腔液体量随之增多；
# 
# 输卵管积水含有微生物、碎屑和毒性物质可直接进入宫腔，输卵管积水的存在使组织释放出细胞因子、[[前列腺素]]、[[白细胞]]趋化因子和其他炎性复合物，直接或通过血液、淋巴管转运而作用子宫内膜，这些物质参与调节输卵管和子宫运动，影响胚胎着床；另外输卵管积水患者种植窗期间子宫内膜β一整合素水平下降，亦可影响子宫内膜容受性；③输卵管积水常由感染引起，且多为上行感染，造成子宫内膜损伤，留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。

===输卵管积水对胚胎的毒性作用===

胚胎着床亦取决于胚胎质量。Sachdev等将鼠胚分别在对照组及三种不同输卵管积水浓度的条件下培养，结果示输卵管积水能影响鼠胚囊胚的形成，阻滞胚胎发育，其毒性作用与输卵管积水量及浓度有关。来自输卵管积水的毒性物质在胚胎移植时流人子宫腔，对移入宫腔的胚胎产生毒素作用，影响其发育，减低其着床能力，降低胚胎种植率及妊娠率，增加流产率。　

另外在超排卵中B超监测可发现少数输卵管积水呈进行性增大，会被误认为发育卵泡，在做试管婴儿时此现象一方面会引起用药误导，提早给予HCG，导致取卵时成熟卵细胞比率下降。另一方面B超监测下经阴道取卵过程中误穿输卵管积水，积水直接污染卵细胞，影响卵细胞受精及受精卵发育。

==学者意见==

输卵管积水可引起不孕，对输卵管积水所致不孕的处理不同不一：

===IVF–ET治疗===

有学者考虑输卵管已阻塞，而行IVF–ET治疗，但其种植率、妊娠率不高，流产率较高，原因如上所述。

===部分切除===

有部分学者则认为既然输卵管积水降低了IVF–ET的妊娠率，则在IVF–ET之前行输卵管积水切除术，消除输卵管积水对卵子、胚胎的毒性作用，去除输卵管积水对子宫内膜容受性的损害，清除潜在的输卵管炎症及可能产生的毒素，从而改善胚胎质量及胚胎的种植环境，以提高IVF–ET妊娠率。这对输卵管严重积水，输卵管功能已完全丧失，行输卵管保守手术治疗无效者不失为一种迫不得已的方法。但输卵管切除术可能对卵巢功能有影响，Mc一Comb等通过结扎兔输卵管卵巢系膜内血管，同侧卵巢排卵数明显减少。Zackrisson等实验发现如迅速减少鼠卵巢血流则明显抑制鼠卵巢的排卵功能，Lass A等发现手术侧卵巢虽然体积无明显缩小，但行IVF–ET时其发育的卵泡数和回收的卵子数明显减少，手术可能影响卵巢的血液供应和卵泡发育。本研究结果亦示：在IVF–ET之前行输卵管积水切除术，可改善IVF–ET的种植率及临床妊娠率，但获卵数减少。提示切除积水的输卵管并非最佳方案，可破坏同侧输卵管一卵巢系膜间的血运供应及神经，而影响该侧卵巢的激素分泌及卵泡发育，在切除输卵管时，应紧贴其下，尽量保留其系膜。<ref>[https://www.youlai.cn/ask/634762.html 输卵管积水能自然怀孕吗 有来医生网 龚萍 2018-06-22 17:23]</ref>

===保守治疗===

部分学者则主张如果输卵管积水不严重，有可能恢复其功能者，应尽量保留输卵管，在腹腔镜或剖腹显微手术下行输卵管伞端或壶腹部造口术，本手术优点为保留输卵管，避免影响同侧卵巢血流；可引流输卵管积水到腹腔，减少流人宫腔的液体量，手术治疗后再行抗感染治疗，部分输卵管可恢复其功能，可能自然妊娠，宫内妊娠率为约为20%；如果输卵管积水严重，其功能已严重损害，输卵管积水造口术治疗无效，再行IVF–ET其妊娠率亦可提高；其缺点是有较高的异位妊娠率，个别输卵管积水患者会复发。报以在IVF–ET之前行输卵管积水造口术可改善IVF–ET的种植率及临床妊娠率，但注意监测异位妊娠的发生。

