檢視防疫 - 正視氣溶膠傳播風險！的原始碼

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[https://technews.tw/2020/06/01/reducing-transmission-of-sars-cov-2/「圖片來源 」] ]]
'''防疫 - 正視氣溶膠傳播風險！'''

[[疫情]]爆發初期，[[醫療]]與[[公衛]]領域專家普遍認為，[[新冠病毒]]主要透過[[飛沫]]與物體表面傳染，因此世界衛生組織建議民眾勤[[洗手]]、[[保持社交距離]]。然而，最新研究卻發現，我們對疫情傳播的方式存在誤解，新冠病毒其實可以透過[[空氣]]傳播，相較於大家朗朗上口的[[口訣]]，維持[[室內通風]]或許更為[[關鍵]]。<ref>[https://www.cw.com.tw/article/5115017?utm_source=insider&utm_medium=web_push&utm_campaign=210530-covi-5115017&insider-primary-action=insider-primary-action&webPushId=Mjk3MA==  天下雜誌 - 勤洗手不足以有效阻擋病毒？正視氣溶膠傳播風險！]</ref>

==我們的認識不斷翻新==
過去一年半來 COVID-19新冠肺炎）席捲世界，其病原體 SARS 二世冠狀病毒（SARS-CoV-2）的傳染力可以很強。這種全新的傳染病怎麼傳染，該如何預防，我們的認識不斷翻新。

如今知道常見口號「戴口罩、勤洗手」對防疫有用，卻不是最重要的事；更關鍵的是減少[[接觸]]、避免[[群聚]]，尤其「長期不通風的室內」，可謂傳播[[病毒]]的溫床。<ref>[https://pansci.asia/archives/322433   社會群體 醫療健康 - 防止空氣傳染要訣：避免群聚、室內通風、加上口罩輔助]</ref>

==氣溶膠懸浮微粒或液滴形式於空氣傳播==
SARS 二世冠狀病毒主要由空中傳播（airborne）。

[[國立中山大學]]氣膠科學研究中心主任[[王家蓁]]，與[[美國]][[加州大學]][[聖地牙哥]]分校氣膠中心主任 [[Kimberly A. Prather]] 攜手合作，並聯合知名傳染病學專家 Robert T. Schooley 於國際權威期刊《Science》共同發表專文，指出導致 COVID-19 的新型冠狀病毒 SARS-CoV-2，能夠以極細微的氣膠懸浮微粒或液滴形式於空氣傳播。特別是無症狀患者在不知染病、且未配戴任何防護口罩或防護措施下，可能使氣膠傳播成為主要感染途徑。<ref>[https://technews.tw/2020/06/01/reducing-transmission-of-sars-cov-2/   中山大學跨國 ...氣膠傳播可能為COVID-19 無症狀患者傳染途徑]</ref>

王家蓁強調，過去世人認為，僅有當患者咳嗽或打噴嚏時，產生的飛沫有導致傳染的風險。但其實人們平時講話、唱歌、咳嗽，甚至僅是單純呼吸，就會釋放出許多大小在 1 微米以下的氣膠微小液滴。當 COVID-19 患者的呼吸道或肺部含有 SARS-CoV-2 時，這些病毒即可隨著呼氣氣膠釋放到環境。這些含有病毒的氣膠，如果在保有感染力的情況下被他人經由呼吸攝入呼吸道或肺部，即可能使病毒在新的宿主體內複製，並導致感染發病。

==氣溶膠到底是甚麼？==
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[https://www.cmuh.cmu.edu.tw//FileUploads/images/%e6%b0%a3%e6%ba%b6%e8%86%a0-01.jpg  原圖連結]
[https://www.cmuh.cmu.edu.tw/CMUHPagesDetail/%E5%81%A5%E5%BA%B7%E5%86%B7%E7%9F%A5%E8%AD%98/%E6%B0%A3%E6%BA%B6%E8%86%A0%E5%88%B0%E5%BA%95%E6%98%AF%E7%94%9A%E9%BA%BC「圖片來源 」] ]]
當你在[[密閉空間]][[抽菸]]，即使經過一段時間，也還是會聞到菸味。因此，香菸經過燃燒後所散發的煙霧，即是一種典型的[[氣溶膠]]。

氣溶膠是空氣傳播的其中一種方式，但空氣傳播並不一定就是氣溶膠。它的大小約在5至10微米下，可在空氣中飄浮數十分鐘到幾小時都有可能，而飄浮距離大約可以到10幾公尺。

氣溶膠的單一帶病毒量比飛沫傳染來的少，但是傳播病毒的距離比飛沫傳播還遠，尤其是在密閉環境中（如電梯、郵輪），都是適合氣溶膠發展的。<ref>[https://www.cmuh.cmu.edu.tw/CMUHPagesDetail/%E5%81%A5%E5%BA%B7%E5%86%B7%E7%9F%A5%E8%AD%98/%E6%B0%A3%E6%BA%B6%E8%86%A0%E5%88%B0%E5%BA%95%E6%98%AF%E7%94%9A%E9%BA%BC   氣溶膠到底是甚麼！？ - 中國醫藥大學附設醫院]</ref>