===综述===

综上所述，输卵管积水患者未处理行IVF–ET其种植率、临床妊娠率较低，流产率较高，在IVF–ET前切除积水的输卵管或行输卵管造口术，可提高IVF–ET的种植率及临床妊娠率，降低流产率，行输卵管积水造口术对卵巢功能影响较小，术后加强抗感染有可能恢复其功能，但个别患者复发，同时应注意异位妊娠的发生；切除积水的输卵管可避免异位妊娠的发生，但可能影响同侧卵巢储备功能，应慎重考虑。所以对于双侧输卵管伞端积水或只有一侧输卵管且是伞端积水的患者是行伞端造口术或试管婴儿应由患者根据自身的经济情况及具体病情自行决定。

==影响受孕==
[[File:输卵管积水11.jpg|缩略图|输卵管积水[https://cdn.120askimages.com/ask/upload/tag/article/2/6504/201510201130468160.jpg 原图连接][http://tag.120ask.com/jibing/slgjs/578778.html 图片来源于]]]
===影响受孕机理===

当输卵管积水时,由输卵管上皮细胞分泌的维持精子运动、受精和早期胚胎发育所需要的胚胎生长物质减少是引起胚胎毒性的可能性原因之一。

===输卵管积水对胚胎发育的影响===

在对小鼠胚胎的研究中发现,输卵管积水的浓度越高对胚胎发育的抑制作用影响越明显。当输卵管积液浓度超过50％时,就会阻滞胚泡发育、孵化和生长晕形成。输卵管积液流入宫腔可能会形成不利于胚胎发育的环境,轻微的输卵管积液堆积就可能造成试管婴儿的胚胎着床失败及早期胚胎的流产率升高。

===输卵管积水对精子运动的影响===

输卵管积水对精子运动毒性影响的报道有许许多多,许多研究证明了精子在输卵管积水的培养液中的活动率,低于正常输卵管的培养液中的活动率。输卵管积液可能改变了精子获能/顶体反应和/或配体－受体反应,从而抑制了受精过程。

==症状==

输卵管是[[精子]]和[[卵子]]见面的地方，另外受精卵也是靠输卵管的摆动来推动受精卵的前进，胚胎一般是在一侧输卵管，蠕动是两侧同时蠕动的，如果这一侧有积水的话，那么在蠕动的过程中，就会把输卵管里的积水带到宫腔里去，这个胚胎也回来了，非常少的一点点水，第一个作用就可以阻止胚胎和子宫内膜接触，隔了一层水，就不能直接和子宫内膜接触，就很难种下来。

输卵管积液里有很多有害的物质，会使得子宫内膜变得不容易接受胚胎，虽然你能扎根，但是还是不容易接受。第三，这些有害物质也会对胚胎造成损害，这样就会使得妊娠率下降，一旦怀孕之后，流产率也会增加的。有些人因为不育检查输卵管，通液是凭感觉的，一侧输卵管可能是通的，其实真正的诊断是要靠造影和腹腔镜，造影是相对腹腔镜来说比较简单的一种方法，造影诊断是比较明确的。还有可以通过腹腔镜，往里面打美兰，输卵管膨胀起来的，就发现是积水了，解决的办法就是开个窗户，把水引流出来，再次发生粘连的可能性会比较小。还有一种，整个伞端都破坏了，等于开在十字口的位置，水虽然流出来了，很快又会粘上，这种情况下，医生会跟病人事先谈清楚，如果遇到这种情况下，会不会考虑输卵管截断，输卵管和子宫相连的地方截断，这侧就不能用了。

===介入是否适合输卵管积水===

根据经验是不适合治疗输卵管积水的，经X线的介入复通术是近些年才出现的一种新兴的解决输卵管问题的方法，由于其成功率高，创伤小，并发症少等优点给输卵管性不孕的患者带来了光明，但是介入也有它的局限性。对于输卵管壶腹部与伞端梗阻，介入也只能望管兴叹，心有余而力不足了。介入复通术是不适合输卵管积水情况的。

因为介入用的导丝只是一根极细的铂金导丝，在输卵管的间质部、峡部它可以大显身手，但是一到壶腹部与伞端就不行了，因为输卵管远端管腔比较开阔而且走行迂回曲折，壶腹部管腔充满了富含复杂皱折的粘膜，且富含微纤毛，导丝在管腔内容易打折弯曲，不易向远端伸展，可惜了一套造价颇高的铂金导丝！在此真是英雄无用武之地了！即便能通过壶腹部到达输卵管伞端，由于输卵管积水是输卵管伞端因炎症引起的伞端闭锁，呈盲袋状扩张，岂不知输卵管伞端复通成功也就意味着输卵管的伞端穿孔！不可能对自身的拾卵功能有任何的帮助，只能增加其医疗损害！所以输卵管伞端积水堵塞不能应用输卵管介入复通术来进行治疗。

<gallery mode="packed" heights="180">
[[
File:输卵管积水5.jpg|缩略图|输卵管积水[https://p0.ssl.cdn.btime.com/t01a899d40b49a32f69.jpg?size=640x416 原图连接][https://www.btime.com/ 图片来源于]

File:输卵管积水06.png|缩略图|输卵管积水[https://cdn.120askimages.com/ask/upload/tag/article/2/6504/201510292004014396.png 原图连接][http://tag.120ask.com/jibing/slgjs/583580.html 图片来源于]

File:输卵管积水7.jpg|缩略图|输卵管积水[https://cdn.120askimages.com/ask/upload/tag/article/2/6504/201510201716151394.jpg 原图连接][http://tag.120ask.com/jibing/slgjs/579002.html 图片来源于]

</gallery>

==诱发疾病==

输卵管积水可以诱发下列疾病：急性输卵管炎

# 临床表现：突然下腹部剧烈疼痛，或一侧重于另侧，发热（体温可达39～40℃），脉搏增快，下腹一侧或两侧显著压痛，伴有肌紧张、反跳痛。妇科检查可见脓血性白带，宫颈举痛，子宫一侧或两侧触痛或触及包块。
# 
# 实验室检查：周围血白细胞总数10.OX109/L以上；中性白细胞0.80以上；血沉增快；宫颈分泌物涂片或培养有致病菌；后穹窿穿刺抽出渗出液或脓液，同种淀粉酶／血清同种淀粉酶之比＜1.5。
# 
# 病理学检查：镜检符合急性输卵管积水诊断。

===慢性输卵管炎===

# 临床表现：经常性下腹隐痛，伴腰骶部酸痛下坠，[[月经紊乱]]，[[痛经]]，[[白带增多\\。妇科检查：宫颈可有少量粘性分泌物，子宫后倾屈，活动受限或粘连固定，子宫一侧或两侧可触及增粗的输卵管或触到囊性肿物。
# 
# 病理学检查：镜检符合慢性输卵管积水改变。

===肉牙肿性输卵管炎===

# 临床表现；长期月经失调渐至月经稀少、闭经，腰痛难忍、须卧床方能减轻，下腹一侧或两侧隐痛，伴乏力、[[低热]]、[[盗汗]]、[[不孕]]等。妇科检查：可于子宫两侧或后穹窿触及不规则、大小不等的质硬肿块。
# 
# 实验室检查：周围血白细胞计数正常，淋巴细胞增多。
# 
# 病理学检查：镜检符合肉芽肿性输卵管积水改变。

==试管婴儿==
[[File:输卵管积水12.jpg|缩略图|输卵管积水[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190830/6b9860d55b5343be9ec88b9e61a7ad07.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/337542451_120222072 图片来源于]]]
试管婴儿的成功率本身就很低，如果还同时存在输卵管积水做试管婴儿的成功率就更低了。所以如果选择做试管婴儿之前必须先将输卵管积水的问题解决，如果输卵管积水问题解决了，也可以选择自然受孕的。但选择输卵管选择切除再做试管婴儿，如果不成功再选择自然受孕，就没有机会了。建议选择治疗，治疗好受孕也是有机会怀孕的。患积水做试管婴儿的机会机会低至零。

===预防措施===

患上输卵管积水的后果，较为严重，因就诊治疗不及时，迁延时久，更难治愈，对女性的身心健康造成极大的危害。所以减少本病发生的关键是及早做好预防工作，从先期入手，做到以下几点，以杜绝病原体的侵入。

女性在过性生活时，应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前，需清洗男女双方的外生殖器，防止病菌的顺利入侵。女性当阴道有出血症状时，应自我克制禁止性生活。女性应注意自己的外阴卫生及个人清洁卫生；注意防止来自洁具及卫生间内的感染。广大妇女应注意自身的营养保健，加强月经期、人工流产后、分娩后的营养；增强自身体质，增加抵抗力、免疫力，减少患病的机会。

需进行人工流产术、分娩术、取放宫内节育器术，及其他官腔术时，应进行严格消毒，避免经手术将病菌带入阴道及子宫，人为造成感染。患有急性输卵管损伤病症的女性患者，要取半卧位休息，防止和限制炎性液体因体位变化而流动。进食高营养、易消化，富含维生素的食品。女性一旦患有附件疾病，应遵守治疗原则，采取积极态度，彻底治疗，尽快控制病情，防止转为慢性。

==饮食疗法==

===饮食原则===

* 由于卵巢肿瘤的发病与卵巢的功能失调有关，故宜选用对卵巢功能的生理性周期调节有益的食品，如[[鲍鱼]]、[[鸽蛋]]、[[乌贼]]、章鱼、鹌鹑、乌骨鸡、海参、鱼翅、燕窝等。
* 
* 卵巢、输卵管、阔韧带肿瘤：[[海马]]、[[山楂]]、别家等。
* 
* 滋养液细胞肿瘤：猪胰、向日葵花、海蟹等。