==阻止空氣傳染：從防範飛沫到重視氣膠==
疫情爆發以來，超級傳播者事件都直指[[氣膠]]傳播為主要途徑。包括先前[[紐西蘭]]防疫旅館的群聚感染，國外多起醫護人員感染事件，也歸因於氣膠傳播。近期國內爆發多起群聚感染事件，也導致社區傳播風險大幅提高。<ref>[https://news.sina.com.tw/magazine/article/6187.html  科學人雜誌-新浪新聞中心 - 無所不在的氣膠-]</ref>

以往大家以為氣膠傳播只會發生在遠距離，卻忽略氣膠顆粒濃度實際上在離[[感染源]]愈近的距離才是愈高，導致感染機率愈大的。

===較大的飛沫===
可以想像成[[空軍]]，落到地面便威力大減，因此防空是第一要務。有時學術上有些混淆，一般人不計較數字的話，簡單說可以分為兩類：

[[飛沫]]分子大，離開[[感染者]]的身體後，飛行不遠就會墜毀，空中停留時間短。

「社交距離」就是為了防止這類傳播：把距離拉開，不直接被飛沫擊中。即使仍有機會觸摸落到表面的病毒，只要搭配洗手和清潔，便能有效阻絕傳染大部份的可能性。

===較小的氣膠===
[[氣膠]]（aerosol）分子小，正常的[[呼吸]]、[[講話]]都會產生不少。離開身體後由於比較輕，漂浮距離遠，可以存在空氣中一段時間。

因此應付[[飛沫]]的手段：拉開[[社交距離]]和[[洗手]]，對於由氣膠輸送病毒的空氣傳染，效果有限。口罩在此展現價值，卻又引起許多爭議。

==「空氣中的氣溶膠傳染」==
[[File:正視氣溶膠傳播風險一.jpeg|thumb|right|
[https://img.heho.com.tw/wp-content/uploads/2020/03/cf7e70d4e2479d0b5ee0849af961fafe.jpeg  原圖連結]
[https://heho.com.tw/archives/171215「圖片來源 」] ]]
[[美國]][[聯邦疾病控制]]與[[預防中心]]（ CDC ）最新指南指出，[[新冠病毒]]會附著於空氣中的「[[氣溶膠]]」，而人類會透過吸入這些比飛沫更輕的顆粒而感染新冠肺炎。以往認為的室內社交距離為 1.5 公尺，但如今 CDC 證實，即使距離感染源超過 6 英尺（約 1.829 公尺），只要空氣中的病毒濃度足夠，就有可能染疫。

根據外媒報導，美國 CDC 在 7 日更新了公共指南，指出病毒除了透過雙手接觸與飛沫傳染外，如果人類吸入的空氣中含有具病毒的氣溶膠，也會感染新冠肺炎，證實了「空氣傳染」的說法。<ref>[https://heho.com.tw/archives/171215   Heho健康 -COVID-19／美國官方改指南：病毒可由空氣傳播！距離6 英尺 ...]</ref>

從防範飛沫演變為重視氣膠，來自科技的進步。畢竟氣膠分子很小，不容易觀測，最近利用尖端科技的結晶偵測與追蹤氣膠，才更加認識過去被忽略的這塊「空氣傳染」。

==為什麼口罩還會有用？==
先不管其他傳染病，如果目的是防範 SARS 二世冠狀病毒，戴一般的醫療口罩有用嗎？這個攸關生死的問題，沒有錯誤的回答是：有時候有用、有時候沒用。

是否正確配戴口罩是技術問題，戴不好跟沒戴一樣，本來就無法發揮口罩該有的效果。這兒的心靈拷問是：如果口罩能發揮「該有的效果」，效果會有多好？

顯而易見的事實是，[[口罩]]的漏洞很多。2020年6月一篇討論口罩效果的短文中，提出一個想像：攜帶病毒的氣膠顆粒，大小應該和香菸類似；因此病毒的空氣傳播，或許接近香菸燃燒的傳播，假如聞得到菸味，便意謂病毒有入侵機會。

但是普通的醫療口罩，再怎麼正確使用，還是不可能完全阻擋菸味！難道這表示口罩都是騙人的？

的確，就算[[台灣]]也有戴口罩還是被傳染的案例（例如看病時被傳染的 908 號確診者），有些人還懷疑是未知的接觸，實在是輕視空氣傳染的威力。可是也有大量實例支持口罩的[[防疫]]效果，矛盾何解？<ref>[https://health.udn.com/health/story/120952/5457159  元氣網 - 氣膠是新冠肺炎主要傳染途徑學者籲口罩戴好、戴滿| 預防自保]</ref>