===辩证实施===

* 感染者：[[芹菜]]、[[海鳗]]、文蛤、芝麻、[[荞麦]]、[[油菜]]、[[香椿]]、水蛇肉、赤豆、绿豆、陈小麦、鲤鱼等。
* 
* 出血者：[[羊血]]、[[荠菜]]、[[藕]]、[[蘑菇]]、[[马兰头]]、石耳、[[柿饼]]、大蒜、[[螺蛳]]、淡菜、乌贼。
* 
* 胀痛者：猪腰、海鳐鱼、杨梅、山楂、橘饼、胡桃、山核桃、栗子等。

禁忌：忌烟、酒、辛辣刺激及高脂肪饮食。

===食疗药方===

* 龙葵砂糖茶：[[龙葵]]自15克，麦饭石30克，煎汁加糖代茶饮服。
* 
* 葵花楂肉：葵花托盘60克，煎汁取液，以液煮猪肉60克，山楂30克。
* 
* 逍遥馒头蟹（雷公蟹）：逍遥馒头蟹煮熟吃肉，并以其壳磨粉，每日2克，每日3次，吞服。
* 
* 化瘕猪胰：猪胰1具，洗净，加酒后蒸熟，切食。

===粗盐热敷疗法===

粗盐加葱热敷可以治疗[[盆腔炎]]，[[盆腔积液]]，[[输卵管积液]]，[[卵巢囊肿]]。方法是：粗盐4斤左右[买不到粗盐，用常吃的细盐也可以]加少许生葱，放在炒锅里干炒加热.加少许葱的目的主要是掌握温度，葱变微黄了，[不能变黑]，趁热装在布袋里，腹部垫大毛巾几层，以防烫伤，放在小腹上,量为能盖住小腹为度.每次放20-30分钟,每天用两次,连用7-15天,症状就可减轻。再次炒粗盐加热时再放几片生葱，以便掌握温度。这也就是土办法的理疗。盆腔炎，盆腔积液，卵巢囊肿的患者症状较重者[腹部疼痛，腰部疼痛，发酸，等]，可在热敷前用少许云南白药调成糊状，均匀的涂抹在肚脐处，然后垫一小块塑料纸，[目的是不让云南白药跑出来，或弄到毛巾被上]，这样几次就可减轻症状。方法很简单,省钱，好操作，也不用去医院，疗效很不错，很多中医还在使用这个方法。治疗期间搭配中药蝮蛇茯苓丸妇炎二号一块应用共同治疗盆腔炎，盆腔积液，输卵管积液，效果会更好,治愈更快更彻底。

==会引发宫外孕吗==

诱发宫外孕的最常见原因是输卵管积水，所以防治输卵管积水最重要。产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染，如有炎症应及时彻底治疗。宫外孕的高危人群，包括附件炎和盆腔炎病史者、有输卵管手术史者、不孕症患者、曾有宫外孕史者。

输卵管积水是较严重的病，如果不能很好积极的配合医生治疗，盲目的怀孕会导致宫外孕的发生，对身体会造成很大的影响。

==危害==
[[File:输卵管积水13.jpg|缩略图|输卵管积水[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20200504/3111e608ef2749c597986afe18a49901.JPG 原图连接][https://www.sohu.com/a/392878808_120287215 图片来源于]]]
* 不孕。输卵管的正常功能对受孕有着极重要的作用，它可以捕捉从卵巢排到腹腔成熟的卵子，并提供精子上行的通道，使精子在输卵管壶腹与卵子相遇受精。如果输卵管发生积水，精子无法到达与卵子相遇的地方，从而导致无法受孕。
* 
* 宫外孕。正常情况下，输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，把受精卵输送到宫腔，而当输卵管积水时，受精卵则无法到达宫腔而停留在输卵管等部位生长，形成宫外孕。宫外孕的产生会造成大出血，引发休克甚至危及生命。

==好治吗==

输卵管积水是指在输卵管炎后或因粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后最终成为水样液体。对于该病的治疗传统的方法为输卵管造口术，手术成功的关键是新形成的瓣膜要保持在外翻的状态，并维持其通畅性。就算是手术操作尽可能的精细仍很难完全避免术后发生新的粘连，这是因为输卵管炎症可能会破坏输卵管伞端的粘膜与纤毛细胞。　　

所以输卵管造口术后患者的妊娠率较低，只有20%左右，且宫外孕发生率为5%～18%。

==手术治疗的危害==

对于输卵管积水，西医只能用输卵管伞端造口手术或腹腔镜手术进行治疗，输卵管伞端造口手术，要全层切开腹壁，对机体的创伤大，还会再次粘连造成新的损伤。而腹腔镜手术，费用高，且在操作过程中使用电凝电烧，这极易对输卵管组织造成破坏。术后即使管道通畅，其功能亦很难恢复。两种手术成功率差不多都是20%左右，术后妊娠率低且容易导致宫外孕等并发症，并不是患者的最佳选择。因此可以考虑保守治疗。

==中医治疗输卵管积水==

===中医的治疗理论===

输卵管积水属于中医里的“积聚”范畴，病因有：饮食不节使脾失健运，脾虚生湿，痰湿结聚；或外感湿热邪毒，脾阳不运，气血瘀滞；或久病体虚，气血虚弱，无力运行，导致脉络闭阻。治疗输卵管积水，以活血化瘀、行气利水、健脾益肾为治则，可收标本兼治之效。

===中医的治疗方法===

逐水舒管汤

* 【主要成分】[[小茴香]]、[[白花蛇舌草]]、[[藤梨根]]、[[五灵脂]]等苗疆道地药材。
* 
* 【功能主治】主治输卵管积水
* 
* 【用法用量】将方中饮片置于砂锅内，加水1000～1200毫升，浸泡5分钟后，直接用大火煎至水沸，再以小火煎药30分钟即可服用。每日一付，分三次服用，每次一碗为宜，15付为一疗程。
* 
* 【注意事项】1服药期间忌食辛辣肥腻之物，治疗期间忌房事；

==孕妇禁用==
[[File:输卵管积水14.jpg|缩略图|输卵管积水[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20180330/0acc27c383a54a42bcf19993d201a669.jpg 原图连接][https://www.sohu.com/a/226783619_358924 图片来源于]]]

==治疗原则==

对于输卵管伞端堵塞，需根据输卵管造影检查的片子、患者的病史以及相关的病情资料，由经验丰富的输卵管专业医生，对输卵管伞端拾卵功能的破坏程度进行正确的评估，袁渭清主任指出如果伞端经输卵管造口术后还有较大恢复功能的可能，可以采取手术的方法进行治疗，手术治疗可分为开腹手术和腹腔镜手术。但术后受孕率有限，约20%左右。若输卵管伞端功能已受到不可逆性的损害，也只能进行试管婴儿治疗了，但是由于输卵管伞端堵塞往往伴有输卵管积水，因为输卵管积水会反流到子宫腔对胚胎造成一系列的的影响，可使试管婴儿的成功率降低50%，流产率提高两倍，因此如果存在输卵管伞端积水并需要进行试管婴儿治疗者，在行试管婴儿治疗前需行经X线的输卵管记忆合金栓堵术，以避免输管积水对试管婴儿所造成的影响，详细情况可参看中华输卵管专业网输卵管栓堵栏目。

==注意事项==

# 饮食要节制。饮食要定时、定量，食物的软、硬、冷、热均要适宜。不可因担心体质虚弱、营养不够而暴饮暴食，增加脾胃负担，伤及消化功能。
# 
# 饮食宜清淡。输卵管积水患者经常受病痛折磨，又长期以药物为伴。病发作时，更是茶饭不香，故食宜清淡。一则可以保持较好的食欲，二则可以保持较好的脾胃运化功能，以增强抗病能力。
# 
# 饮食不可偏嗜。鸡鸭鱼肉，五谷杂粮，蔬菜瓜果均不可忽视，应搭配合理。
# 
# 正确对待食补与药补。无论食补还是药补，对输卵管积水患者都是有益的，但必须根据病情及脾胃运化功能的强弱来进行。

===输卵管积水如何护理===

* 第一，不要走太多的路程和搬重物。持重物会导致腹部用力，很容易引起[[宫缩]]。
* 
* 第二，疲倦时躺下休息，保持安静，会很有效。
* 
* 第三，不要积存压力。精神疲劳和身体疲劳一样会导致各种问题的发生，压力积攒后也容易出现腹部变硬，最好能做到身心放松。
* 
* 第四，防止着凉。空调使下肢和腰部过于寒冷，也容易引起[[高危妊娠]]。可以穿上袜子，盖上毯子，防止着凉也很重要。

==视频==
<center>
<center> '''输卵管积水怎么办？原来是因为它，做好这两件事，完全不需要担心'''</center>
{{#idisplay:a30532a33fj|650|450|qq}}
</center>
==参考文献==
{{reflist}} [[Category: 390 人類學總論]]