===最合理的解釋是===
空氣中的病毒量不同，口罩的阻絕效果，在病毒量不多時足夠、超過一定量則不夠。

==避免群聚、室內通風，口罩在病毒不多時才有效==
[[File:防疫 - 正視氣溶膠傳播風險！一.jpeg|thumb|左|
[https://pansci.asia/wp-content/uploads/2021/05/d41586-020-02801-8_18428360.jpeg  原圖連結]
[https://pansci.asia/archives/322433「圖片來源 」] ]]
實測指出一個人在30分鐘間，大概可以排放600萬個氣膠顆粒，可以想見更多人、更長時間、活動更激烈，累積的數量會更多。而[[醫療]]口罩大約能阻擋 30%到 70%的顆粒，假如每個顆粒上頭都有病毒，將會有大量病毒穿越口罩。所幸，攜帶[[病毒]]的顆粒，比例非常低。

一系列實測、量化、模擬得到結論的大意是：如果[[空氣]]中的病毒有限，即使少數能穿透，口罩仍然有足夠的隔離效果；但是當病毒累積超過一定的量，口罩將變得毫無幫助。<ref>[https://www.mohw.gov.tw/cp-4634-52410-1.html  衛生福利部 - 避免群聚感染，建議停辦室內100人以上、室外 ... ]</ref>

===環境的影響非常非常大===
空氣流通的室外，正常空氣流動便能分散具有病毒的顆粒，另外像紫外線、高溫、濕度等因素，都會摧毀離開人體的病毒。空中的病毒不容易累積，傳染風險便不高。

相對地，密閉的室內，一旦病毒隨著氣膠進入空中，難以排除之下，容易長期漂浮，時間一長將大幅增加傳染的風險。

===完全免於人與人的接觸不切實際===
不過仍然可以避免[[群聚]]，這有好幾個作用。一方面是，假如其中存在傳染源，與其接觸的人愈少愈好；另一方面是如果傳染源不只一個，而是兩個，風險不單純只有兩倍，而是更高。

空中病毒量的累積，和[[傳染]]風險並非線性關係，一旦超過臨界值，風險會大幅提升。一些案例便是密閉空間中，幾個傳染源傳染給一大群人。

口罩的防疫效果是雙向的，對於沒有感染的多數人，口罩可以防止病毒入侵，但是如上所述，只有在病毒量低的時候有效。

===不要久留密閉空間，比戴口罩更重要===
另一個方向是，正在感染病毒，成為傳染源的少數人，戴口罩也能減少病毒輸出，減低傳染給別人的機率；而且減少輸出的效果，比防止輸入更大。

雙方都戴口罩，減少病毒輸出加上降低輸入，效果最佳。但是只要接觸傳染源，就有被病毒入侵的機會。因此減少接觸、避免群聚，把不通風的場所變得通風、不要久留密閉空間，比戴口罩更重要。<ref>[https://www.cw.com.tw/article/5098853   武漢肺炎哈佛醫生告訴你：口罩不是防疫第一選擇｜天下雜誌]</ref>

==一場防空戰==
以[[空戰]]想像，可以想成人是[[飛機]]，口罩是防護罩，感染者是發射飛彈的敵機，病毒是敵軍飛彈。防護罩在飛彈不多的時候，大部分能擋下來。但是第一要務是避免進入飛彈密集的領空，否則防護罩遲早會被打穿。

群聚的敵機愈多，飛彈密度愈高，在密閉領空中停留時間愈長，防護罩被打穿的風險愈高。保持通風讓空氣流通，即使有飛彈升空，也能迅速減少飛彈的密度，降低風險。

==洗手和清潔達到的效果==
[[File:防疫 - 正視氣溶膠傳播風險！五.jpg|thumb|right|
[https://image-resizer.cwg.tw/resize/uri/https%3A%2F%2Fas.chdev.tw%2Fweb%2Farticle%2Fphotos%2F1%2F5%2F8%2F357ca8e064023775f13f8c8c2f8d6ea41931d8f9.jpg/?w=720 原圖連結]
[https://www.commonhealth.com.tw/article/81040「圖片來源 」] ]]
想要預防感冒、流行性病毒、肺炎等呼吸道感染疾病，幾乎所有專家都認為，洗手是最便宜、有效的方法。過去世界衛生組織（WHO）也曾提出：「拯救生命，從清潔雙手開始！」

===正確洗手請這樣做===
手沾濕，擠出約10元硬幣大小的洗手乳（酒精乾洗手則需2cc），雙手搓揉起泡。

再依疾管署推廣「內外夾弓大立腕」洗手7字訣，字字做到位，且要洗20秒才算乾淨。洗淨後記得擦乾雙手，否則病菌不減反增。<ref>[https://www.commonhealth.com.tw/article/81040  康健雜誌 - 消毒》酒精、肥皂、乾洗手差在哪]</ref>

==參考資料==

[[Category:2019新型冠狀病毒]]
[[Category:360 生物科學總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category:熱點新聞事件類]]